可以說,心肺復蘇是一把雙刃劍,運用得不好,不僅僅主動脈夾層,其他問題可能也會有。
那也是一名大媽,因為之前雨雪天氣,路滑,去菜場買菜的時候一不小心摔了一跤,左下肢摔骨折了,醫生建議手術固定,當然也可以回家保守治療,大媽選擇了回家保守治療,所以,在家里躺了兩個月,這人躺著不動,不僅腿腳的肌肉會萎縮,以后好了之后還需要康復訓練,但最大的隱患,其實是栓塞!
生命在于運動,不運動就會血凝,很容易產生各種栓塞!
醫生當時是有叮囑的,回家之后要適當動一動,但是大媽心說,我都骨折了,還怎么動?動來動去不是好的慢嗎?將醫囑拋諸腦后,臥床的這兩個月,基本上吃喝拉撒都在床上進行,堅持不去動那條骨折的腿。
然后,大媽就很不幸地肺動脈栓塞了,當然,這是后來在醫院檢查出來的,醫生推斷是因為肺動脈栓塞才導致大媽暈厥的。
大媽因為肺動脈栓塞,暈厥在床上,兒子恰好進來送飯,一看,媽怎么一動不動,叫了幾聲也喚不醒,兒子慌了,趕緊上前一檢查,我去,呼吸都沒了,聽心跳,心跳也停止了!
但媽媽還是溫的,另外,他也不接受媽媽死去,哪怕已經死了,他也要盡力救治!
這個兒子平時也是個愛學愛練的,就曾自學過心肺復蘇術,所以,他第一時刻打完20后,就立馬行動起來,開始給自己老媽進行按壓和人工呼吸!
還別說,雖然肋骨被他按斷了一根,但還真的救活了,他媽媽恢復了心跳,然后救護車就來了,一同前往醫院,進行進一步檢查和救治。
救護車將這名大媽送到了省一醫急診科。
葛慧琴接診。
葛慧琴了解情況后,立即將這位大媽收治入院,并送進Iu進行氣管插管等支持治療,在后續檢查的時候,葛醫生發現,這位大媽的心臟驟停是因為肺動脈栓塞。
大媽的家人都很驚奇,問怎么會突然肺動脈栓塞呢?即便大媽的那個會心肺復蘇的兒子,也是一臉懵逼。因為,他畢竟不是專業人士,只是簡單涉獵過心肺復蘇,是以前看電視的時候學的,心想著以后萬一出去玩,遇見個美女落水,學會了這一招還能英雄救美不是?
很遺憾,他還沒有英雄救美過,沒想到先救了他媽媽。
葛慧琴就跟他們仔細解釋,為什么會發生肺動脈栓塞?
這是因為這位大媽自骨折后一直臥床不動,導致下肢深靜脈血栓形成,而人的血管系統分為動脈系統和靜脈系統,靜脈系統將血液收集回右側心臟,然后在進入肺血管進行氧合。患者的下肢深靜脈血栓脫落后,跟著血液一起到了肺部,這就導致了肺動脈栓塞,出現了突發心臟驟停,不過,幸好大媽的這個兒子略通心臟復蘇,知道有這么個操作,也很幸運,及時救了患者一命。
說到這里,大媽的那個兒子還是很驕傲的。你看吧,藝多不壓身吧!
大媽的兒子在Iu外面,很得意,還發朋友圈“炫耀”,當然,是那種老凡爾賽式的。然后,就有很多人在下面評論,留言,除了關心他媽媽詢問病情之外,也有很多人夸贊這位兒子!
這位兒子老得意了,不過,還沒得意超過五分鐘,葛慧琴又出來了,告訴他:“你媽媽除了肺動脈栓塞,還有并發急性主動脈夾層。”
一臉的嚴肅,聽得這位患者兒子驚得一身冷汗。
“主動脈夾層?什么鬼?醫生,那我媽媽的情況嚴重嗎?這主動脈夾層又是怎么弄出來的?”這位患者兒子很焦急。
葛慧琴就告訴他:“主動脈夾層,是因為你救你媽媽的時候,不恰當地使用心肺復蘇術按壓出來的。”
“啊?”兒子頓時老震驚了!我去,竟然是我弄的?那不是弄巧成拙,我害了我媽媽?
“醫生,那我媽媽的情況嚴重嗎?”患者兒子問道。
葛慧琴說道:“很嚴重。肺動脈栓塞與主動脈夾層,堪比兩顆不定時炸彈,隨時都能要人命的,我跟你說也是讓你有個心理準備,當然,我們是一定會竭盡全力救治你媽媽,爭取讓她早日擺脫這個危機,化險為夷的!”
“那拜托你們了,謝謝謝謝,請務必一定盡心,感激不盡!”患者兒子連連作揖,同時,心中也很懊悔,都怪自己學藝不精啊,居然把媽給按出什么兇險的主動脈夾層來了。
葛慧琴安慰他道:“其實這也不怪你,要不是你做心肺復蘇,你媽媽可能早就…發生不測了。所以,還是功大于過的!”
“嗯嗯。”患者兒子連連點頭,這才心里頭好受一些。
葛慧琴安排搶救方案,鑒于目前患者的主動脈夾層還未破裂,所以肺動脈栓塞治療是當務之急,葛醫生請多學科專家會診后,便針對患者的肺動脈栓塞,行溶栓治療和呼吸機輔助呼吸支持治療,同時,放置下腔靜脈濾網,預防存留的下肢深靜脈血栓脫落。
至于主動脈夾層,則要等堵住肺動脈的血栓部分溶解,老人家拔掉氣管插管后,再行安排微創手術,到時候,讓陳俊主刀,用覆膜支架修復主動脈夾層即可。
陳俊做這個手術,輕車熟路,堪稱技藝精湛無雙,在急診科,不,在整個醫院都是有口皆碑的。
當大媽脫離生命危險的時候,大媽的兒子就忍不住拉著葛醫生詢問:“葛醫生,葛醫生,您再給我講講,為什么我按壓不恰當,就會導致我媽媽主動脈夾層呢?”
主要是,這位兒子仍舊很內疚。害他媽媽成這樣!
葛慧琴告訴他:“當時之所以發現你媽媽有合并急性主動脈夾層,是因為在進行藥物溶栓治療的過程中,你媽媽有胸腔出血的癥狀,而這個出血,經過我們檢查,與肋骨骨折、胸腔很多組織受損有關,這都是心肺復蘇時按壓力量過大導致的。心肺復蘇雖然看起來簡單,但真正做起來還是有一定的技術要求!”
葛慧琴想了想,打了個很形象的比喻,說道:“你可以這樣理解,人的主動脈好比一根毛竹,大力、高頻次地使勁按壓這根毛竹,會導致毛竹受力過度內膜裂開。當主動脈內膜出現破損后,高速、高壓的血流穿過破口進入內外膜之間的空隙,形成主動脈夾層。夾層一旦發生,薄弱的外膜將很難長時間承受高壓的血流,極易破裂,危及生命。
不過,你不用過于自責,畢竟你不是專業人士,還是那句話,若不是你及時進行心肺復蘇,恐怕,我們也沒有搶救的機會!所以,你是真的幫到了你媽媽!”
大媽兒子若有所思。
葛慧琴順便給他又科普了一下心肺復蘇的正確手法,告訴他,每次正確的按壓深度56厘米,每次按壓后要使胸廓充分回彈…以及其他一些心得。
大媽兒子表示,一定會再去專業教學的地方認真學一遍心肺復蘇術。
陳俊和那位大媽進行了溝通,徹底改變她的觀念,告訴大媽,骨折不會要人命,但長期臥床不動導致血液流動減緩、停滯引起的深靜脈血栓可以要人性命,一旦血栓子“流竄”到肺的血管里,把血管堵死,導致血液無法流進肺部,就會引發呼吸、心臟驟停,殺人于無形中。
那位大媽就是太相信自己的那一套。明明之前的骨科醫生明確叫她要適當活動,避免長期臥床不動,但由于她老思想固執,倔強地認為骨折就是要絕對靜養,結果導致肺栓塞。
事實上,骨折病人應遵醫囑進行適當的鍛煉,比如偶爾可以下床活動,伸展伸展腿腳等,這有利于血液循環,預防血栓的形成。
陳俊在自媒體上分享后還提醒粉絲們,如果家中有長期臥床的患者,那么患者和家屬朋友們一定要注意,一旦出現了呼吸困難、胸痛或者下肢疼痛,需要馬上到正規醫院檢查就診。不可忽視隱形殺手的威力,一旦發威起來,忽視它就是人命關天的事情。
汪晴晴的乳腺癌治療效果不錯,當陳俊去探望她的時候,汪晴晴提出要求,能不能給她做一個Breastrenst乳tin,也就是RF重建手術,畢竟她還年輕。
這是陳俊以前答應過她的事情,所以,陳俊替她仔細檢查評估后,覺得可行,于是點了點頭,表示會精心設計一個手術方案。
大約五天后,陳俊就在貂蟬整形醫院,給汪晴晴做了重建手術。陳俊出手,自然是那種非常完美的形態!
由于汪晴晴是醫院職工,所以,手術費用申請打了個折,陳俊又私掏腰包,幫她補貼了一點,最終,汪晴晴只花了一萬多塊錢。超值!
說超值,最主要是手術效果!陳俊這種宗師級的技藝,不是其他的醫生操刀能比得上的。
事實上,“Breast再造手術”從時間階段上分,可以分為“即時再造”和“延時再造”,也叫“一期再造”和“二期再造”。一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重建Breast,和手術治療同時進行。這樣會沒有Breast缺失的體驗,也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的。患者經歷了Breast缺失的痛苦,對于再造有充分的準備和需要,再造進行后不僅能恢復女性的身體曲線美,也能修復女性的心靈上的缺失感。
以陳俊的技術,他不屑用假體,也就是硅膠、鹽水、擴張器等等,而是選用的汪晴晴的自體組織,主要來源于其腹部、股部,采用帶蒂轉移及游離移植相結合的方式。輔以“愈合”、“無痕”等珍貴能量屬性,當康復以后,汪晴晴簡直驚為天人,絲毫感覺不出異樣來,而且比以前的還要美!
周詩語知曉后,私底下也強烈要求陳俊給自己“重建”,將假體去掉。只是,被陳俊婉拒了,一來,好都好了,又去挨刀,對身體多不好?二來,周詩語太瘦啊,腰腹部都沒什么多余的組織,不大好操作。
周詩語:“這是怪我太嬌小咯?”用其他人的組織肯定是不行的,所以,周詩語下定決心,要么增一下肥?長出一些多余的贅肉來,好方便陳俊移植?
陳俊也拿她沒辦法,只是表示,到時候真有需要,可以幫助她換成真的!
雷小曼又談戀愛了,準確地說,是又相親了。這一次,對象是一個瘦高個,高高瘦瘦,長得挺合雷小曼眼緣的。
對方也不介意雷小曼的顏值略低,還自以為嘴甜地說,像雷小曼這樣的安全,娶了放心,不會綠他!
把雷小曼給氣的,心說你不會說話就不要說話行嗎?還娶了安全放心!本來想發飆,但是一轉念,很苦逼地發現,人家說的是實話啊。人家是老實孩子,就是說了真話而已。
再說,雷小曼媽媽也告誡過她,這談戀愛,不僅要光看對方的長相和條件,也要時常看看自己,所以,雷小曼…忍了。
當然,最主要的是對方是“無心之失”,并非是故意冒犯的。
這不,對方知道自己說錯話了,吃完飯后還十分熱情地約雷小曼去K歌。雷小曼也好久沒有唱歌了,于是兩人就一起去了。
雷小曼覺得兩人可能太尷尬,或者氣氛會冷場,想了想,又叫上了幾個朋友,比如陳俊、凌曉曉、朱友青他們。
那個瘦瘦高高的男的也不介意,有心想在雷小曼和她的朋友們面前一展歌喉,于是唱歌的時候特別賣力!
尤其是,他還特喜歡點那種高音的,像《天堂》、《青藏高原》、《皮囊》、《奉獻》、《小河淌水》等等,小伙子的歌喉也確實不錯。
唱得口渴,他又忍不住喝了幾口冰啤酒,然后輪到他的時候繼續展示自己的歌喉!
唱著唱著,他突然感覺到,自己的胸膛隱隱作痛!