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694、“斷腸人”

  但是,老爺子一副淡定無所謂的樣子,還沖陳俊說道:“小醫生,我其實沒事,但是他們發現后不放心,非要連夜送我來急診,我說等明天早上也不行!”

  陳俊道:“受傷了及時來醫院是對的,尤其是您這么大年紀。”

  那個四十多歲的孫子也道:“就是!專業的醫生開專業的藥,肯定比你的那個土法子管用。另外,爺爺,不是我說您,您一大把年紀了,就不能讓我們省點心嗎?”

  老爺子道:“我怎么不讓你們省心了?”

  那個孫子就道:“那讓陳醫生來評評理!陳醫生,你說我爺爺是不是讓人不省心,他一大把年紀,今年過完年就九十三歲了,還跟年輕人一樣要去騎自行車,騎車就騎車吧,他在路上看到一個中學生騎自行車比他快,他就不服氣,和人家小年輕飆車,結果,就一頭栽溝里去了!幸虧沒受嚴重的傷,要不然,我們還不知道該怎么辦?!”

  陳俊:“…”驚呆了!沉默片刻之后,不得不對老爺子豎起大拇指!牛!您真是牛!

  老爺子擺了擺手,不由十分得意地說道:“那小兔崽子也就仗著車比我的好,改明兒我去換個公路賽車,我就不信了!”

  陳俊:“…”

  老人兒子:“…”

  老人孫子:“…”

  “爺爺呃,求您了,您是我的親祖宗!”孫子簡直是沒脾氣了,就差跪下了!

  一名四十多歲的大姐因腹痛難忍發生休克,被緊急送來省一醫急診科。

  所謂休克,臨床上是指機體遭受強烈的致病因素侵襲后,由于有效循環血量銳減,組織血流灌注廣泛、持續、顯著減少,致全身微循環功能不良,生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。

  此時機體功能失去代償,組織缺血缺氧,神經體液因子失調。其主要特點是:重要臟器組織中的微循環灌流不足,代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。

  簡言之,休克就是機體對有效循環血量減少的反應,是組織灌流不足引起的代謝和細胞受損的病理過程。多種神經體液因子參與休克的發生和發展。

  所謂有效循環血量,是指單位時間內通過心血管系統進行循環的血量。有效循環血量依賴于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。

  當其中任何一個因素的改變超出了人體的代償限度時,即可導致有效循環血量的急劇下降,造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細胞缺氧而發生休克。在休克的發生和發展中,上述三個因素常都累及,且相互影響。

  患者抵達急診科的時候,處于休克中期,煩躁,意識不清,呼吸表淺,四肢溫度下降,心音低鈍,血壓進行性降低,低于50Hg,脈壓小于20Hg,皮膚濕冷發花,無尿。

  陳俊他們立刻對患者進行了抗休克緊急治療,取平臥位,將患者的頭和軀干抬高20°~30°、下肢抬高5°~20°,這樣有利于呼吸和下肢靜脈回流,同時保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢,用面罩法吸氧;保溫;建立靜脈通路,用藥物維持血壓。同時用小劑量鎮痛、鎮靜藥,吩咐護士,時刻注意呼吸情況和循環抑制。

  與此同時,安排了腹部增強T。檢查顯示,這名患者大姐的盆腹腔內有一個西藍花大小、3030的巨大腫瘤并且出血,部分腸管位于腫瘤的內部,已經壞死穿孔。

  急診科的搶救團隊決定立刻進行緊急手術,陳俊自告奮勇主刀。姜云堃批準。這個手術雖然難,但是對于陳俊來說算不了什么。

  陳俊主刀,劉璐、方琴等住院醫當助手,對她們來說,也是一次比較好的學習機會。鄒文棟也厚著臉皮跟了進來觀摩。

  開腹后,陳俊發現,這顆‘巨型炸彈’已經包裹了患者的絕大部分大小腸,與腸系膜緊密粘連生長。

  于是,陳俊實施了高難度的巨大腫瘤切除手術——包括全大腸切除、大部分小腸切除、回腸儲袋肛管吻合、臨時回腸預防性造口手術。這些都是四級手術,以前急診科都是不做的,會直接轉給結直腸外科專家。但是現在有陳俊在,就不用那么麻煩了。而且患者的情況很緊急,沒有時間去請結直腸外科的專家。

  手術很順利,不僅切除了巨大腫瘤,而且還切除了足足.3米長的被上百個息肉覆蓋的結腸和直腸,以及足足4.2米長的壞死小腸段,同時,保留了患者的gang門,保障她以后的生活質量。

  但是,命雖然保住了,可是一個人失去了這么多的腸子,以后怎么進食,汲取食物中的營養?胃只是負責將食物“磨碎”,不負責營養吸收的。就算吸收,吸收的也是很少很少。基本上,絕大多數的營養物質都是在小腸段完成吸收。

  而患者經過這次手術,變成了“短腸人”,腹腔內僅剩60的小腸,相當于直腸子,“吃什么拉什么”,預估每天至少要靜脈注射00毫升營養液勉強維持生命。

  陳俊皺著眉頭,將情況向姜云堃匯報,并表示,需要盡快進行小腸移植,否則患者活不過三年!畢竟,靠輸入體外營養液,非是長久之計,時間一長,患者的身體就會日漸消瘦,最終會引發全身多個臟器衰竭。

  另外,天天靠輸營養液,沒法正常生活,龐大的醫藥費不說,家里人還需要來照顧,這對于上有老下有小,一家子需要養的打工一族來說,是一種無法承擔之重。

  這位大姐正值壯年,和其老公在H市打工,一起撐起一個家,這突然一個人長期住院,還活不過三年,誰家里吃得消?

  姜云堃又找來專家們會診,專家們認可了陳俊的意見。但是小腸移植,最好的腸源莫過于從與患者有血緣關系的親人中篩選。因此,陳俊立刻通知患者家屬,讓有愿意捐助的親屬們趕來。

  同時,陳俊向患者和在場的家屬們了解情況和病史,為何會搞到這樣嚴重的狀況?

  患者的老公很唏噓,他告訴陳俊,這個病不是一天兩天了,七八前就做過好幾次手術,當時在另外一家大醫院看的,醫生診斷為“家族性腺瘤性息肉病”。

  家族性腺瘤性息肉病,是一種以結直腸多發腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳綜合征,屬于遺傳性大腸癌的一種。這種病發病時,可見到息肉布滿患者結腸和直腸,多數腺瘤有蒂,狀較少見,數量從一百個到數千個甚至上萬個不等,大小從黃豆至直徑數厘米,密集排列,有時成串。

  父母一方攜帶該項基因,有50的概率會遺傳給子女。這位患者大姐其實還有個妹妹的,在確診這種病之后,一邊時時刻刻被病痛折磨,一邊又忍不住擔心妹妹再“重蹈覆轍”。幸運的是,她妹妹經過基因檢測之后,沒有攜帶該項基因。

  方才,患者老公已經給妻妹打過電話,央求對方能不能捐贈腸子,但妻妹說要和家里人商量一下,讓他們別急。

  如果有人合適的話,患者老公覺得妻妹應該是最適當的人選,只是,憑白無故要人家的腸子,不是很小一段,哪怕是血親,患者老公也感覺有些難為情,畢竟,雙方都有各自的家庭,但不是沒辦法嗎?

  患者老公繼續說道,七年前,他老婆剛發病的時候,大便就像黃色的自來水,止也止不住!后來,因為大便次數明顯增多,天天拉稀,就到省城另外一家大醫院就診。當時租住的地方離那家醫院近,所以去的那里。因為租房子,住處不穩定,經常搬家,現在離省一醫近,所以第一時間趕到了這里。

  當時,那家醫院安排了腸鏡檢查,檢查發現,他老婆的結腸上布滿了大大小小上百顆息肉,令人“毛骨悚然”,有密集恐懼癥的人基本上不敢直視。

  醫生結合她腹部有包塊、下頜骨和手指關節腫大的表現,經過一些列檢查后,就確診為“家族性腺瘤性息肉病”。因為部分息肉已經癌變,大約三個月后,他老婆接受了結腸癌擴大根治手術。

  雖然手術是號稱根治手術,但是不知道是醫生水平不行,還是這種疾病太過厲害,猶如“附骨之疽”,清之不凈,死神一直沒有遠離,一直在騷擾他老婆!

  去年年中的時候有一次檢查,發現腹部纖維瘤繼續增大,但是他和老婆都很糾結,反復猶豫,另外也是家里沒錢吧,沒有選擇手術治療。沒想到,現在弄到了這種地步!

  說到這里,患者老公忍不住淚水啪嗒啪嗒,一個大男人,哭得跟個孩子一樣,不停地抹淚,淚水都抹不干凈。

  “是我自己沒本事,老婆需要錢的時候拿不出錢來,我對不起她,也對不起孩子!”

  邊上的醫護人員們黯然,其實,手術的錢還沒結呢,只是入院的時候收了五千塊錢費用。

  陳俊琢磨著,稍后讓專項救助基金的人來調查一下,看符不符合救助條件,如果符合,可以資助他們一點。

  這時候,患者老公央求陳俊道:“陳醫生,錢的事我會去想辦法的,哪怕是砸鍋賣鐵,賣血,到處借,我也要湊一點錢過來,請醫生們務必不要放棄,一定要救我老婆一命!”

  兩百多公里外,患者妹妹的家中。

  患者的這位妹妹三十八歲,也正值人生中最鼎盛的年紀,和老公都在當地的工廠里打工,一個在服裝廠,一個在化工廠,育有一兒一女,兒女雙全,都在讀小學。

  患者妹妹自然是愿意捐獻自己的腸子的,畢竟,從小到大,她姐姐就很照顧她,書包帶子斷了,姐姐給她縫,放學回來,姐姐做飯給她吃,一起去幫奶奶干農活,也都是姐姐瘦弱的身體扛最重的,把輕松的活留給妹妹。暑假的時候,姐姐帶她去釣龍蝦,釣黃鱔,然后賣了錢買棒冰給她吃,買衣服給她穿。

  回想起過往的種種,妹妹忍不住淚濕衣襟,她抹了抹淚,暗暗發誓,一定要去救姐姐!只是,她畢竟不是一個人,還有一大家子,需要征求他們的意見,如果不同意,她就要想方設法說服他們。一方面要救姐姐,一方面,她也不想弄得家庭不睦。

  她請了假,早早地回了家,做了一大桌子好菜,還買了點好酒。

  公公婆婆看見,不由詢問:“今天是什么日子啊,怎么這么早回來,還準備這么豐盛?”

  患者的這位妹妹就紅著眼睛,將姐姐的事情說了。

  公公婆婆沉默良久,之后,公公和婆婆轉身回了房,患者妹妹不由忐忑,也不知道這兩位老人到底啥意思。

  可是,很快,公公婆婆就去而復返,公公手里拿了個陳舊的布袋子,來到患者妹妹前面,將布袋子打開,赫然露出來三刀有點怪味的紅版版,都是一百元一張,大約三萬塊錢。那種怪味是以前的汗水干了之后放置太久形成的。都是辛苦掙來的錢!

  患者妹妹一下子就明白了,淚水忍不住奪眶而出。

  公公感慨道:“你姐姐家里的條件我們也都知道,她有三個孩子,經濟條件也不好,不過我們也沒多少錢,這三萬塊錢原本是我和你婆婆準備留著防老的,現在就拿出來。”

  “這,這怎么好?”患者妹妹不知道該說什么了。

  婆婆就道:“乖媳婦,你連腸子都捐了,我們出點錢怎么了?好歹大家親戚一場,這時候不幫,什么時候幫?”

  “嗚嗚,嗚嗚…謝謝,謝謝!”患者的這位妹妹泣不成聲,她完全沒有想到,一向比較節儉的兩位老人,竟然做出這樣令她…令她感動的事情!她感覺,有這樣的公公婆婆是一輩子的福氣!

  婆婆將錢塞到她的手中,安慰幾句,過了一會兒,患者妹妹的老公回來了,見到情況,不由詢問,于是公婆就將事情說了。

  老公就道:“既然你決定了,那就去做。咱們這么多年的夫妻,我是那種不識大體的人嗎?放心吧,我是絕對支持你的,都是一家人,不能見死不救。”

  其實,患者妹妹的老公心底里還是有些抵觸的,他也心疼老婆,不想老婆去受這種苦,而且,少了一大段腸子,對以后的生活造成影響怎么辦?有什么后遺癥怎么辦?自己家里到時候也要花錢給老婆治病!但是,他知道自己該怎么做,這個時候應該說什么,哪怕再不愿意,再有抵觸,這時候也要支持老婆!

  所以,他說完之后,擁抱了老婆一下,深呼吸,平復自己的心境,親了親老婆的秀發。

  隨后,兩個孩子放學回來,聽說媽媽要去捐腸子,都哭得稀里嘩啦,抱著媽媽不讓走。病情緊急,媽媽必須得連夜就走。

  “媽媽,媽媽,你別去。割了腸子會死的,我們不讓你去!”

  “是啊,媽媽,讓其他人去,你別去!”

  孩子畢竟還小,不愿意媽媽去做這種他們認為很危險的事情,是人之常情。

  患者妹妹就抱著兩個孩子,告訴他們:“你們大姨需要我的幫助,要是沒有親人的腸子,你大姨活不過三年,以后你們的三個表哥表姐就要變成沒有媽媽的可憐孩子。你們放心,媽媽這次去,不會有事,只是一段腸子而已,影響不到媽媽的生命,媽媽和你們的大姨是親姐妹,媽媽這么做也是想告訴你們,以后,你們姐弟也要相親相愛,互相幫助!”

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統