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第219章 破格救心湯(3K)

  足診三脈,起源于《黃帝內經素問.三部九候論》。

  足診法盛行于西晉以前,自從西晉王淑和推廣《脈經》倡導“獨取寸口診法”以后,足診法在臨床應用和研究就逐漸被忽視了。

  看到方言用這手診脈,倒是讓從小熟讀古籍的程老想起了好多往事。

  這種診脈法他也學過。

  太溪在足內側,足內踝最高點與跟腱之間動脈凹陷中,是腎脈。

  太溪是足少陰腎經之輸穴,原穴,可候腎氣有無。

  腎是先天之本,腎藏精,精化氣,是人十二經脈之根本,是各臟腑經絡、組織、器官功能活動的原動力。

  它好比樹根,雖然枝葉干枯,但是只要根不死,就尚有生機。

  太沖在足背第一、第二趾骨結合部位之前動脈凹陷中,是肝脈。

  太沖也是足厥肝經之輸穴,原穴,可候肝氣有無。

  肝藏血主疏泄,對維持人體各臟腑,經絡組織,器官正常的機能活動起著至關重要的協調作用。

  趺陽又稱沖陽,在足背第二、三跖骨間,伸趾長肌腱外側,足背最高點,解溪穴下1.5寸的樣子,足背動脈凹陷中,是胃脈。

  趺陽是足陽明胃經之原穴,可候胃氣有無。

  胃是后天之本,化生血液之源,脈象有胃氣則生,無胃氣則死。

  上述三脈不衰,病雖危篤可生,三脈已絕,病雖輕必危。

  所以方言才會說,三脈未絕,還有救。

  但是問題來了。

  “你打算怎么救?”程老對著方言問道。

  方言這時候已經想起那個經典醫案了,那是近現代急重癥救治最有名的醫生李可的醫案。

  結合現在的情況,方言對著程老說道:

  “患者長年患肺病,呼吸衰竭,先用針刺素髎、內關、太沖、腎上腺(耳穴)救呼吸衰竭,然后用破格救心湯扶陽,以挽垂絕之陽而固脫,然后加三生飲豁痰,麝香辟穢開竅醒腦。”

  程老微微點頭,隨后又皺起眉頭問道:

  “其他我都明白,但是救心湯我知道,你說的破格救心湯是什么?”

  聽到程老問題,方言這才想起來,李可是1978年全省統考錄為中醫師,然后分配到靈石縣人民醫院工作的。

  方言前世看到的醫案,是1995年的醫案,也是記錄在距此時的十八年后。

  方言可沒去過山西靈石縣,他也不可能對程老說,這是從李可身上學的。

  想了下,

  “破格救心湯這方子是脫胎《傷寒論》四逆湯類方,用四逆湯合參附龍牡救逆湯,及張錫純氏來復湯,破格重用了附子、山萸肉加麝香。”

  聽到附子的時候程老臉色就沉了一下,問道:

  “重用附子?用多少?”

  “150g到200g。”方言如實回應道。

  “…”程老直接愣住了,沒想到要用這么多。

  其他懂中藥的人,也被方言這附子計量驚到了。

  特別是樂苗,她感覺自己恐怕是不敢簽審方的字。

程老回過神,表情嚴肅的對著  “你知道不知道,古今本草,已有定論,附子有大毒,150g灌進去那不得直接要了人命?”

  前世的理論方言想起來后,記憶就清晰起來。

  他記得很清楚,李可一生所用附子超過五噸之數,經治病人在萬例以上,垂死病人有24小時用附子500克以上者,從無一例中毒。

  而且方言手里的這個方子是經40年反復臨床驗證,較之最初的那些版本,更全面,更有效,更能顧及整體,糾正全身衰竭狀態。

  可以說他這會兒的方子,已經是多次改良后的最終版本了。

  還好這會兒才1977年。

  官方藥典還沒有限制附子用量,要是按照后世的用量最多只能用15g。

  用多出問題,就得擔責任。

  所以李可那么巨大的附子用量,就算是大家知道藥方,也不是誰都有那個膽量學著用的。

  所以他當即就回應道:

  “傷寒四逆湯原方,炙甘草是生附子的兩倍,足證仲景當時已充分認識到附子的毒性與解毒的措施,甘草既能解附子的劇毒,蜜炙之后,又具扶正作用,破格重用附子100克以上時,炙甘草60克已足以監制附子的毒性,程老您不必擔心這個。”

  程老聽到這話,又看到方言這么自信,心里倒是信了大半。

  這方子來歷方言也說的很清楚了,又是從古方里變種出來的,理論依據充分。

  為了詳細驗證,程老追問道:

  “那重用的山萸肉和麝香又是怎么回事?”

  方言回應道:

  “創來復湯的張錫純所言:山萸肉有救脫之功,較參、術、芪更佳。蓋萸肉之性,不獨補肝也。凡人身陰陽氣不固將散者,皆能斂之”,故“山萸肉為救脫第一要藥”。”

  “方中山萸肉一味,大能收斂元氣,固澀滑脫,收澀之中,兼條暢之性,故又通利九竅,流通血脈,斂正氣而不斂邪氣。用之,可助附子固守已復之陽,挽五臟氣血之脫失。”

  “麝香,急救醒神要藥,開中有補。對一切痰厥昏迷有斬關奪門、辟穢開竅之功。”

  “另外還有龍牡二藥,是為固腎攝精,收斂元氣要藥;活磁石吸納下降,維系陰陽…”

  聽到方言回應的頭頭是道,一環扣一環,程老就又更相信了幾分。

  他可知道朱良春給了方言一套疑難雜癥的醫案筆記,這毒方子雖然沒聽過,他認為倒是很有可能是那里面的。

  看著病人這種狀況,再不救治就死了,他說道:

  “你有多大把握?”

  方言回應道:

  “一個小時起死回生,三個小時脫離險境,一晝夜轉危為安。”

  聽到方言的回答,程老忍不住瞪大眼睛,好小子,我問你多大把握,你直接給我說療效?

  “這可開不得玩笑,病死和治死,那可不是一個概念。”程老嚴肅的對著方言說到。

  “程老,信我,我有把握的,再拖下去三脈一絕,就沒一點希望了。”

  程老聽到這話,一下想到了朱老對方言的評價,然后又想到了耳區療法,最后他一咬牙一跺腳,說道:

  “行,你開方子,我給你簽單子。”

  “…”方言一怔看向程老,沒想到他要摻合進來。

程老對著  “看什么看,你們那店長敢給你簽字嗎?”

  樂苗張了張嘴,她想說如果方言堅持,她其實也敢簽字的。

  不過她沒說出口,就看到程老接著湊近方言,壓低聲說道:

  “我來簽字,萬一出了什么問題,也好說話。”

  這邊的方言有些哭笑不得,自己都說的這么清楚了,程老還是怕自己給人毒死。

  不過想來也是,站在其他人的角度來看,程老的身份確實更加保險。

  讓樂苗簽字那確實有點為難人家了。

  知道不能再拖下去。

  治病人為先,所以很快就將其寫了出來。

  拿著方子程老看了一眼,眼皮都忍不住跳了兩下。

  然后他倒是也沒多說什么,掏出鋼筆就在藥方上,“唰唰唰”寫上了自己名字。

  將簽好字的單子遞給方言,道:

  “我來下針,你去抓藥。”

  “好!”方言點頭。

  就在方言要走出去的時候,程老叫住他:

  “等等,腎上腺的耳穴在哪里?”

  聞言,方言接過賈大鵬手里消過毒的銀針,直接一針刺入病人耳區,然后說道:

  “耳屏游離緣下部尖端,耳屏外側面下1/2隆起平面的中點。”

  說完就直接出門去抓藥了。

  程老看到方言刺穴的針法,又快又準,還是一種沒見過的招,心里對這小子好奇心更重了幾分。

  不過他手里動作沒停,在賈大鵬的幫助下,很快就給病人剛才方言說的那些穴位刺上了針。

  另外一邊方言自己就已經給藥抓好,進屋后看到程老已經下完針,正在等待,他看了一眼后,對著賈大鵬說道:

  “現在病人病情危急,這副藥需用開水加煤氣罐的武火急煎,隨煎隨灌。”

  賈大鵬立馬答應下來,接過藥材趕忙去準備去了。

  方言看到病人雖然下針后呼吸好轉了不少,但是還是沒有意識。

  這到時候藥煎出來也沒辦法往嘴里喂。

  方言轉過頭,對著樂苗問道:

  “樂店知道鼻飼給藥嗎?”

  “插胃管?”樂苗問道。

  方言點頭:

  “對就是那個。”

  樂苗點點頭:

  “我知道了,馬上準備過來。”

  說著她就走了出去。

  鼻飼法就是特殊情況下,人工把胃管經過鼻腔插入食道里,然后用注射器往胃部注入。

  這也是沒辦法的辦法。

  這時候卻聽到程老的聲音響了起來:

  “不用了,人有意識了!”

  方言轉過頭一看,發現病人果然已經睜開眼睛了。

  原來是程老用了他自己的針法,愣把人給弄醒了。

  要不說是得到官方認可的針灸大佬呢,手段確實高。

  不過繞是如此,病人依舊很難受。

  完全說不出一句話來。

  “你稍等,馬上就有藥出來了。”方言對著段老的戰友說一聲。

  對方居然真的點了點頭,讓方言都感慨不愧是上過戰場的老戰士,這意志力絕對是一流。

  方言這時候來到后院里,看到賈大鵬正在忙活。

  他也趕忙上前開始幫忙。

  藥材倒進煎藥的藥罐里,然后直接倒開水進去,打開煤氣灶用大火煎藥。

  這方子本來是用冷水加文火煎制的。

  但是沒辦法現在急救,只能這么來,開水倒的少一些,煎出一部分藥后,方言馬上倒入碗里。

  讓賈大鵬繼續按照自己操作煎藥,他則是端著那一小碗藥來到了病人床前,用另外一個空碗來回倒騰了一下,讓藥冷卻一些過后,立馬就開始給病人服下。

  看到藥湯緩緩進入病人嘴里的時候,程老和在場知道附子藥性的人,心也都提到嗓子眼了。

  附子藥性他們可清楚的很,這一碗下去,他們也不知道是如方言說的轉危為安,還是會立馬暴死當場。

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