而腦干是生命中樞所在,掌管著人體的呼吸、心跳、體溫等最基礎的功能,同時也是維持人處于清醒狀態的重要結構,成人的腦干體積通常在1520立方厘米,約莫一個核桃大小,平時哪怕是出血23毫升都可能引起嚴重后果,而阿濤的CT影像顯示他腦干出血已超10毫升,腦干結構嚴重損壞。
一直以來,腦干都是手術禁區!
如果我們把人腦比喻成雞蛋,那么腦干則相當于蛋黃位置,如果是開顱清除血腫,勢必會破壞其他腦組織。
所以,一般情況下,腦干出血都是以保守治療為主,但阿濤年紀輕輕,才剛剛談女朋友,還沒有結婚生子,他的腦腫脹還在進一步惡化,保守治療希望十分渺茫。
手術,成了最后一根救命稻草。
而陳俊是怎么做的呢?他想到了一個方法,他評估病情之后,發現阿濤的腦干血腫已經穩定,不是活動性的,血水不會像泉水一樣源源不斷冒出,而這是進行穿刺手術、吸出血腫的最佳時機。
陳俊的手術方案就是,在機器人引導下進行血腫穿刺抽吸手術,這是種利用機器人精準定位和機械臂穩定操作進行穿刺,將血腫抽吸出來的治療方式,可以避免開顱以及人工穿刺時造成的誤差,將穿刺點定位誤差控制在1毫米以內。
事實上,陳俊還有透視眼,有系統輔助,做起來更加得心應手。
隨即陳俊主刀開展這臺手術,把患者的腦CT導入機器人工作站,確定要穿刺的靶點,機械臂根據他頭上的白色標志物,精準找到穿刺位置,不會造成偏差。在多學科團隊的協助下,這臺挑戰生命禁區的手術順利完成,術后頭顱CT顯示血腫幾乎得到完全清除!
令人欣喜的是,術后第二天,患者就恢復了部分基礎反射。
患者的女朋友和媽媽在邊上叫他的名字,他的眼皮會動。
患者的媽媽簡直欣喜若狂,女朋友也是喜色難以掩蓋,那種從骨子里發出來的高興與興奮,讓人看了也替他們感到開心。
“謝謝,謝謝醫生,謝謝省一醫的專家團隊!要不是你們,我就要白發人送黑發人!”阿濤的媽媽哽咽著說道。
阿濤的女朋友也連連抹淚說道:“嗯嗯,多虧了你們,要不然我還不知道余生該怎么度過?”
躺在床上的阿濤聽了這話,眼皮連動了好幾下,估計被感動到了!有這么好的女朋友,夫復何求。
在醫生們的精心治療下,阿濤的生命體征也趨于平穩,腦干功能明顯好轉。約三天后,他終于睜開了眼睛,又兩天,順利脫離呼吸機,隨后,被轉入了康復科,進行肢體功能和吞咽功能的鍛煉。
面對杏林道記者的鏡頭,陳俊說道,高血壓性腦出血近年頻發,有這些情況的人千萬警惕。
患者阿濤突發疾病,并不是沒有征兆的,他病發前,足足1米8的大高個,體重卻有200多斤,看著壯壯的,實際BMI指數已經超過30,屬于肥胖,也是高血壓的高危人群,但他卻從來沒有體檢過,對自己的身體健康狀況一無所知。他以及他的媽媽,他的女友,都認為他很健康,很就健壯,事實上并非如此。
突發疾病,并非無因啊。
阿濤病發入院后,血壓長時間維持在高壓狀態,陳俊由此推測,他應該平時就有高血壓,但一直沒有發現,再加上事發前勞累等誘因,引發腦干出血。從CT影像上看,他這樣的深度出血不是由外傷造成的,應該是先出血才導致突然暈倒。
高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的并發癥之一,這是因為長期血壓偏高會使腦底小動脈管壁發生病理性變化,血管彈性降低、脆性增加,在情緒激動、氣溫變化、勞累等因素刺激下,引發腦出血。
近年來,由于生活習慣等的改變,高血壓越來越年輕化,因高血壓導致腦出血前來就診的年輕患者越來越多。基底節出血是腦出血的一種類型,據省一醫每年的門診病例資料統計,基底節出血引起偏癱的患者中,有50是由高血壓引發的出血。
腦干出血、小腦出血、基底節出血等都是常見的腦出血類型,其中尤以腦干出血最為危重,高血壓性腦干出血約占高血壓腦出血的10—20。高血壓、BMI指數過高等都會增加腦出血風險,陳俊建議,每個人都做好自己的健康管理,高血壓患者要尤其做好血壓管理,及時治療、控制血壓,降低風險性。
腦出血后如果不進行有效治療,控制腦水腫,會導致顱內壓力增高,引發腦疝甚至死亡,并不是所有的腦出血都可以接受手術治療,以往像腦干出血、大腦深部出血等情況就不宜手術治療,但隨著現代醫療技術的發展,現在這些生命禁區正在不斷被像陳俊這樣優秀的醫生所突破,所攻克。
“這個魚塘是你的吧?”三十六的葛新最愛垂釣,這一天,他來到一片周圍長滿蒿草的野生魚塘,看了下水質,覺得里面一定有大貨,正要準備釣魚的時候,一個戴著草帽的中年男子過來了。
“這里是私人魚塘,不準垂釣!”那名男子說道。
葛新就道:“要不我給你錢吧?兩百釣四個小時怎么樣?釣的魚我拿走!”
那名男子斜睨了葛新一眼,說道:“就你?兩百釣四個小時要虧本的!”
“呵呵,怎么可能,我怕你到時候后悔,拉著我不讓我走!”葛新傲然道。
那名男子沉吟片刻,就說道:“三百六個小時,不釣拉倒!”
“成交!”葛新當即就笑呵呵地給了三張紅版版,然后看了下時間,對那名男子說道,“現在是中午一點零八分,記好時間啊!”
那名男子接了錢就走了,走的時候心里頭美滋滋地,覺得今天來了個城里的冤大頭,這三百塊錢掙得輕松,這些個城里人啊,就是喜歡花錢找罪受,這么熱的天,還來釣魚,真要吃魚,拿錢去買不香嗎?”
然后,葛新就開始垂釣了,坐在蒿草叢中,自得其樂,很快,桶就滿了,又跑去路邊,從越野車后備箱拿出一只折疊桶來,…不到四個小時,那名男子慌了,連忙跑過來看,一看,葛新足足搞了五個桶,里面都是魚。
“我的個老天,你是不是作弊啊,把我魚塘里的魚都快釣光啦!”那名男子急眼了,跳著腳道。
葛新道:“這時間還沒到呢,不過,我備用的桶沒有了,今天就算了,改天再來!”
然后,一桶一桶地開始往車上搬魚,那名男子簡直要哭了,這一次真虧了大本啊,搞得還好像人家手下留情了一樣,臥槽,你下次別來了,下次來我要漲價的!
葛新樂滋樂滋地回家,路上開著窗兜風,心情美滋滋,大豐收的感覺真爽,然后,回家沒多久,他就感覺頭腦發熱,渾身乏力,好像是感冒了!
“我去,就這么點路上的風吹了下,就感冒了?”葛新感覺,自己的身體真是一年不如一年了,難道男人過了三十五歲,真的是每況日下嗎?
他本來想扛扛,但實在扛不下去,在家里找藥吃,卻沒有找到,想了想,省一醫近在咫尺,似乎還在錄節目,有很多美女,聽說還有周詩語和姜妍兒這種大明星,還不如直接去醫院配一點,還能近距離看看美女。于是,就跑省一醫去了。
然后,是陳俊接診。
陳俊雖然是杏林道“主角”,但并不是專為“錄節目”而生,他的日常工作還是要干的。節目組也要拍一些日常,這樣顯得更加真實。
陳俊詢問了一下葛新的病情,就說道:“你這個病比較嚴重,需要住院治療。這樣吧,就在急診科,我幫你收治入院!”
“什么鬼?”葛新驚呆了,忍不住就爆粗口,說道,“就我這點小感冒,還要住院?陳醫生你是不是搞錯啦?!”心說別以為你現在是流量醫生,就能信口開河,忽悠我們患者啊!虧我剛開始見到你,是你這樣的明星醫生接診,心里頭還頗高興,搞了半天,就是個棒槌!啥也不是!
陳俊說道:“真的要住院,我會幫你安排檢查,你可能是一種新型病毒感染!”
“我不信!你啥也不是!”葛新真受不了了,直接站起來就走,說道,“我還不信了,一點小感冒,我會扛不過去?”
“呃,這位先生,別走啊,你的病情真的很嚴重!”
“滾!啥也不是!”葛新怒了,不聽勸阻,快步離去。他氣勢洶洶,一副被惹毛了情況,而其他人又不明所以,所以也沒有阻攔。
“陳醫生,要不要讓保安攔住他!”有小護士在邊上詢問。
陳俊道:“不用了。他還會回來的!”
眾醫護人員以及杏林道的工作人員:“…”
其他看病等候的患者和家屬們:“…”
葛新心說,我會回來?回來你個鬼!白天那個魚塘主人瞧不起我,就被我狠狠打臉了,你陳俊就是下一個,哈哈!
然后,葛新就回去了,只是到了小區之后,又有些頭疼,感覺還是吃點藥的好,年紀大了不能硬抗,就是附近藥店買了一點,很快就買好了,心說還是藥店配藥方便,要不是為了去看美女明星,我才不去你們醫院。結果,美女明星沒看到,反而“惹得一身騷”,特么的,居然說我的病情很嚴重?我看你才有病,你全家都有病!
葛新回家吃了藥,感覺到似乎緩解了一點,迷迷糊糊就睡著了,但是第二天,卻感覺病情越來越嚴重了,他艱難地爬起來去上廁所,沖廁所的時候低頭一看,我去,里面都是紅的!鮮血!
猛然,他胸口一痛,旋即劇烈咳嗽,我去,居然咳出幾口鮮血!
這下,葛新嚇壞了!特么的,勞資這是要死了嗎?電視劇里將死之人才會咳血!他想起了昨天陳俊的話,立馬打了一個激靈。
有心想去別的醫院,可是,怕別的醫院萬一誤診呢?還是去陳醫生那里保險!
省一醫,正在全科醫療急診坐診的陳俊收到了來自系統的提示:“斬獲患者葛新的崇拜值8!”ωωω.九九九)xs(
陳俊不由微微一笑,立馬就知道,葛新要回來了!來了好,來了立馬幫你安排治療。
果然,沒多久,葛新就再次惶恐地沖進了他的診室,一見到陳俊就連忙叫道:“陳醫生救命,陳醫生救命啊!”
“不要慌,坐下來慢慢說!”陳俊示意他入座。與此同時,葛新這么急急忙忙闖進來,自然是驚動了很多人。
尤其是先前一些對他還有印象的醫護人員,以及杏林道工作人員,都驚呆了,這家伙,果然如陳俊所料一般,真的會回來!
葛新說了自己咳血、便血的事情,就道:“陳醫生,我到底得的是什么病啊?怎么好好就吐血,還拉血,是不是那啥…命不久矣?”
“你想什么呢?電視劇看多了吧?”陳俊說道,“你呀,是不是最近去過野外?”
葛新道:“是啊是啊,我去野外釣過魚!”
“那就是了。我昨天一看你的情況,就知道有些不妙,嗯,別慌,你很有可能是感染了一種較為特殊的新型病毒,這個病毒以前在我們急診科也遇到過幾次,所以我經驗還略算豐富吧。這樣吧,我先幫你安排檢查,要確認一下。”
“嗯嗯,好的。”葛新想了想,又道,“陳醫生,能不能馬上將我收治入院?”
他是這么想的,在醫院里有張床位,那就方便多了,萬一提晚了,沒床位,那得多鬧心啊。這么嚴重的病,好歹要住個十天半月啥的吧?
隨后的檢查報告出來,顯示葛新已經出現了全身多臟器的損害,包括肝損害、腎損害,特別是凝血功能,他的血小板掉得只剩個位數,病情確實比較兇險!
因為患者有到野外垂釣的經歷,所以陳俊考慮應該是蜱蟲咬傷的“新型布尼亞病毒”感染。而之后的鑒定結果,果然就是這個病毒!