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394、腎綜合征出血熱

  田玉菲讀初一,是一個小吃貨,她俏皮又可愛,正處于青春發育期,怎么吃都不胖!

  她最愛干的事,就是在課桌抽屜里藏很多零食,薯片啊,小餅干啊,小水果啊,巧克力啊,花生軟糖啊等等。然后,餓了來一顆,無聊了來一顆,心情不好了來一顆,心情美美噠了來一顆,聽課聽不懂時郁悶了來一顆,攻克難題了獎勵自己來一顆…總能找到往小嘴巴里塞東西的理由!

  她還不忘給邊上的同學們分享,尤其是上課的時候。

  “哎呀,菲菲,別鬧,上課呢!”

  “吃一顆嘛,嘎嘣脆”

  “別鬧,老師正講題呢!”

  田玉菲的成績并不算好,但也不算差,中等吧,這還是她一天到晚貪玩、貪吃的緣故。若是能拿出對零食的三分之一熱情,投入到學習上,分分鐘班級前三啊!

  “菲菲,你的零食就這樣放抽屜里?不怕老鼠和蟑螂?”放學了,邊上的同學就問她。

  田玉菲吃吃笑道:“學校里哪里有老鼠啊。而且,即便有,估計也是大老鼠噢!”她的意思是,恐怕有壞男生會來偷她的東西吃!

  也確實有人偷過,可惜,并不是田玉菲期盼的那個人。她一直期盼某人能來翻她的抽屜,拿走一點點吃的,尤其是她吃過的,這樣,兩人就相當于共享一包美食了。她還偷偷地在其中一片薯片上留下了自己的口水。

  要是對方能過來拿的吃掉,那她就…太太幸福和美妙了!可惜,從來沒有過…那個家伙太老實,做不出這種事來。

  第二天,田玉菲發現薯片少了幾片,還有點兒竊喜,難道,是某人來吃過了?偷偷往那人處瞄了幾眼,心中不由充滿了甜蜜。

  她照例上課吃零食,偷偷的,背著老師來一口。老師走過去,再來一口,這種偷偷摸摸的感覺很刺激。

  兩天之后,不幸的事情發生了,田玉菲開始出現發熱,咽痛,原以為只是普通感冒,也沒有太在意。

  她在老師的帶領下,去了校醫務室。校醫室醫生給她開了退燒藥、感冒藥、治療咽喉疼痛的藥。

  有少兒醫保,很便宜的。幾塊錢一大袋子!

  生病了,也沒法學習,請假回家休息。她媽媽也請假了,在家里照顧她。

  但用藥后,田玉菲不但發熱不退,還最高達40c,并出現腹痛腹瀉、頭暈、胸悶等癥狀,這就有點嚇人了!

  她媽媽有點怕了,立刻帶著她去了大醫院,省一醫兒科。

  資深主治醫韓元艾接診,排除了當前流行的某某肺炎的可能,韓元艾將其收入感染病房住院治療,并作了一系列的檢查。

  結果顯示,田玉菲的腎功能指標高達278u摸l/l(正常4584u摸l/l),血小板只有12109/l(正常125350109/l),出現嚴重凝血功能障礙,凝血酶原時間延長至17.8s(正常1114s),部分凝血活酶時間延長至87.26s(正常2536s),纖維蛋白原僅有0.73g/l(正常24g/l)),全身多處淤青,血壓下降需要升壓藥物治療,同時肝臟、心臟、胰腺等酶學指標均升高。

  而且,病情發展非常迅猛,當天晚上,八點左右,田玉菲竟然突然進入了休克狀態,并面臨多臟器功能衰竭。

  鑒于患兒病情危重,韓元艾立刻將其轉入icu治療。

  韓元艾一邊積極給予抗休克治療,一邊苦思病因。

  陳俊來到休息室,沖泡了一杯咖啡,就見到一旁的韓醫生愁眉苦臉,直揪頭發,不由好奇問道:“韓醫生,怎么了?這是遇到什么煩心事了嗎?”

  韓元艾是陳俊進兒科之時的帶教老師,不過現在,陳俊早已對兒科門清,精熟精熟,也不需要他帶了。而且,陳俊的水平,大家有目共睹,除了因為年紀的問題,職稱沒上去,真實的水平估計早已達到資深主治醫,甚至某些方面還遠遠超過。

  所以,韓醫生從來沒把陳俊當徒弟來看,只是平輩論交。

  韓元艾跟陳俊關系挺好的,就忍不住說道:“這不是剛收治了一個初一的少女嗎,對方的病情挺奇怪的,我是百思不得其解,排除了好多好多種疾病,愣是沒找到對癥的病因!”

  因為,這個病很復雜,而且罕見,他甚至都想,如果再過半個小時,我還是沒有頭緒,那就只能去向主任求助,然后組織其他相關科室的專家一起來會診討論了。

  醫院里是有這個慣例,或者說是傳統,那就是遇到疑難問題,不要藏著掖著,要主動提出來,大家群策群力,共同攻克!

  畢竟,患者的健康和生命才是最重要的!

  醫生最終的目的就是治好病!

  陳俊一聽,豆蔻少女出現多臟器功能衰竭?“高熱”?“血小板降低”?“腎臟損害”?“低血壓休克”?

  心念電轉,陳俊的腦海中突然冒出來了“腎綜合征出血熱”!

  “韓醫生,你說有沒有可能是腎綜合征出血熱?”陳俊說道。

  “啪”韓醫生一拍大腿,真是一語驚醒夢中人,他之前都被自己給繞來繞去繞暈了,深深看了陳俊一眼,心說還是陳俊的思路清晰,一下子直擊要害!

  “我之前沒想到。嗯,沒考慮這方面。我立刻去給她安排腎綜合征出血熱的血清學和病原學檢查!”韓醫生精神抖擻,立刻站起來去了。

  進入icu45小時,微生物宏基因組測定結果明確為“漢坦病毒”感染,后續的檢測腎綜合癥出血熱igg與igm均呈陽性。

  陳俊也一直在密切關注,韓醫生拿到檢測結果后,十分欣喜與激動,第一時間與他進行分享!

  “俊仔,有你的啊!長江后浪推前浪,一浪更比一浪高!”韓醫生給陳俊點贊。

  張秋雅從邊上路過,聽見后不由湊過來插嘴,笑著說道:“你說陳俊啊?據我急診科的小姐妹們說,他以前在急診科可是有著‘診斷小能手’的稱號的!嗯,還有什么割闌尾小能手,縫合小能手之類的!我說俊仔啊,你咋這么多手呢?”

  陳俊謙虛笑道:“一般一般啦!”說著就將手拿出來晃了晃,眨眼之間足足做了十七八種繁雜的動作,看得張秋雅眼花繚亂,心旌搖蕩。

  “俊仔這手真是…逆天了!我靠,光靠這手就能折服…呸呸呸,我瞎想什么呢!下流!”張秋雅臉紅紅地走了,搞得一旁的韓元艾莫名其妙。

  韓元艾心說,莫非張秋雅喜歡陳俊?不過,不是說現在的年輕女孩子挺開放主動的嗎?怎么秋雅還害起羞來了?不科學啊,這年頭,害羞的女孩子可不常見。

  陳俊心思坦蕩地和韓元艾討論病情,擬定治療方案。

  所謂漢坦病毒,是一類可以由嚙齒類動物傳染給人的病毒,可以引起兩種嚴重的急性發熱性疾病,分別是腎綜合征出血熱和漢坦病毒心肺綜合征。而我們常聽說的流行性出血熱,國際上又稱腎綜合癥出血熱,它是一種經鼠傳播、由漢坦病毒引起的,臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特征的嚴重的急性傳染病。

  醫院里的一些年輕醫生、護士以及患者和家屬們,聽說兒科有個感染了漢坦病毒的女孩,不明覺厲,人心惶惶,畢竟,這個病毒挺罕見,聽起來就挺厲害的!

  君不見,那個女孩兒已經在icu住了好多天,生命垂危嗎?

  陳俊和韓元艾趕緊出來安撫,告訴他們不要怕,雖然腎綜合征出血熱患者早期血液和尿液中攜帶病毒,但一般不會人傳人。

  明確病因后,陳俊輔助韓醫生,在繼續強有力的支持治療基礎上加用抗病毒抗炎等治療。經過六天治療后,女孩兒田玉菲的腎功能、血小板恢復到了正常,肝臟、心臟、胰腺的損傷指標逐步好轉,一切數據顯示,田玉菲的病情終于穩定下來了。

  然后在icu又待了2天,田玉菲就被轉入到了普通病房,繼續治療。

  “田玉菲媽媽,你不要著急,估計再過個三五天,你女兒就能出院了!”韓元艾安撫并恭喜對方。

  田玉菲媽媽相當高興,但是又很疑惑,問道:“醫生,我家里衛生一向搞得挺好的,也從來沒有見到過老鼠,這什么漢坦病毒,怎么就由老鼠傳給我女兒了呢?”

  韓醫生:“這個…其實是有很多種原因的!”

  陳俊:“要不,我們去和您女兒溝通一下,看看她有沒有接觸小動物,或者其他一些個人衛生不注意的事情。畢竟,您家里干凈衛生,但是她大部分時間都是在學校的。學校那邊也要調查!”

  然后,三人就一起去找田玉菲談話。了解病毒感染途徑,對后來者有很大的指導意義。

  “呃…唔…”田玉菲開始時吱吱嗚嗚,但后來,還是老實交代了,低著頭,垂頭喪氣地說道,“媽媽,兩位醫生叔叔,事情可能是這樣的,我…我在學校抽屜里藏…藏了很多小零食,極有可能…是小零食招了老鼠,然后我又吃了老鼠碰過的東西…”

  唉,令人心碎啊,原本以為是那個人碰過我吃的薯片,哪里知道是老鼠?!該死的老鼠!

  “你…”田玉菲媽媽都不知道該說什么好了。

  陳俊說道:“孩子還小,很多事情都需要我們指導的!”

  “我十三歲了,也不小了!”田玉菲撅起小嘴,反駁道。她感覺,自己已經開始有點兒成年女人的韻味了。

  她很羨慕成年女人可以涂抹鮮艷的口紅,可以噴濃烈的香水,還能大肆購物打扮自己,殊不知,成年女人反而羨慕她滿臉的膠原蛋白,羨慕她天然素顏也能如此美麗,以及青春逼人!

  了解了病因,陳俊針對這個病毒,友情提醒大家,在日常防護方面,可以著重從以下三方面加強預防:

  第一,從傳播源上要杜絕病毒。在日常生活中,要注意保持室內環境衛生,做好家居清潔工作,同時使用有蓋子的垃圾桶,避免讓老鼠進入室內。

  第二,要杜絕接觸、呼吸道傳播。平時應當注意勤洗手,同時在清理老鼠排泄物時,應注意戴手套和戴口罩,這樣可以防止病毒通過呼吸道傳播。

  第三,杜絕消化道傳播。飲食衛生工作要做好,喝的水要煮沸,剩飯剩菜應當用保鮮膜扣好,此外,碗柜、櫥柜要做好定期的清洗消毒。

  “醫生,我真是受不了了,受不了了,快給我兒子看看,他7歲了還尿床,我不是受不了他尿床,我實在是受不了三天兩頭換曬床單啊…”一名中年婦女一進陳俊的診室,就連聲訴苦。

  她是上班族,家里又沒有老人,每天上班之余,接送孩子,陪伴孩子,洗衣做飯就很辛苦了,然后,每隔兩三天,家里的床單被套還要大洗一次!誰家的床單被套洗這么勤啊?

  老公又懶,又不幫她的!她真的要崩潰了!雖然可以機洗,但三天兩頭的換曬床單真的很麻煩。尤其是碰到下雨天,梅雨季節,家里掛滿了衣服床單被套,簡直苦不堪言。

  跟老公訴苦,他老公是覺得,孩子小,尿床是很正常的,等長大了自然就好了,頂多就是罵孩子兩句。

  但是換洗床單實在太頻繁了,這位媽媽就決定,一定要帶孩子來看看!

  陳俊了解了病情之后,立即就意識到,這是“遺尿癥”!

  也就是常說的兒童尿床、兒童夜遺尿。這種病癥,是指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發生無意識的排尿。比如孩子已經5歲多了,每個星期還會尿床2次以上,且持續超過3個月,就可以診斷是遺尿癥。

  雖然5歲是判斷兒童遺尿癥的分界點,但是,并不是那么嚴格的,比如孩子到了4歲還頻繁尿床,家長就需要警惕是否病態表現,應該要有意識地訓練孩子排尿,或者帶來醫院診治。早治療早康復。

  相關資料表明,我國5歲兒童患遺尿癥的概率為15.2,相當于每30人的幼兒園大班里,有5個孩子就有尿床的問題。7歲兒童患遺尿癥的概率為10,并且有0.52左右的患兒會一直持續到成年。

  成年人尿床,那就有點丟臉了,常常羞于啟齒,也不敢去醫院診治的。

  遺尿并不是一個“小問題”,是一個“大麻煩”,需要引起重視。

  尤其是,孩提時代本應是無憂無慮的,但“尿床”,可能會在孩子幼小的心靈里留下創傷,影響他/她的成長。

  而且,有些父母會罵孩子,還罵得特別狠,比如這樣:

  “你怎么又尿床了?怎么就不長記性呢?你豬腦子啊!?”

  “你多大的人了,還尿床,丟不丟人?!給我站好,再尿床,我抽你!”

  尿床是一種病啊,孩子也是很委屈的。

  生病了,不僅得不到關愛和治療,反而要三天兩頭挨罵,甚至挨揍,接受心理打擊,這能不自卑,能不影響他的成長嗎?

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