奈何,陳俊真的具有這個實力啊,醫院領導自然是同意了,不過,為了保險起見,還是讓另外幾位專家也參與,在一旁協助一下。
幾位專家看在高額片酬的份上,勉為其難同意。要是在平時,他們跟陳俊又不熟,怎么可能給他“打下手”呢?當然了,美其名曰坐鎮,把關。
團隊成員們分工合作,很快,短時間內就完成了一系列復雜的術前準備工作。
由于傷者孤身一人在H市務工,只有六十多歲的老岳父趕到醫院,妻子及父母等親屬都在千余公里外的老家,通過電話充分溝通后,患者家屬給予了省一醫充分的信任,愿意配合所有治療。
手術緊鑼密鼓地在急救復蘇港復合手術室開展了。里面所有所需的物資和設備一應俱全。
術中,陳俊先讓團隊進行了全腦血管造影,發現患者右側頸總動脈閉塞,周圍動脈又不能很好的補償顱內血供,右側大腦缺血情況已非常嚴重,必須迅速重建損傷的右側頸動脈!
但是,患者又是一位體重超過200斤的壯漢,粗短的頸部在外傷嚴重腫脹和頸椎多處骨折之下更難施行手術。
面對種種困難,陳俊和助手們迎難而上。一組醫生探查頸動脈,另一組醫生取患者自身的大隱靜脈(大腿內側)做為移植血管修補頸部動脈。
術中陳俊探查患者頸部發現,情況比預想的還要糟糕,患者胸鎖乳突肌完全橫斷,傷口周圍充斥著砂石、金屬碎片等雜物,頸總動脈中段完全離斷,相當于被“割頸”!
除此之外,患者動脈殘端挫傷伴血栓形成,氣管及咽后壁血腫,頸2、3右側橫突骨折。因患者頸動脈分叉位置極高,已至乳突水平,且頸內動脈內膜損傷嚴重,破損剝離,術中為縮短手術時間,爭取空間,陳俊決定結扎頸外動脈,并用患者自體大隱靜脈快速重建右側頸總及頸內動脈,恢復右側大腦的血供。
這一系列的操作,陳俊可以說是爐火純青,讓協助的那些專家們都贊嘆不已,由開始時看在片酬的份上才勉強同意協助他,現在則是由衷欽佩,主動配合。
陳俊斬獲專家們的崇拜值,心中不由一陣鼓舞,更加精神抖擻。要知道,想要取得這些專家的認可和欽佩,那是多么的不容易!一般像陳俊這種年紀的醫生,絕對做不到!
幾名專家這才明白,為何醫院領導敢同意讓陳俊主刀了!原來不是屈服于金錢,不是妥協于杏林道這檔節目,而是陳俊真的有這個實力啊!
經過緊急手術,患者暫時轉危為安,陳俊和團隊成員們終于舒了一口氣!頸部緊急創傷在血管外科,哪怕是在急診科都并不少見,但是像王先生這樣頸動脈完全離斷,相當于被“割頸”的患者,手術過程就像是從死神手中“搶人”,真是險之又險!
術后第二天,患者王先生就成功地脫離了呼吸機,拔除氣管插管,言語、意識及左側肢體活動良好,術后復查右頸動脈通暢良好。由于手術處理及時,有效,王先生術后沒有留下偏癱、失語等嚴重后遺癥。患者病情穩定,出院指日可待。
面對杏林道節目組記者的采訪,陳俊感慨:“頸動脈對人來說就像‘命脈’一樣重要,我們知道一般頸動脈被刺傷,都會噴射性出血,患者100會命喪現場,完全沒有搶救的時間。這位患者被鐵欄桿刺破頸動脈后,殘端剛好被擠壓形成了血栓,給我們搶救生命贏得了時間,可以說是不幸中萬幸!這位老哥的命挺硬!”
頸部閉合性損傷如頸椎骨折、外傷性Horner綜合征、顱底骨折、頸部軟組織損傷等同時伴有頸動脈損傷稱為頸動脈鈍性損傷,發生率<1,但愈后往往不佳,腦梗死發生率高達4080,病死率可達2040。
早上八點左右,一名年近八旬的老人,被家人緊急送至省一醫急診科。
陳俊接診,經過檢查發現老人已經瞳孔放大,心跳和呼吸都沒有了,于是馬上給他進行了心肺復蘇和氣管插管。
在插管中,陳俊發現老人的氣管里除了有些枇杷碎肉,還有一顆完整的枇杷,于是馬上將其取出,解除氣道梗阻。大概15分鐘后,老人的心跳恢復,但是呼吸還需要靠呼吸機維持。
陳俊不由詢問家屬,到底怎么回事?剛才太急,都沒來得及問。杏林道的工作人員也趕緊將鏡頭對準陳俊和老人的家屬。
老人的兒媳婦不由哭著說道:“是這樣的,我公公一直患有高血壓、糖尿病,之前有過一次腦梗死,所以吞咽方面存在一些困難。我們家就專門請了一個保姆來照顧他,然后今天早上,我公公在保姆的照看下吃了兩顆枇杷,沒想到突然出現了窒息,喊他也沒應答。我們于是急急忙忙就將他送過來了!”
然后,邊上有一位四十多歲的阿姨,一臉的慚愧和緊張,還有惶恐,不用說,就是那名保姆。
出了這種事,這家人肯定要找她算賬的。不過,這也是她工作的疏忽吧,老年人,本身就吞咽存在困難,怎么能給他喂琵琶呢?如果老人堅持要吃,則可以剪成小碎塊或者榨汁。
很顯然,老人是因為吃琵琶不不留神被嗆,隨后就窒息了。面對杏林道記者的鏡頭,陳俊提醒觀眾朋友們,現在正值枇杷、荔枝、楊梅等水果新鮮上市的時節,大家在享受美味的同時,也要注意安全。
這個病例也入選了杏林道的節目,成為第三季第三期,雖然病例簡單,但是,在這個季節,太具有代表性,所以節目組還是認為這個病例在當下很有現實意義。
他們選擇內容的時候,并不是完全獵奇,專找那種罕見的吸引眼球,而是旨在幫助醫學進行科普,以期望達到幫助觀眾朋友們的目的。
好在,經過搶救,老人家的心跳已經穩定,血壓也趨于穩定。接下來還要進行肺復蘇和腦復蘇。
氣管異物是老生常談,但是,還是有很多人不清楚,也不知曉必要的急救手法,所以,應節目組邀請,陳俊專程給觀眾朋友們講解了相關知識。
比如,氣管異物了怎么辦?
陳俊告訴大家,在醫學上,除了空氣之外的一切跑進氣管的東西,都可以叫氣管異物。
專業上來說,臨床上常提到的“氣管異物”,主要包括氣管異物、支氣管異物。氣管異物由于病情危急,致死率高,是公認的非常危險的急癥之一。
而氣管異物的高發群體是老年人和幼兒。
在臨床上,老年人或者有吞咽障礙的人吃棗核、清明團、楊梅、荔枝、甲魚出現氣管異物的比較多見。因此在進食時要注意細嚼慢咽,不要邊說話、邊飲食,同時旁邊最好有專人看護。
那么,如果遇到老人噎食窒息的情況,該怎么辦?
陳俊表示,在家屬具備急救知識的情況下,可以根據《心肺復蘇和心血管急救指南》操作。患者發生重度氣道異物梗阻且出現意識喪失,應立即開始心肺復蘇流程。但如果患者有反應,應撥打急救電話啟動急救系統,同時立即幫助患者解除氣道梗阻。
對于1歲以上的兒童,解除氣道異物梗阻的方法為海姆立克法。而對于1歲以下的嬰兒,解除氣道異物梗阻的急救方法為背部拍擊聯合胸部沖擊法。施救者取坐位或跪下,將患兒頭朝下俯臥于前臂上,前臂放于自己大腿上,用手掌托住患兒臉部和下頜(注意不要遮蓋口鼻),保持患兒頭低于軀干,用另一只手掌根部在患兒兩肩胛骨之間連續拍擊5次。然后翻轉患兒,使其仰臥在施救者另一只前臂上,仍然以大腿支撐前臂、保持患兒頭低于軀干,在患兒胸骨下半段,兩連線稍下方用食指和中指快速進行5次胸部沖擊。ぷ999小説首發ωωω.999χs.cΘмм.999χs.cΘм
三十六歲的老梁離省一醫八九公里的一處工地作業,這是一處校園內的改造工程,老梁工作賣力,憋尿憋了好久都沒去,這時候實在憋不住了,就跟工友打聲招呼,然后去方便。
結果剛剛走了沒多遠,就斜刺里有一根橫梁撞過來,砰,正中老梁的腹部,一陣劇痛傳來,老梁差點痛得昏了過去,他捂著肚子,當即就緩緩坐倒。
“哎呀,不好意思不好意思,我不是故意的,我沒看到你!”肇事者連忙跑過來道歉。其余的工友們也都紛紛跑過來。
“老梁,你沒事吧?”
“還是趕緊送醫院吧,這都痛成這樣了!”
工友們七嘴八舌,一起將老梁往最近的大醫院省一醫送!
一來這家醫院是最近的大型三甲綜合性醫院,二來,大家聽說這家醫院現在在錄制節目,都想著,老梁能不能蹭個熱度,上電視火一把?
誰說患者就不能蹭流量了?現在短視頻時代,像之前那個脖頸被欄桿扎中的患者,就是讓家屬記錄下整個過程,發在了抖音上,一時間也蹭了不少流量,吸粉幾十萬,據說已經有廣告商找他合作了。
只是,老梁送到醫院的時候,沒有之前疼得那么厲害了,接診醫生方琴幫她初步檢查后,外表檢查并無大礙,于是先讓他留觀。
老梁在病床上躺了一會兒,覺得疼痛再度減輕,于是跟工友們開玩笑:“本來想來蹭熱度的,看來是沒那個福分嘍。”
“呵呵,沒那個福分好!那種福分咱們不要也罷,老梁,我看你氣色好了,說話也中氣十足了,應該是沒什么大礙。”
“嗯嗯,要不我辦理離院,繼續回去干活?”老梁心說,之前真是有點小題大做了,咱這身體,杠杠的,哪能隨便撞一下就撞壞呢?
這時候,也有杏林道節目組的工作人員過來跟蹤老梁的病情,想要看看能不能入選節目內容。不過,稍微溝通了幾句,覺得老梁很正常,除了自訴肚子有點漲以外,監護儀顯示目前他的生命體征還算平穩。
于是,節目組工作人員就離開了。
老梁要求出院,不過,方琴卻跑過來阻止,說道:“你的病情沒有那么簡單,剛才陳醫生讓我盯著你,千萬別讓你走了!他正在做一個小手術,結束之后很快就會過來!”
節目組的工作人員又屁顛屁顛跑了回來:“啥?這個患者很嚴重?怎么看不出來呢?”
老梁自己也是一愣一愣的,心說,難道我是受了傳說中的內傷?!
一名工友道:“那個陳醫生就是陳俊吧?我聽電視上說,這個年輕醫生可厲害了,尤其是診斷術,號稱什么鬼神莫測!”
另一名工友將老梁又扶回了床上,說道:“老梁,既來之則安之,掙錢也不差這一天半天,我覺得你還是留下來做個詳細的檢查為好!”
老梁自己其實不想留的,這一天不做活,就沒有一天的工錢,家里上有老下有小全指望他呢,但大家都勸,方琴也在邊上很嚴肅地說馬上幫他安排腹部增強CT檢查,老梁就頗有幾分茫然地躺了回去。
這一檢查,果然,事情不妙。影像提示患者肝臟左葉破裂伴肝周積血,胰腺體部斷裂伴胰周積血,確診是腹部閉合性損傷,也就是重擊讓患者內部臟器破裂并引發內出血了!
老梁一下子懵了,真是傳說中的內傷?還挺嚴重的!只是,為何我不疼了呢?
很快,陳俊趕了過來,方琴將情況跟陳俊一說,陳俊一琢磨,為了謹慎起見,他立刻聯系全院多學科MDT會診,其實,他自己也能搞定,但是醫院該有的流程還是要走。醫院的流程,很多時候不僅僅是為了更好地診斷病人的病情,商討出更好的治療方案,還有一個作用,那就是保護醫生。
比如,如果有醫鬧什么的,到時候各種證據拿出來,大家的會診過程拿出來,就有說法。
這不是陳俊圓滑,陳俊也不怕這個,但遵照流程,能避免不必要的麻煩,這么多專家會診還能讓患者有一種VIP的感覺,何樂而不為呢?