這個突如其來的發現,讓陳楠頓時興奮了起來。
XIAP相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大。
甚至可能關系到克羅思病患者發病誘因。陳楠腦海里瞬間腦補出來了接下來研究的患路和線索,以及后續研究方案。
首先:是如何用中藥內服暖解該病誘發因素,防止疾病發展和惡化,配合中藥濃縮灌腸,以及外用藥物,對于已經形成的腸道炎性治療。
其次:對于存在克羅恩病風險的患者,進行基因測序,然后尋找到XIAP基因,對其進行中藥預防,防止疾病發生,達到防病于未然的目的。
但是,無論哪一個,對于患者而言,都絕對是意義非凡。
克羅恩病最重要的因素就是遷延不息,如果可以通過對已經發現的XIAP基因為前提,尋找到更多的靶點,這可能對于治療克羅思惠者,或者對于該病的反復發作,有顯著效果。
陳楠深知一點,克羅恩病就如同高血壓這些疾病一樣,不是當下醫療水平能解決的問做的 可是即使如此,能緩解癥狀,避免誘發,把克羅恩病患者的癥狀環節,避免復發,這已經屬于一個很大的進步了。
想到這里,陳楠匆匆起身,驅車趕往醫院。
這邊他剛進醫生辦公室,膜不上換衣服,正要說話,卻看見病房里多了幾個人?而且都穿著白大褂,陳楠這一下子愣住了。
「這是…」
陳楠著著眼前的兩人,似乎有些面生,好奇的同了句。
趙建勇還沒有來得及說話,一旁的男子就果斷走采自我介紹到。
「陳主任,您好,今天冒昧登門打擾,我先自我介紹一下。」
「我是咱們醫院西醫病區消化科的主任,孫進孝,這位是我的副主任,徐茂軒。」
今日造訪,不是為了其他事情,是我們想要加入您的克羅恩病研究中心。」
孫進孝開門見山的說明了來意,眼神真墊、態度誠懇、副建勇對著陳楠聳了聳肩,沒有說話。
陳楠現在大腦依然有些茫然,畢竟…這段時間醫院內外,對于自己突然建立這里研究中心的態度,可不怎么好啊,評價也不高。
這怎么…西醫病區的消化科路來了?他知道西醫病區的消化科,這怎么也是國家里點專科,水平很高,而作為主任,孫進孝的水平能差了?
所以…陳楠還是有些不了解,不過還是客氣的說道:
「哦…孫主任,你好,你好,快坐,對了建筑給倒杯水,慢慢說。
孫進孝道聲,對著東南和趙建勇擺了擺手:「陳主任,喝水就不用了,如果來您這里是為了喝茶或者干其他事情,也大可不必。「我今天來,是帶著誠意來的。」「我們科室對于克羅恩病研究有很多年的歷史了。雖然這些年沒有突出成績,也沒有在這個領域掌到什么獎項,但是基礎研究很到位。」
「陳主任,我相信我們的加入,會讓這個實驗的進展更加順利,也能給您減輕很多麻煩。」
「當然了,您放心,我們加入以后,也會帶來相關的工作人員進行臨床配合,我們的護士和醫生都是經過專業培訓的。」「不會給您拖后腿!」
陳楠聽出來了孫進孝的誠意,而且,陳楠目前的確是需要幫手的。
臨床試驗想要開展,絕對不是那么幾個人可以完成的。
如果有對克羅恩病領域專業的消化科醫生加入,這對于實驗來說,絕對是好消息。
而眼下,伴隨著XIAP相關成人單基因突變型克羅思病的發現,馬上也需要開展相關工作,如果有西醫病 區消化科的加入,會省去大量的時間。
只是…
陳楠有些猶豫,畢竟他們現在馬上就要有進展了…
這個時候,孫進孝把手里的一份資料通了過來:「陳敏授,這是我們準備好的資料,您可以看看,我們有沒有資格加入您的課題.孫進孝自然是看出來了陳楠的疑慮,其實不僅是陳帝,世界上任何一個課題組,對于人員第選和加入,都是有嚴格要求的。
沒有過硬的實力,憑什么要你?說完之后,孫進孝帶著徐茂軒直接離開了,絲毫沒有在意留給陳楠的東西。
徐茂軒是舍不得,一步三回頭,想要說話,卻被孫進孝制止。
離開之后,徐茂軒忍不住說道:「主任,就這么給他了?」
「我們研究了很長時間的…」「而且,說不定我們也能發現一些特殊東西呢?「
「再說了,你看練南的態度,擺明了不歡「我們這樣低三下四…何必呢…」孫進孝搖了搖頭:「不,不一樣的。」「我們是申請加入,需要帶著誠意和能力來,如果陳主任采了直接歡迎,我非但不會開心,只會覺得有點擔心,畢竟…一個嚴格的課題組對于人員把控必須要近乎苛刻。」
「不能隨隨便便來了人就能加入。」「再說了,我們這個研究,比較堪尬…「算了,如果陳楠德意相信我們的能力,或者說是重視我們的研究,我們加入,也不是壞事兒。
做!如果看不懂,或者看不上,我們就自己 而此時,醫生辦公室內,陳楠對于這個突然造話,然后留下研究資料真開的孫進零,也是充滿了好奇。
趙建德猶豫同了句:陳主任,你計劃怎么辦?
陳楠看著一旁的靜忠青:「辭主任,你給我介紹一下這位孫主任吧。」
酶忠青點頭:「其實,孫主任在醫院的口碑其實很好,而且這個人很少求人,說實話我也很好奇為什么薛主任會主動申請加入的。」
「這太稀早了。」
「孫主任是很有能力的,從事臨床工作三十余年,而且多次參與過炎性腸道疾病的研究工作,但卻…很少獲獎。
「說實話,陳主任,我感覺孫主任是帶著誠意來了,不過,您先看看這些材料,再做決定吧。」
陳楠點頭:「晦,好!」
陳楠翻看一下這些資料,準備放在辦公室,一會兒再看,先去查房再說。
但是…這一番看,頓時陳楠愣住了。這些資料里的內容一下子就吸引了陳楠的注意。
「關于克羅思病早期治療獲益情況研究。」
陳楠麗間被這幾個字吸引了注意力。因為這個研究,可能自己接下來的后續研究有著重要的重疊。甚至是自己綁不開的。早期治療!
這甚至是西醫想不到的新概念。孫進孝能提出這樣的新概念說實話讓陳楠本能的有些興奮。
果然,在中日友好醫院,在首都這個地界,真的是臥虎藏龍洞。
陳雨決定先看看對方的研究,然后再去查房。
想到這里,他對著趙建勇打了個招呼;「我有點事,你們先忙。
說話間,起身抱著孫進孝的資料就進了房「畫面 他連忙展開這些資料,細細的看了起來。這里面有很多資料,有課題,有中請課題記錄,有臨床試驗結果。
剛才陳楠發現的是一本專項課題申請報告。
陳楠打開之后,細細的看了起來。克羅思病(Crohn「sdisease,CD)是一種慢性進展性腸道炎性疾病,其癥狀反復發生,可導致腸道損傷,嚴重時可致殘。
雖然以抗腫瘤壞 死因子(F)為代表的生物制劑的使用,改變了部分患者的臨床結局,但仍有超過一半的患者需要手術干預,不后有50的悉者出現臨床復發,80出現內錯復發,30出現手術顯發。
因此,我提出了CD疾病早期治療的研究。我將會對早期治療的定義,評估其臨床獲益與風險,并結合近年來CD的研究進展,進一步分析研究要素,為國內同行提供參考。」
陳楠看的很認真。
孫進孝通過臨床研究發現,確診后18個月內接受藥物治療的患者,比確診18個月后接受治療者,其治療結局更佳,手術風險更低,疾病預后更好。
而且他提到了一點,那就是疾病發現前若能及時干預,是最好的事情。
甚至,對于早期治療的研究,孫進孝進行了嚴格的區分。
包括誘發因素期治療。疑似癥狀期、癥狀確診期間…等。其實,早期治療難度很高,因為克羅恩病起病大多比較隱匿,從發病早期癥狀出現至確診往往需數月至數年。
病程呈慢性,長短不等的活動期與緩解期交替,有終生復發傾向。
所以,早期治療如果提出來,很容易被否定的。
果不其然,陳楠在看到課題結尾專家反饋意見的時候,就看到了「不同意」。「否定」的字樣。
無疑。上面對于孫進孝的這個觀點,也不認可。
「早期治療的證據多來自商物臨床研究。缺乏前瞻性對照研究結果的支持,而且存在過度治療和經濟效益兩方面的欠缺,完善研究后這是專家的意見。期治療的思路和方案探討。陳楠越看越覺得有些興奮。
這孫進孝可能和自己接下來進行的研究不謀而合。
甚至于,有了他的加入,自己的研究會辭間豐滿起來,而且形成一個完整的課題。
而孫進孝也必定會因為加入自己,證明白己的早期治療理念。
這是一次雙贏!
陳楠這個時候拿起電話,撥通了孫進孝的手機。
此時的孫進孝在辦公室內。和徐茂軒坐在一起,等待著陳楠的消息。
說實話,孫進孝內心也沒底。他不知道陳楠有沒有這樣的遠見卓識,或者對于自己「早期治療」的理念是否認可。徐茂軒嘆了口氣:「孫主任,我覺得啊您也太實在了,還把人家專業委員會否決的意見原件給了陳楠。
「這東南看到以后,不得笑話咱們啊?」孫進孝不做聲,笑話?孫進孝從來不認為自己做錯了。
只能說當下的水平,專業委員會的水平,并不一定高。
孫進孝是一個驕傲的人,也是一個有情氣,有足夠自信的人。
或許其他人看來,孫進孝比起顏家街他們資歷還要老,卻沒有人家上升快。
但是…孫進孝卻一直堅守自己的原則和理念。
地位,他不在乎。
他在意的是否真的可以做出成績來,讓患者受益。
孫進孝煙然說道:「茂軒,我們尋求的是志同適合的合作伙伴,不是一個貌合神離的同事。「
「若是陳楠不認可,我也沒話說,反倒是省去了不少麻煩事兒。」
這個時候,忽然電話響了起來。孫進孝著者來電顯示,沒有標注,不過還是接了起來。
「你好,我是孫進孝。」
電話那邊很快傳來了一陣聲音:「孫主任、你忙嗎?我是陳柬。」
孫進孝沒想到陳楠這么快就打來了電話。說了句:「不忙。」
陳楠微微一笑:「那您可能接下來的一段時間,會很忙。
陳楠的話 讓孫進教頓時愣了一下:「什么意思?
陳楠:「合作愉快,如果有時間的話,您直接來吧。
「我們的工作需要開始了,而您,有很多事情需要去做。」
孫進孝頓時雙目冒光:「陳主任,請問您著了我的賈科了嗎?」
陳楠微微一笑:「早期治療,符合我的研究理念。
「不過,再說一點,專業委員會,我不認可他們,因為我開辦這個研究中心,就是被他們否決了我的研究。
「所以,我覺得,我們會有很多合作的共同理念。
「十分鐘,馬上過去!」孫進孝隨即掛了電話,起身對著徐茂軒說道:「走吧,眼我去克羅思研究中心!
徐茂軒頓時四大雕騎:「陳·····陳楠答應了?「
孫進孝微微一笑:「以后叫陳主任。」沒多久!
孫進孝和徐茂軒就到了中西醫結合病區黨羅思病研究中心。
陳楠召集趙建勇等人,來到了辦公室內。「我給大家介紹一下,這位,是孫進孝主任。」
「他也是我們本次研究工作的第二負責「希望接下來日子里,合作順利。」孫進孝很平靜的點了點頭,沒有絲毫的興奮威者其他感情。
而是淡淡的問了一個問題:「陳主任,請等一下。
「我想同個問題,你怎么看早期治療?」孫進孝只有得到滿意的答案之后,才會決定是否做第二負責人。
陳楠看了一眼孫進孝,內心歡喜不止。說實話,遇到這樣的良才,真的是自己的幸運。
陳楠沒有直接回答孫進孝的問題,而是真接說道:
「我說一個事情。」
「昨天,我們收錄了一個患者,叫做米切爾,是英國駐華《醫學論壇》的記者。「
「也是一名疑難型克羅思病患者,他被確診克羅思病12年,癥狀反復,與3月3號在英國誘發疾病,出現了緩氣打嗝等情況,而因為疾病不嚴重,而未引起足夠重視,到了中國后睡后病情加重…」
「出現了反復感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、瞬大、凝血功能異常、肝功能異常的情況。
「而隨后,我們科室內,有好幾名患者和米切爾的情況類似,都存在今年3月3日癥狀出現暖氣打嗝等情況,腹痛加重,甚至有海外旅居史…
「于是!」
「我讓這些患者,做了一個基因檢測。」「很顯然,我在這里,得到了一個準確的信息。「
「這幾名患者同時存在,先天免疫缺陷,而且是因為單基因突變。
「他們的X染色體上有X連鎖凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突變,這一致病的基因突變,正是疾病的「非魅禍首」,XIAP基因突變通過腸適免疫細胞先天免疫功能缺陷誘發炎癥性腸病。
「所以,XIAP相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大,對于我們開展克羅思病,有著顯著的意義。
此話一出,頓時現場安靜了下來。所有人都瞪大眼睛看著陳楠,眼神里滿足不可思議。
「這……
「我靠,這么快就有了進展?!」「這…這也太神速了吧?」
趙建勇和薛忠青等人此時都感覺跟做夢一樣。
堆控孫進孝!
此時此刻的他竟然站在原地,渾身崩抖!陳楠默不作聲,眼神里帶著笑意看著孫進孝。
片刻之后,他緩緩說道 「孫主任,您還需要我繼續說下去嗎?」孫進孝激動的搖頭:「不需要了!」「夠了!」「夠了!」
「陳主任,感謝您讓我加入您的課題組。」
徐茂軒此時也愣住了。
他根本沒有想到,被眾人誤解,甚至此時此刻,被不知道多少人看笑話的陳楠,竟然發現了這么重要的線索。
現在看來…誰才是真正的大傻子啊?一時間,所有人都沉默了。徐茂軒忍不住問了句:「陳主任…這您是怎么發現這些共同點的?
孫進孝也是連忙看著陳楠,同樣也有這個疑惑。
「對,陳主任,我其實也遇到了一些發病時間接近,而癥狀類似的患者。
可是,您是怎么想到這個基因問題的?
陳楠笑了笑:「這就是中醫!」「中醫對于疾病的認識,除了先天稟賦之外,講究內因和外因。
「我在注意到患者發病節氣之后,也觀察了其他幾名患者。
「不約而同,我都發現了一個很巧合的現象,就是脈診!
「脈診之中,脈沉細無力,但是卻有浮大,這很有意思。
「這種浮脈,屬于表證,而患者卻看似沒有感染外邪。」
「于是,我按照中醫園運動以及五運六氣思維研究了一下。
「三月三日那一天,并非偶然,那一天的氣候偏于最金且易傷肝氣。」
「克羅思病,按理說為血癥、可是…卻偏偏出現了噯氣打嗝頻作的情況。「當這些線索聯系在一起之后。」「其實,答案就不遠了。」
「無非就是患者先天稟賦不足,加上克羅恩病導致了氣血虛弱,當下五適六氣所充,容品誘發疾病。
「而克羅恩病最重要的誘因,是感染、免疫,而放到因素上則是,遺傳因素、環境因素、地理因素。
「這不就是我中醫所說的五運六氣學說和先天稟賦學說嗎?「
「所以,我當時就考慮,是否存在基因缺范,這個所謂的基因缺陷,就是先天稟賦不足。「國 「果然,被我找到了!」「患者的確存在基因缺陷。」「這是個好消息。」此時此刻、現場全都使用了。趙建勇站在原地,瘋狂的對陳楠的話開始記錄起來。
同樣是對患者進行了診療,甚至自己做的更多,為什么自己沒有想到這些基因缺陷的問題呢?
這就是差距!
薛忠青更是無奈搖頭。
而孫進孝和徐茂軒對視一眼,從彼此的眼神里看到了一絲絲的驚詫。
這一番理論,真的出乎了他們的意料。甚至有些不明覺厲的感覺。孫進孝沒有想到中醫還能這么使用?但是!
他卻想到了更多的東西。
早期治療的意義就在提前對克羅思病患者進行基因檢測,對于其存在XIAP相關成人單基因突變型的患者,進行及時干預和治療?」
「從而…達早期治療的目的嗎?!」陳楠滿意的點了點頭:「沒錯!」「孫主任,這就是您接下來的工作了。」「我這兩天,會對現有的患者進行治療,從而尋求找到一種有效的預防治療方案。
「不過,既然是研究中心,你要進行臨床對照實驗,對早期治療、生物制劑治療、對癥治療、晚期治療…等進行分組研究。
「看看臨床具體效果如何,希望為這種XIAP基因缺陷型克羅思病尋求一種有效的治療思路。「
孫進孝連忙點頭:「陳主任您放心,保證完成任務!」
「交給我、您放心!」
陳楠點頭,隨后看向趙建勇:「趙主任,你的工作量,對這種XIAP相關成人單基因突變型克羅思病患者的具體信息,寫一篇論文,我來發表。
趙建勇點頭:「好!」
「薛主任,你跟我一起給惠者進行治療做好筆記,我們要 為這種悲者,尋求一種有效的治療方法。
薛忠青連忙點頭:「收到!」
這個時候,陳楠看向徐茂軒:「這位是徐主任吧,你目前配合孫主任的工作,后續有事情我需要你來負責。
徐茂軒聽見陳楠的話之后,有些驚喜。他沒想到…自己也有機會?他連忙感激一笑:「謝謝陳主任。」米切爾此時躺在病床上,身體的疼痛,讓他精神壓力比較大。
而住院一天了,陳楠卻沒有給他治療,說實話,米切爾內心也是比較難受的。
但是他卻也清楚,他這些被詛咒的人,這種疾病怎么會那么容易好轉呢?
米切爾搖了搖頭,長期的免疫抑制劑,讓他的免疫系統很糟糕,稍微不注意就容易誘發感染。吸…
說實話,對于這一次的治療,米切爾并沒有抱有太大的期望。
這個時候,一陣開門聲響了起來。陳楠帶著眾人走進了病房內。「陳醫生,您好。」米切爾還是打了個招呼。
陳楠點頭:「珊,接下來要開始治療7.
「不過,米切爾先生,我有個請求,不知道可以不可以?
米切爾愣了一下:「陳醫生,您說。」陳楠說道:「我希望這一次的治療,你可以發表在你們的《醫學論壇》上,可以嗎?
米切爾頓時蹬大眼睛:「陳醫生,這…您不擔心…」
「萬一要是治療效果不好,這對您來說,可不是什么好消息啊?」
陳楠笑了笑:「我有把握!」這一句有把握。讓米切爾反倒是不自信7.
體內的克羅里病要是會說話,絕對會一臉疑惑的樣子:你勝不起誰?這個時候,陳楠繼續說道:「不過,在此之前,我有件事兒需要告知與你。」
「你的情況,還有我們其他幾名患者,我精后會進行具體告知,你們的克羅恩病,都比較復雜。
「導致你發生反復感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、脾大、凝血功能算常、肝功能異常等諸多嚴重情況的罪魅禍首。其實是基因缺陷。」
「你的X染色體上有X連鎖凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突變,XIAP基因突變通過腸道免疫癌胎先天免疫功能缺陷誘發炎癥性腸病。「所以,才會發生比較嚴重且特殊的克羅思反應。」
「這是檢查報告!」說話同,陳楠把報告遞給了米切爾,而米切爾聽見之后,整個人都要眼了。「您…您確定?」
陳楠認真點頭:「我不會開這個玩笑的。
米切爾頓間沉默了。
他沒有想到、自己的情況…比起普通患者還要麻煩。
「我這樣的患者…多嗎?」
陳楠搖了搖頭:「XIAP連鎖凋亡抑制蛋白突變,是我的最新發現,目前還沒有進行大規模研究。
「所以…我需要你的幫忙。」「我們只有對克羅思患者進行大量的分析,才有機會對這一情況進行分析,從而采取有效手段治療。」米切爾嘆了口氣:「好!」「我會配合你。」陳楠點頭:「謝謝…」米切爾無奈搖頭:「哎…」「我這,真的是…被詛咒的人。」「我是不是沒救了?」
陳楠搖頭:「我沒有這么說啊?我說了,現在的情況,我有把握。」
「你放心,交給我們。」米切爾點頭:「好,謝謝陳主任了。」陳楠這個時候,再次把手放在米切爾的手鍋之處,隨后觀察其舌象。
片刻之后,陳楠轉舟對著薛忠青說道:「玉屏風散為主方。」
「加公丁香5克,柿蒂10克,甘松5克,淡干姜10克,黨參10克,炒白術10克,炒白芍10克,法半直6克,陳皮10克,郁金15
克,生姜3克,甘草6克,大棗10克,旋覆花10克,僵蠶6克。「
「每日一劑。」
薛忠青寫著寫著,忽然筆頓住了,好奇的看著你南:
「陳主任,這個…丁香與郁金同用,是不是違反了十九畏的原則,不是說…丁香莫與郁金見?」
陳楠微微一笑:「十八反十九畏?不影響!「
「相反相圖藥禁忌,并沒有生搬硬套,一刀切,而是根據病證復雜多變的情況,具體問題具體分析,大膽實踐,小心探索,傳承創新。「
「在這里,是可以使用的。」「丁香味辛、性溫、可溫中散寒、善于降逆、品治帕逆要藥、郁金、味子、性苦寒、可行氣解郁,活血散瘀,有「血中之氣藥」之稱。哪逆久病不意,符合久病必察,丁香與郁金合用可以起到增效作用。
「中醫開方,一定不能生物硬套,要學會融會貫通。
「本病,資從調暢患者氣機入手,患者多因感受外邪,邪滯于里,阻滯氣機,不通則病,而敗痙攣腹痛;
氣機升降失調,運化失職,清濁不分,而致嘔吐、泄瀉、反復發作、久病耗損正氣、而致氣血虧虛,逐漸形成虛勞,預后欠佳。
說話間,陳楠看向孫進孝「孫主任,其實早期治療,有好幾種情況,早發現XIAP基因缺陷,進行預防,是一種。
「而發現以后,單治療,也是一種。」「早期治療,要分階段,分情況進行。」「克羅恩病思者,你要單純想要早期未發病的時候治療,其實難度比較高的,但是…克羅思病作為一種遷延不愈,后續癥狀復雜的疾病,每一次發病,其實都是一次早期,你可以從這個角度人手!」
孫進孝聞聲,瞪大眼睛,沉思片刻之后點頭:「受教了!
陳楠繼續說道:「麗主任,然后進行灌腸3號,進行混筋治療。
隨后,陳楠看著米切爾:「米切爾先生一定要記住每一天的癥狀改變,我們需要你!「
「還有,連鎖滴亡抑制細胞XIAP基因突變的事情,你五天后發表,我到時候會進行發表論文配合你。」
「同時,正好你的情況,會緩解。」米切爾看著陳楠,不知道這個年輕人為什么會如此自信。
而此時,第一批模型老鼠已經培育成功7.
很多機構和醫院、已經做好了準備,按照申請進行發放。
秦世明可以說是神清氣爽,他們擁有了這樣的一個好機會!
這一次,為了防止孢私舞弊,他親自過來監督。
而這個時候…
忽然一個電話打了過來,秘書楊明魯匆匆的跑了過來。
小聲對著秦世明說道:「秦主任,是孔序,孔先生!
秦世明連忙接起電話,很快,他臉色微微一愣,不過還是點了點頭,答應了下來。
「好,孔先生,你放心,這點小事,不影響。「
_ps:我原本還以為這個月有31號,還計劃29號求