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395、神手神術

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  當陳俊解釋這是一種病時,那位媽媽頓時驚慌了,非常擔憂她兒子出事!若是在健康與頻繁洗床單被套之間選擇,她情愿自己累點,麻煩點,也不愿意孩子有病啊!

  “那,醫生,我兒子嚴重嗎?”孩子媽媽問道。

  陳俊就道:“這個需要做一些常規檢查,如體查、尿常規、B超、骶尾片,排除器質性的病變。如果有器質性病變,則先治療病因。”

  “那醫生你趕緊安排吧!”孩子媽媽催促道。

  于是,陳俊就安排了這些檢查,檢查結果出來,還不錯,這個小孩身體健康,并沒有器質性的病變,孩子媽媽就松了一口氣。旋即問陳俊,該怎么治療?

  因為沒有器質性病變啊,那吃藥肯定是不接受的!

  陳俊就微微一笑,介紹道:“我們采用行為療法吧,也就是心理治療,行為訓練。首先,您不要因此打罵責備小孩,要多關心體貼他。其次,傍晚后要限制水量的攝入,睡前一定要養成排尿的習慣。最后,夜間睡覺時,記得過一段時間就喚醒他,喚醒次數逐步減少,做到定期排尿。當然,開始的時候可能比較難,也會影響到他的睡眠,但是慢慢的,習慣養成了之后就好了。如果這些都不奏效,那您帶著孩子再來找我,我給他配一些藥物,如膽堿類藥物,輔助治療。就是藥物不能多吃,而且停藥后有可能會復發。在沒有器質性病變的前提下,我們一般不推薦使用藥物治療!”

  孩子媽媽深以為然,還讓陳俊重復說了好幾遍,她向陳俊借了一張A4紙和筆,仔細又認真地將要點記了下來。

  “醫生,我女兒腹痛一個多月了,您趕緊幫忙看看!”一名中年婦女帶著一個十二三歲的小姑娘走進來,小姑娘輕輕捂著肚子,面色有點兒白。

  陳俊皺了皺眉:“痛了一個多月,現在才來看?”

  中年婦女尷尬:“這不剛開始時不是很嚴重,我就覺得她是吃東西吃壞了肚子么,而且剛開始也能忍受,哪里知道,持續性這么長!醫生,會不會是慢性腸炎啊?”

  陳俊就站起來,對小姑娘招手:“來來來,在這邊床上躺下,我幫你做一下腹部觸診!”

  陳俊的腹部觸診術日益精進,當然,這也得益于他手指的靈敏性,感知能力遠超常人。古人有摸骨看相,今有陳俊摸肚皮識病。

  中年婦女眉頭就一皺,有些不情愿,我女兒可是黃花大閨女,你個色狼醫生要揩我女兒的油?

  現在的女孩子,十二三歲早已初步發育,秀色可餐了。也難怪這位媽媽會這樣想。

  陳俊察覺到對方媽媽的情緒,不由坦蕩一笑,說道:“如果害羞的話,要不這一步就省略了,我直接給你們開個腹部CT吧!”

  女孩媽媽一聽,反而有些猶豫了,心道,這該有的步驟不能省啊,一切為了孩子的健康。

  最終,在幾度躊躇之后,女孩還是躺在了檢查臺上,陳俊用他靈巧的雙手,輕輕觸診女孩的腹部。

  女孩年紀小,可能從來沒被陌生男人這樣碰過吧,再加上陳俊帥氣逼人,不由發出了奇怪的聲音。聲音很輕,她媽媽站得略遠沒聽到,陳俊卻是聽了個一清二楚,不由眼皮跳了跳,剛才光顧著診病了,沒注意好力道的掌控。那啥,有些過了…

  連忙收了手。其實,經過剛才的觸診,陳俊心中已經初步有數。

  “醫生,怎么樣?”女孩媽媽見陳俊的臉色有點兒難看,不由產生一股不祥的預感。

  陳俊沉吟道:“有可能是腸套疊,考慮腫瘤性病變可能!”完全是自己的經驗與能力,并未借助系統的輔助診斷。

  “啥?…”女孩媽媽一愣,但是旋即就跳了起來,尖聲叫道,“不可能!絕對不可能!我女兒年紀輕輕的,怎么可能是腫瘤?”

  腫瘤不就是癌癥么?這位媽媽驚呆了,不能接受!覺得陳俊光憑一雙手摸摸,看著像耍流氓似的,就能斷定我女兒是腫瘤?這不是胡說八道嗎?!嗯,多半是瞎蒙的,想故意嚇唬我們,多開一點藥好賺錢,要么是想繼續揩我女兒油!

  “腹部CT就不做了,直接做腸鏡吧!”陳俊深深看了這對母女一眼,走回來坐到電腦面前,開始下醫囑,神情比較嚴肅。

  女孩媽媽:“…”

  女孩:“…”

  “媽媽,我有點兒怕!”女孩整理好衣服,走過來輕輕拉著她媽媽的手,搖晃著說道。

  陳俊扭頭道:“別怕!而且,即便是有腫瘤,如果沒有擴散,手術根治的效果也是很好的!”

  女孩媽媽有些慌了,主要是因為陳俊太鎮定了,一點兒也不像是說謊的樣子。

  陳俊有七八分篤定,但也有兩三分不確定,所以需要腸鏡來確診。也是驗證自己醫術的時刻!

  女孩媽媽將信將疑,帶著忐忑與狐疑,終究還是答應帶女兒去做腸鏡檢查!當然了,不是立刻去做,而是開了單子,進行了預約。

  倒不是做的人多,而是這個檢查,需要提前三天做腸道準備。比如檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質飲食,不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉,準備做電切術者禁食牛奶及乳制品。

  檢查當天早晨6點30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐。上午9點30分開始服洗腸液,每包沖開水1000ml,要在1個半小時內共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞渣,則需再飲1000ml洗腸液,直到排出物為清水為止。如出現惡心、嘔吐,應告訴醫生或護士,必要時給予清潔灌腸。

  下午2點可進食,避免進食流質,3點鐘由護工帶至門診胃鏡室,檢查前30分鐘護士將為患者注射安定10mg,阿托品0.5mg,以減輕腸鏡帶來的不適。

  此外,不宜帶手機等電子設備入胃鏡室,以免干擾機器正常運行。

  檢查前3天,停服鐵劑藥品,開始進食半流質或低渣飲食,如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。

  檢查前一天晚上服用輕瀉劑,第二天早晨可以口服硫酸鎂或者甘露醇,同時多飲水。

  必要時,檢查前2小時清潔洗腸,檢查前半小時,安靜休息。

  因為腸鏡是一種侵入性檢查,可能有并發癥的發生,在預約時還應該履行簽字手續。腸鏡檢查結束后立即會出檢查報告,部分病人因為活檢需要等幾天另出病理報告。

  有嚴重心臟病、心肺功能不全、嚴重高血壓、急性腹瀉、嚴重潰瘍性結腸炎、結腸克羅恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手術且有明顯粘連者禁止做此項檢查。

  至于外形,腸鏡其實是一支細長可彎曲的醫學儀器,直徑大約1厘米,結腸鏡通過肛門進入直腸,直到大腸,可讓醫生觀察到結腸和大腸的內部情況。結腸鏡檢查是醫生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種診斷方式。

  原始腸鏡多用于檢疫,較現代腸鏡相比簡陋。現代腸鏡多帶攝像頭,且尺寸長,從而可以至更深處檢查病變等。

  也就是說做這個檢查,菊花不保。可是,這是看病手段。考慮到女孩年紀比較小,陳俊專門叮囑了,要安排女醫生檢查!

  免得給孩子造成心理陰影。

  而且,現在主要是電子結腸鏡,已不像過去人們想象的那樣痛苦,大多數人都可接受。患者也可要求在全麻下做無痛腸鏡,當你睡了一覺時,腸鏡已做好了,但全麻的風險不可不考慮。

  電子腸鏡檢查也有許多禁忌癥,如肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時,不宜做內窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者,如腸穿孔、腹膜炎等,禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周膿腫等,避免做腸鏡檢查。婦女月經期不宜檢查,妊娠期應慎做。年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做內窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術后早期,懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者,禁忌做此檢查。

  繁瑣是相當繁瑣的,提前準備工作就給人很大的心理壓力了。

  女孩媽媽甚至還莫名其妙地向她老公發了好幾次火!她老公沒有跟她吵,因為知道她心情不好!

  可以說,陳俊的一句話,打破了這家人平靜幸福的生活!

  女孩爸爸安慰女孩和媽媽:“也許,那個醫生診斷是錯誤的呢?又沒有說一定,只是說有可能嘛。可能檢查做出來,什么都沒有呢?所以,你們不要太憂心啦!來,吃根香蕉緩解一下焦慮的心情!”

  做檢查的那一天,女孩爸爸也跟著去了,準備的時間很長,但是做的時間其實很短,而且報告馬上就出具了!

  我去,拿到報告的那一刻,女孩爸爸的手都開始顫抖!

  “給我看看!”女孩媽媽迫不及待搶過去,掃了一眼,如遭雷擊!

  女孩:“…”察言觀色,見到爸媽這表情,就知道,情況有些不妙!

  女孩爸媽彼此對視一眼,深呼吸一口氣,然后齊齊看向女兒。

  女孩媽媽:“乖女兒,別怕,爸爸媽媽帶你去找那個厲害的醫生,我記得他說過,可以做手術的!”

  女孩爸爸:“一定要那個神醫做手術啊!”心中無比的折服,就是做了下腹部觸診,也就是隨便在肚皮上摸了幾把,居然就能斷定是腸套疊和腫瘤!檢查結果還真是如此,這不是神醫還是什么?

  這對夫妻的崇拜值,連續朝陳俊隔空奉獻而去。

  隨后,這家人心情萬分緊張而又充滿希冀地奔向診室,可惜陳俊今天沒有坐診。

  張秋雅看見這家人,就問:“你們找哪位醫生呢?”

  女孩媽媽說道:“一個姓陳的,很年輕,很帥氣,醫術很高明!”

  張秋雅恍然:“你們說的是陳俊陳醫生吧?他在手術室做手術呢!你們有什么事,跟我說,我幫你們約一下!”

  女孩媽媽就趕緊將事情經過說了。

  張秋雅看了那女孩子一眼,不由充滿了同情,豆蔻年華,多么好的年紀啊,怎么就得腫瘤了呢?

  在這期間,有途徑的其他醫生過來詢問,問要不要幫忙看看報告,女孩爸媽都立刻搖頭拒絕,倒搞得那些醫生很是尷尬。

  當陳俊做完手術,已經是兩個小時之后了,因為他今天沒有坐診,診室里都有人不方便,就讓張秋雅帶著這家人來到了他的辦公室。

  陳俊看了看報告,說道:“還好,這是結腸腫瘤伴套疊,在橫結腸中段處有一個約4公分大小的腫塊,從而引起了腸套,并繼發不全腸梗阻。腫瘤雖然大,但是并未擴散,手術根治的希望相當大。我馬上安排你們女兒住院吧!”

  “嗯嗯,勞煩醫生你了!”女孩媽媽連連點頭,這時候看向陳俊的眼神,與第一次來看診時截然不同。

  第一次來時,她還以為陳俊是色醫生,想借故占她女兒的便宜。哪里知道,看似不起眼的隨便摸摸,居然如斯神奇!這說明了什么?

  說明了陳俊的醫術相當高明啊!反正,這位媽媽從前從來沒有見過醫術這么出色的醫生!而且還是如此年輕帥氣!年輕有為!

  女孩爸爸在網上查過一些資料的,這時候想了想,就忍不住問道:“醫生,我聽說腫瘤這種病一般是有家族遺傳史的,可是我家這邊,她媽媽家那邊,往上推三代,幾乎沒有聽說過哪位親戚患腫瘤啊,我女兒年紀輕輕的,每天上下學,生活相當規律,也沒有什么不良的飲食習慣,怎么就突然得這種病了呢?”

  陳俊微微一笑道:“問得好!其實,這個問題我也仔細思考過,引發癌癥的原因有很多,像您女兒這種情況,很有可能是基因突變引發的。基因變異是父母雙方任何一方均存在等位基因缺陷,并且未顯現出來,而在下代小孩顯性出現。”

  兩天后,陳俊給女孩實施了腹腔鏡下的腫瘤根治術。這自然是四級手術,難度相當高的。但是陳俊做過的四級手術都快達到三位數了,醫院里也很放心他來主刀。

  徐珊珊私底下求陳俊,透露想當他的助手,陳俊見徐珊珊已經走上了正軌,漸漸熱愛上了兒科,也有心提點她一下,于是答應了這個請求。

  徐珊珊知道后相當高興。只是,略微感覺有些奇怪,心說陳俊這么年輕,比她也大不了多少,咋就這么厲害了呢?自己給他當個助手,都能如此興奮,而且毫無違和感!曾經的自尊心,作為名牌大學天之驕子的驕傲呢?

  只能說陳俊太厲害,早已折服了這名女醫生。

  能當陳俊的助手,很多住院醫都爭著搶著呢,不少人還羨慕徐珊珊,覺得陳俊好色,專挑女醫生當助手!為什么就不找我這個男醫生當助手呢?

  其實,陳俊純粹是因為,徐珊珊夠主動!要是換了一個男的這么主動,這么誠心來私底下求他,他也是會答應的!

  機會都是自己爭取來的。會哭的孩子有奶吃。放下架子多央求幾次,多磨人一些,多主動一些,機會就會多一些!

  陳俊性格很好,愿意教人,并不像一些格局比較小的醫生,喜歡敝帚自珍。

  術前準備:有各種器械敷料、腔鏡器械和一次性物品,如直腸器械包,膽囊器械包,直腸專用輔料包,手術衣包;氣腹針,300鏡頭,12mmTroTrocar2個,5mmTrocar3個,分離鉗4把,腹腔鏡腸鉗3把,持針器,鈦夾鉗,電鉤,吸引器,手術剪刀,轉換器,氣腹管,光纖電凝線,147號絲線,5ml注射器,敷貼,保護套。

  儀器設備則有顯示器,冷光源,攝像系統,電刀,二氧化碳氣腹,沖洗器,中心吸引,超聲刀。等等。

  之所以列這么細,是因為,陳俊在手把手教徐珊珊清點器械,讓她知道,做這么一臺手術,要準備哪些東西,以及給她講解每個物品的用途。

  徐珊珊看得眼花繚亂,感覺自己要學的東西還多著。

  而陳俊真是太厲害太厲害了!居然如數家珍,精熟精熟…崇拜值一波一波朝陳俊涌去…

  陳俊渾身舒爽。

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