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777、遠程程控以及神外小結

  實則,并不是小白鼠,因為,這項技術是在演練了無數次,技術真正成熟后,才正式啟動的。

  “遠程?這個我知道的,就是人未到,事已辦。”患者的媽媽雖然年紀大了,但是也是經常玩手機,上網看小視頻的人,并沒有落伍,她是家里第一個收到這個消息的,然后,立馬打電話給醫院的熟悉的醫生,了解具體的情況。

  嗯,是趙海峰接的電話,趙海峰十分耐心地解釋,告訴他們,很簡單,就就跟我們平時上網和朋友視頻聊天一樣。

  媽媽得到確認后,立馬給孩子爸爸打電話,連班都沒心情上了,孩子父親也是,激動得團團轉,很快就辦理了請假,因為,看看這個時間點,再過幾天也是到了送孩子去省一醫做程控的時候了,既然現在有這個機會,何不現在就嘗試一下呢?早體驗早享受,若是真的效果很好,對全家人都是有利的。

  這么重大的事情,又是第一次遠程程控,夫妻兩個自然都要回家參與了。這個,不參與不放心啊。

  然后,一波三折,醫生說還要準備,還要預約時間,因為報名的人有點多,沒辦法,只好預約了兩天后的下午。這一次是太急了,沒問清楚就跑回家了。

  兩天后的上午,夫妻兩人再一次請假。回到家中后,焦灼地等待。

  終于,醫生們來了。

  一步一步教他們如何連線,全家人坐在電腦前,陪著孩子一起進行這場“盛大”的儀式。

  這種嚴肅的場景,跟以前第一次看升國旗差不多。全家人都緊張極了。

  好在,其實真的很簡單,也很順利,不到二十分鐘吧,程控就完成了,孩子媽媽又向趙海峰醫師提了幾個事先準備好的問題,趙醫生很有耐心地一一解答,陳俊也幫忙補充了一些注意事項,就這樣,在這戶人家的連聲感謝中,這名患者的第一次遠程程控就這樣順利完成。

  事實上,對很多參與這個項目的患者和家屬來說,他們都是第一次。但是醫院卻在短短的三天內,做了幾百例。每天白天做,晚上就開會進行討論,總結,完善方案。

  可以說,三天內,積累了相當豐富的經驗,相信再給其他患者做,效率會更高。當然,這么多例,真的沒有一例失敗的,都達到了合格的標準。只能說完美度不同。醫無止境嘛,不管怎樣,都能有提高和改進的余地。

  遠程程控相當高效、便捷,只需要一個患者控制器、一部手機、一個穩定的網絡環境,不用跑醫院,在家中就可以完成程控治療。這么先進的互聯網醫療,那些患者和其家庭體驗后,都點了五星好評,獲得了他們的贊譽。

  以后,對于這些異地的患者來說,就不用大老遠的舟車勞頓跑醫院了。而對于H市本地的人來說,如果不愿意出門,或者刮風下雨,不想來醫院,也可以在家中進行遠程程控。

  互聯網時代,就是這么方便。

  除了方便,還有一個優點,那就是——省錢!

  以上文中的這名患者為例,他們家去一次省一醫,至少是兩個人,因為患者需要人守護,搞不好半路發作,那怎么辦?所以兩個人是必須的。然后,兩個人高鐵票來回要八九百,碰到節假日車票緊張,還得搭上一晚的住宿和餐飲等費用,一次需要近兩千元。

  這僅僅是出行成本,那時間和其他成本呢?孩子父母在私企工作,請假不方便,常常被上級罵,但沒辦法,必須得厚著臉皮請。不厚著臉皮在私企根本活不下去。請假一天,扣工資不說,還會影響年底獎金,請假多了說不定連工作都丟了。

  另外就是,因為病情,全家人不敢出門旅游的,現在可以將計劃提上日程,以前是怕旅途中發作,還得轉去醫院進行程控,現在不用擔心了,只需要帶一部裝有醫院遠程程控APP的手機,找一個有手機信號或者可以用IFI的地方,就不用擔心程控問題,無論在什么地方,都可以與醫生“親密接觸”。

  當然,對大多數人來說,去太遠的地方也不大現實,因為經濟和假期不允許。生活的悲哀。

  陳俊想要告訴大家的是,不論生活多苦難,都要保持積極樂觀的心態。

  省一醫兒科接診了一名一歲多,突然不會走路的小孩子,陳俊被邀請去參與會診。

  根據孩子媽媽的敘說,小孩今年是十八個月大了,在他出生不久的時候,細心的孩子媽媽就發現,兒子背部長了一個“癤子”,偶爾還有少量白色液體流出。

  “當時,我和他爸,還有爺爺奶奶,外公外婆,都覺得就是一個小癤子,無關緊要,但后來,我們還是帶他去醫院檢查了一下,當時也沒發現什么問題。”孩子媽媽說道。

  她之所以說這個,是因為醫生告訴她,多半是那個小癤子引起的。

  然后媽媽說,到上個月的時候,孩子開始不愿意走路;接著,這個月初出現不能行走,甚至不能站立的情況。這才引起他們的重視,于是,就帶著孩子過來掛號了。

  這種不能站立,可以說是“癱瘓”,病情相當嚴重,所以,省一醫兒科立馬就收治入院,然后按照醫院的重病診斷流程,聯系了多學科專家過來參與會診,陳俊就在之列。

  然后,磁共振檢查顯示,孩子的脊髓已腫脹變性,形成神經管占位性病變,且長時間處于炎癥狀態,情況不太樂觀,屬于隱性脊神經管閉合不全。而這個時候,孩子已經出現偏癱現象,如果不盡快手術他將面臨全癱。

  然后,經過會診,大家商討了手術方案,家屬也同意,就給安排了手術,但是,因治療時間晚,手術難度不小,雖然成功,但基于脊神經經過長時間的損壞,孩子的恢復也需要較長的時間,甚至需要康復治療。

  嗯,這一次并非陳俊主刀,因為,他現在不是兒科的專家,他過來僅僅是會診,給出自己的意見。這次手術是由兒科一名副主任醫師主刀,水平也相當之高。

  只是,孩子的父母仍舊耿耿不能釋懷,因為小孩子身上長小癤子、小疹子那是常有的事,怎么會因為這個而差點“癱瘓”呢?

  醫生就告訴他們,懷孕23周左右神經系統開始發育,神經板慢慢卷起來,閉合形成神經管。這個過程中任何一個地方閉合不全,都可能誘發中樞神經系統的畸形。根據畸形程度,重則造成無腦畸形,輕則導致脊椎發育不良。

  然后,葉酸和維生素B2缺乏,可能會讓寶寶得這個病。

  隱性脊神經管閉合不全的發病與基因有一定的關聯,但葉酸、維生素B2的缺乏是目前較為明確的一個原因。有葉酸、維生素B2缺乏傾向的年輕女性,可在醫生的指導下于孕前適量補充。

  因為孕婦缺乏葉酸會影響胎兒的細胞分裂增殖,使胎兒出生畸形。所以,計劃懷孕的女性在孕前可補充葉酸,在孕早期和整個孕期都可以補充葉酸。高齡產婦在孕期更需要補葉酸。研究發現,孕婦補充葉酸對保持整個孕期的血壓穩定也有好處。

  神經管閉合不全包括顯性和隱性,這名患兒的情況則屬于隱性。

  有的孩子背上鼓出拳頭大小一個包,有的屁股上長一條小尾巴——這些一般出生后就能發現;而有的看上去像是被毒蟲叮了一口,還有的只是背上一個針眼大小的小洞,很難發現。這個寶寶剛出生時,媽媽就發現他背上有個小癤子,當時也帶他到當地醫院看了,但醫生也沒意識到是這個病。

  不過,也可以諒解,只能說當時去的醫院不行。這個病的發病率不高,在2‰3‰左右,而且又很專業,所以基層醫院的醫生沒有引起重視,那也是…沒辦法的事情。畢竟,不是人人都是神醫,不是人人都能如陳俊一般,鬼神莫測。

  基層醫院的資源、醫生的水平,都擺在這里。所以,有奇怪的病,還是要去大醫院。

  陳俊對這個病例感慨也很深,他想提醒大人和一些非神經外科專科的醫生們:如果,從頭頂下來,沿著脊椎一直到肛門上2公分,脊椎正中線或者旁開2公分的皮膚上,有小皮損、小凹陷,甚至小紅斑,或者長毛了,一定要重視,帶孩子去專科檢查。千萬不能輕忽!

  如果能在3個月內發現并治療,孩子的預后會非常好,可以像正常孩子一樣。否則…

  陳俊可謂干一行愛一行,當然,他雖然不停換科室,實則也是屬于醫生這個“大行業”,但是,每一科室之間的差別還是很大的,陳俊覺得,自己的進步還是很明顯的。很多時候,他需要靠自己去努力,去學習,而不是純粹指望系統。陳俊希望,有一天,即便這個神奇的系統消失了,他也依然能屹立于名醫之巔。

  神經外科,干了這么“久”,他很留戀,不過很快,他就要被安排去神經內科了。

  神經外科,俗稱腦外科,對于這個科室,很多人比較陌生。它可能是醫院門診量較低的一個科室,但是,如果醫生告訴你需要到神經外科就診,那么你需要特別的當心。

  因為,往往意味著以下這些疾病:腦出血、腦血栓、化膿性腦膜炎、腦瘤、腦積水、腦栓塞、腦性癱瘓、腦干損傷…

  這不管哪一個疾病,看起來都挺嚇人對吧?所以神外幾乎無小病。

  神外,是以高精尖手術為主要手段,主治如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結構的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病…等屬外科范疇的臨床專科。例如腦部有腫瘤壓迫需手術治療,腦出血的出血量危及生命,車禍致腦部外傷等,在我們看來大多是較難醫治的重大疾病。

  而神經外科的疾病癥狀很多,各種各樣,初期的一些癥狀表現,并不是那么顯而易見就跟腦部疾病掛上鉤的,所以很容易跟其他科室的疾病混淆。

  陳俊在告別神外之際,想在自媒體撰文,寫寫自己對神外的看法,另外就是,和其他幾個科室進行一下比較,也算是一個階段的所思所想,一個小結吧。

  他馬上要去神經內科了,自然對這兩個比較關聯,比較相近的科室了解詳細。一般來說,大多數頭痛、頭暈的患者均為神經內科疾病引起,在排查過程中,如果發現占位性病變,就需要及時去神經外科就診。

  而大多數輕微的自發性出血在神內科和神外科都可以得到有效診治,關鍵在于查清楚病因,根據病因進行相應治療;但大量顱內出血應及時得到神經外科急診治療。

  神經功能性疾病,例如癲癇、帕金森病、三叉神經痛等,首先應考慮神經內科診治,內科保守治療無效后,可選擇神經外科手術治療,但手術效果并不理想。

  有些腰椎間盤突出的病人其實不光可以看骨科,也可以看神經外科,大多數突出病人可通過保守治療獲得收益,保守治療失敗的病人可以手術。像陳俊之前做的脊椎腫瘤切除手術,也是以神經外科的身份做的。而患者之前也曾看過骨科,甚至包括中醫的推拿什么的。

  雙下肢麻木、乏力,大小便及X功能有障礙的病人需要來醫院診治,在檢查的過程中如果發現椎管內占位,也需要來神經外科就診。

  有些人分不清神經科和精神科,或者分不清神經病和精神病,畢竟,在日常生活中,這兩個詞都是罵人的!

  罵人“神經病”和“精神病”,并沒有分別,侮辱性和攻擊力都是一樣強的!

  其實,這是兩個不同的科室。一個是神經系統,器質方面的病變;一個是精神心理,肉眼看不著摸不到的那種。

  部分神經外科的疾病,如腫瘤、腦積水、先天性發育異常等病,可表現為智力下降、言語障礙、精神異常欣快或者淡漠等。如果出現上述癥狀,最佳方案是在神經外科排除了相關疾病后再考慮至精神科診治。

  而在陳俊接診的患者中,也有眼睛出毛病的。眼科醫生為什么不治療,反而建議患者來神經外科呢?

  這是因為,神經外科疾病晚期顱內高壓常引起的視物模糊,部分鞍區及前顱底的腫瘤可壓迫視神經造成失明等情況,往往眼部檢查均正常,此時應警惕是否存在顱內病變。

  神經外科的癥狀復雜而多變,往往患者就診于其他科室,在檢查過程中發現神經外科的疾病。這是經常有的事情。

  神經外科非常依賴于影像學檢查,所以當您需要做各種各樣的磁共振或者血管造影時,請不要煩躁,這是神外醫生在為您診治。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統