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695、不忍直視

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  不僅患者的妹妹來了,患者的七十多歲老母親也不辭辛苦趕了過來,說是要給女兒移植腸子,用她的腸子!

  患者妹妹自然不肯,哪能讓老母親挨刀呢?

  陳俊也在邊上勸說,告訴她,移植腸子還需要驗血配型,她的不一定合適,另外就是,她老人家這么大年紀,說句不好聽的,身體的各個部件機能都在衰退,功能沒有年輕人的好,會影響手術效果。嗯,如果實在是妹妹的配不上,再來驗媽媽的,如何?

  最終,老人家被說服了。

  還好,患者的妹妹配型成功,是比較合適的腸源。

  患者的妹妹眼睛里閃著希冀,感慨地說道:“我就知道我會成功的!真心希望姐姐早日康復!”

  因為,在小時候,她和姐姐就長得比較像,血型也都是一樣,要不是年紀差了幾歲,人家還以為她們是雙胞胎呢。平時的生活中,也很有點心有靈犀,只是這么些年,各自有了自己的家庭和生活,相聚也比較少,反倒顯得生疏了。但是,姐妹倆從小積累下來的感情是永遠不會消散的!

  另外值得一提的是,患者妹妹的老公也拿出了五萬塊錢,讓患者妹妹順道帶了過來。因為剛好廠里面特別忙,患者老公走不開,所以就不過來了。

  患者的老母親也拿了兩萬塊錢過來。其他的親戚朋友們也都通過轉賬或紅包的方式,各自資助了一些。

  既然腸源有了,錢又有了,手術就要馬上提上日程。

  姜云堃再次組織了專家會診,原本,是要將小腸移植的手術轉到結直腸外科去的,結果姜云堃力爭,另外就是陳俊很給力,之前的手術堪稱完美,所以大家商定之后,這次依然由陳俊主刀,只是,結直腸外科也有醫生過來參與。

  結直腸外科的專家感慨,急診科真是牛逼大發了,連這種手術也搶!不僅搶,而且人家還真能搶到,不僅能搶到,預估還能大概率順利完成,就問氣不氣人!

  陳俊在會上自然也是侃侃而談,拿出來非常完美的手術方案,并發表了自己的意見的。陳俊認為,親體小腸移植具有組織配型好、可以擇期施行手術和器官缺血時間短等優點,這種方法有可能降低嚴重排斥反應和術后并發癥。

  事實上,據結直腸外科一位專家表示,結直腸外科的臨床實踐上,親體小腸移植排斥反應發生率只有20左右,遠低于腦死亡捐獻,術后長期生存的病人越來越多。陳俊的方案得以通過。

  會診的次日上午,八點,患者被推進手術室,在此之前,兩姐妹深情擁抱,妹妹吻了姐姐的額頭一下,安慰并鼓勵姐姐,一定會度過難關的!

  上午十點,陳俊主刀,結直腸外科一名主治醫生協助,兩人聯手,從妹妹體內取出2米小腸。

  上午十一點,陳俊和結直腸外科另外一名副主任醫師一起,將妹妹的2米小腸接入姐姐的體內。姐姐的腹腔內因為長期慢性炎癥,手術難度較大。

  那位副主任專家之所以跟進來,主要也是擔心陳俊技術不足,哪里知道,他想多了,陳俊遠比他想象中的要強!

  中午一點左右,患者僅剩的60厘米小腸的主動脈與主靜脈血管與妹妹捐出的小腸血管精密吻合、無縫銜接,確保吻合口不發生泄露。

  這是一個很精細的活,陳俊做得堪稱是“天衣無縫”,令結直腸外科的那名專家訝然,并沖陳俊豎起大拇指!

  這位專家自忖,若是換了自己來做的話,未必能做到這么完美,另外就是,速度絕對沒有陳俊這么快和利索。他看了陳俊一眼,覺得真是后生可畏!手術界真的是有奇才的!

  下午一點四十五,手術順利結束,圓滿成功。

  當妹妹的小腸成功在姐姐體內工作時,所有人懸著的心都放下了。陳俊也收獲了一大波崇拜值!

  尤其是患者老公,憔悴的漢子當場就給陳俊跪下了!原本新時代的人,很少下跪的,但是那種時候,心中的激蕩無以言表,不知道用什么話語來表達自己的感謝,似乎唯有跪下。

  陳俊自然連忙將對方扶起,說道:“不用這樣,不用這樣,這都是我們應該做的!”

  能救人一命,他心中也甚有成就感。

  事后,患者一家送來了錦旗,上書:“醫術精湛,德藝雙馨”八個鎏金大字!

  事實上,家族性腺瘤性息肉病,00會癌變。

  家族性腺瘤性息肉病又叫家族性多發性息肉病,是由于5號染色體上AP基因突變引起的一種常染色體顯性遺傳病。無論是新發的FAP患者還是有家族史的FAP患者,都符合孟德爾遺傳定律——即如果夫妻倆都患有息肉病,那么他們的子女00都會患病;如果夫妻倆只有一人患病或攜帶該基因,他們的每個孩子都有50的可能通過遺傳,攜帶突變的基因而發病。據統計,每3萬個新生兒中大約有例屬于家族性多發性腺瘤病,我國不完全估計約有2萬例患者。

  家族性腺瘤性息肉病的臨床表現常有:腹部隱痛、間斷性腹脹;間斷性腹瀉、便秘、里急后重、黏液血便;腸道息肉較大的時候有時候在腹部甚至可摸到包塊,引起腸套疊,也可因腸道息肉巨大出現腸梗阻的臨床表現,如腹痛、腹脹、gang門停止排氣和排便,伴惡心及嘔吐,此時應考慮腸道息肉癌變的可能性,息肉癌變可出現膿血便、大便不成形、大便次數增多;息肉癌變或者病程長久者可出現身體進行性消瘦,出現貧血的表現,癥狀為頭昏、乏力、氣短、面色蒼白等,甚至出現水腫等低蛋白血癥的表現。

  腸道內的息肉就好像人們皮膚上的瘊子,是個凸起的小東西,隨著時間的推移會逐漸長大,有些最后會惡變為腸癌。

  這種病,一般在5歲25歲會開始出現臨床癥狀,30歲左右最明顯。如果一直未得到治療,患者幾乎百分百會進展為腸癌,唯一的辦法是將結腸做預防性切除,即在沒有惡變前全部切除。如果息肉惡化成為腫瘤,腫瘤切除后,可以考慮腸移植手術延續生命。

  另外,值得一提的是,這個手術的難度其實很大,國內很多醫院都做不了。而省一醫是少數幾家掌握該技術的醫院之一,但令結直腸外科的專家們萬萬沒有想到的是,陳俊對這個手術居然也這么嫻熟!只能說人比人氣死人,有些時候不服不行。

  陳俊自然是在系統的虛擬“醫術訓練場”訓練了無數次才練就的,這是個秘密,他怎么會告訴他人呢?

  省一醫,急診科。

  一名小女孩不小心被狗咬了,被爸爸領著來急診科打疫苗。

  打針的時候,小女孩挺勇敢的,不僅不怕,還問爸爸:“爸爸,爸爸,被蝙蝠咬了會變成蝙蝠俠,被蜘蛛咬了會變成蜘蛛俠,我被狗咬了,會變成什么啊?”

  這問題難度太大了!

  孩子爸爸看著孩子默默不語,皺眉思索著,心說該怎么回答她好呢?

  這時候,負責打針的葉梓萱就笑道:“當然是變單身狗了!”

  小女孩:“…”完全不知道單身狗是什么,于是求助爸爸。

  “爸爸,單身狗是什么俠啊?他的能力是什么?”

  孩子爸爸:“…”

  邊上的人忍不住撲哧就笑。

  李苗苗道:“葉梓萱你別帶壞人家小朋友了!”

  葉梓萱就連忙給孩子和孩子爸爸解釋,一本正經地:“一般來說,被貓狗抓藥傷后,我們應該首先用肥皂水反復沖洗傷口520分鐘,然后去醫院接種狂犬疫苗,接種的時候呢…”

  吧啦吧啦說了一大堆,嗯,很專業的樣子。

  但是,出了醫院之后,小女孩還是追問她爸爸:“爸爸,那個阿姨說的單身狗到底是什么啊?”

  孩子爸爸就道:“別問了,跟你是沒關系的,我女兒這么漂亮,怎么可能成為單身狗呢?”

  心想著,女兒以后身邊的舔狗肯定非常多!哎,身為父親,真是憂心啊!

  若是葉梓萱知道,小女孩背后叫她阿姨,估計就開心不起來了!

  凌晨一點左右,一輛20救護車“嗚啦嗚啦”開進了省一醫的院子,來到了急診大樓門前。

  陳俊、雷廣平、葛慧琴、劉璐、凌曉曉、葉梓萱等醫護人員嚴陣以待。這是從鄰近一座小縣城緊急送來的病人。之前,在電話里,急診科團隊就已經了解了大致的情況。

  這名患者是當地縣城一家五金廠的維修老師傅,姓江,干這一行有三十多年了,可謂經驗豐富,平時安全意識也較高。

  但是什么叫意外?往往就是出其不意,或者特殊情況。

  常在河邊走,哪有不濕鞋?干了三十多年的江師傅萬萬沒有想到,幾十年都沒有出過事,臨到老了,突然來這么一遭!

  今天晚上,他原本在上夜班,站在一把凳子高度的位置上維修機器,說實話,這個高度不屬于高空作業,平常也經常站的,所以也沒有任何防護。沒想到,背后,有另外一個機器突然倒下來,將他撞了一下,整個人立馬就摔了下去,趴在了地上!

  “江師傅,你沒事吧?”邊上工友就去拉他,結果走近一看,嚇懵了!

  只見,一柄扳手,深深插到了江師傅的右側頸部,從外面看,只剩下一個扳手頭。

  我去,這名工友是個小年輕,沒有見過這么大的“陣仗”,懵逼了片刻之后,立馬就驚得跳起來大叫大吼:“來人啊,救命啊,江師傅要死啦!”

  老江反應了過來,迷迷糊糊地就聽到了小年輕的叫喊,頸部的劇痛傳來,令他不能有種要窒息的感覺!之前,他有那么片刻,是當場昏過去的。

  很快,人群趕來,工廠值班的一名車間主任立馬呼叫了救護車,然后,救護車將江師傅送到了最近的一家醫院。

  只是,那家醫院的醫生感覺到很為難:“我們這里救不了,傷勢太重了,趕緊的,立即去省城大醫院!”

  于是,就有了先前的一幕。

  即便陳俊他們早先了解了大致的病情和事發經過,但這時候親眼看了患者之后,大家也不約而同倒吸一口涼氣!

  我去,這情況太棘手了!

  雷廣平道:“扳手進入太深,一旦傷及血管、神經或內臟,病人就有生命危險。”

  沒有家屬、沒有證件,但時間就是生命,這個時候不是談錢的時候,也不是講什么要簽字的時候,急診科有總值班專門負責這個事,立馬就給江師傅開通綠色生命通道。

  與此同時,陳俊等人第一時間為江師傅安排超聲、T等影像檢查。

  影像檢查顯示,傷者的肋骨骨折、右側液氣胸,大約有7公分的扳手柄部徑直通過氣管和頸動脈中間插至縱膈和胸腔。

  為防止扳手移動造成更嚴重后果,很快,陳俊他們安排江師傅進入手術室,與此同時,頭頸外科、心胸外科、血管外科、麻醉科、超聲科和護理等許多人員都過來參與搶救,有些則是隨時待命。

  一名生命垂危的傷者,牽動無數人的心,有不少醫院領導都被從睡夢中擾醒,比如姜云堃,直接就大半夜趕了過來。

  為救一人之命,這大半夜的,醫院不知道要調動多少人力、物力,竭盡全力去搶救其生命,當然,這都是應有之義。是醫生們的職責所在!沒有人會有怨言。

  這個傷情,其實有兩大難點。一是,扳手作為日常維修工具比較臟,有很多污染物會帶到胸腔里面,這會造成很嚴重的感染。二是,扳手堅硬,緊貼重要血管,無法預估扳手拔出后是否會引起更大損傷。

  電視電影里經常放,當被刀扎進去之后,當場是不好拔的,就算要拔,也必須是大夫或者神醫在場。提前一拔,當場就死!

  針對江師傅的情況,由多學科組成的手術團隊做了充分的準備,包括準備足夠的血液、初步判斷扳手周圍的器官情況、確認手術方案等。

  最終確定,由陳俊來主刀!

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