病房中。
十八歲的少女，呆呆看著天花板。
一個月之前，她還和同學一起，在教室里上了，憧憬著未來。
或許明天，又或者是后天，她會遇到自己的白馬王子。
但是，人生的不幸，就是這么突然。
頭暈、乏力，隨后而來的暈厥。
讓這樣一個十八歲的少女，不知所措。
從醫生口中得知，她的心臟跳得太慢了。
作為人體最重要的器官，心臟一旦不跳了，那就危險了。
只有通過植入心臟起搏器，幫助心臟起跳，才能讓她避免這種危險。
可是，她還沒談過戀愛。
她還有很多有趣的事情，都沒來得及去做。
“爸，我是不是一定要放起搏器啊？”
少女轉頭看向自己的父親。
這一個月的時間里，男人四處尋醫，每天深夜才能睡著。
第二天早上一起床，又得給女兒繼續找醫院。
一個月的時間，他頭發都有些花白了。
“怎么會呢？”男人勉強擠出了一絲笑意，“你今天沒聽陸主任說嗎？你的心電圖，或許有其他的診斷呢。”
“而且我跟你說話，之前有個男生也是心率慢，別的專家都說要放起搏器，到了陸主任這里，沒放起搏器也治好了！”
少女的臉上露出一絲笑容。
她心中也生起了一抹希冀。
只不過，不知何時開始。
病房窗外，烏云密布。
狂風大作，窗戶被吹得呼呼作響。
眼看著，一場逛風暴雨，就要襲來。
心內科示教室。
陸晨站在臺上。
他的身后，投影儀上，正是少女的三份心電圖。
“我問一個問題，這三份心電圖，只有高度房室傳導阻滯？”
陸晨環顧四周，最后把視線停在了谷新悅身上。
眾人七嘴八舌，開始不停地討論 “你們看有沒有其他阻滯的可能？”
陸晨給出了一些提醒。
谷新悅跟著陸晨已經有很久的時間。
他知道陸晨的每一步，都是大有深意。
難道這患者真的有其他的診斷，可能不放起搏器？
谷新悅眉頭深鎖，不放過心電圖的任何一個細節。
這一下，還真被他看出了一點兒東西。
“陸主任，我知道了！”谷新悅突然站起身，“這個患者是一度房室傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、左后分支阻滯，考慮存在三分支阻滯！”
谷新悅這話一出，金苗眼前一亮。
他再次看向心電圖的時候，果然看到了這三種傳導阻滯。
這個老谷，真的有兩下子嘛。
臺上，陸晨笑著點點頭。
“谷醫生說得沒錯，這個患者就是三種阻滯合并，那你們知不知道，阻滯的部分在哪里？”
陸晨看向了谷新悅。
谷新悅再次看向心電圖，眉頭一皺，隨后緩緩道。
“我覺得房室結或者希浦系，都是有可能的。”
陸晨沒有否認這個答案，而是看向其他人。
“你們的意見呢？”
金苗站了起來，“我覺得是阻滯部位在希浦系吧？”
谷新悅疑惑道：“為什么不能是房室結？”
金苗撓了撓頭，“一種感覺吧，具體原因的話，我只能自己領會，還真說不出來。”
眾人聽到金苗這話，卻是一笑。
但是，陸晨卻是對金苗豎起了大拇指，“你的第六感還真是挺準的呢，阻滯部位就是在希浦系。”
“主任，這又是什么原因呢？”
又一位副主任醫師提問道。
“據我所知，這種阻滯，在臨床上都是有可能的。我們暫時沒有做電生理檢查，肯定分辨不出來。”
陸晨卻是笑了笑。
“你們只知其一，不知其二。”
“如果患者年齡大，房室結阻滯的可能性就會有。”
”但對于這個18歲的少女，房室結沒那么容易出現問題，而且對于室間隔缺損的患者，手術主要影響的是束支傳導系統。”
“道理也很簡單，室間隔是在左右心室之間，做手術一般影響的也是束支傳導系統，房室結離那里還挺遠的，一般影響不到。”
這一番言論，說起來很簡單。
但是想要聯系到實際，卻是頗為困難。
“主任，但是你說的這么多，并沒有說這個患者該怎么治？”谷新悅疑惑道，“接下來的治療，需要放起搏器嗎？”
“或者，按照您的意思，這是三種阻滯并存，不是更應該放起搏器嗎？”
谷新悅的疑問，也是大家想問的。
分析了大半天，陸晨修正了心電圖的診斷，但是大的方向沒變。
這種多重阻滯的心電圖，的確是植入心臟起搏器的適應癥。
這時候，陸晨卻是正色道：“我好像沒有說過，這個患者不用放起搏器吧？”
“啊？”
眾人一聽，皆是愣住了。
特別是谷新悅，一雙眼睛瞪得老大。
科室醫生們還以為，陸晨有其它的真知灼見呢。
這時候，只聽陸晨繼續道：“對于一個十八歲的花季少女，出現三分支阻滯絕對不是生理性的，必須是病理性。要考慮到以下四種可能。”
“第一，急性病毒性心肌炎；第二，進行性心臟傳導阻礙；第三，心肌病；第四，室間隔外科術后損傷傳導束系統。”
急性病毒性心肌炎，該患者無任何感染的前驅癥狀，入院后多次查心肌損傷標志物、proBNP完全正常。
患者無任何的胸悶、胸痛、呼吸困難癥狀，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。
至于進行性心臟傳導阻礙，該類疾病是無明顯的器質性疾病、傳導束系統受累的疾病，病程遷徙，進行性加重，發展為高度或三度房室傳導阻滯。
這類的疾病，多是中老年發病，并且有家族病史。
另外，從心臟彩超來看，未見有心肌病的任何證據。從心電圖來看，也未見有心肌病的任何證據，心肌病的可能性不大。
陸晨的這番言論，極具說服力。
四種可能，最后只剩下最后一種。
“那就是最后的可能，室間隔外科術后損傷傳導束系統！”
室間隔手術一個很常見的并發癥就是出現房室傳導阻滯，而且多數都是累及希浦系，所以這個患者幾乎是可以鎖定該原因引起房室傳導阻滯。
“主任，我還有個問題。”谷新悅繼續道，“該患者已經術后13年，為什么小時候不發病，現在還會出現這種情況？”
陸晨想了想，便道：“唯一合理的解釋，那就是患者小時候做的手術，隨著年齡的增大，心臟傳導束系統也在發育，可能會隨著修補片的牽拉，影響到傳導束系統。”
“那這種情況下，起搏器非做不可嗎？”谷新悅試探性地詢問道，他希望從陸晨嘴中能得出一個不同的答案。
這畢竟是一個年僅十八歲的少女啊！
但是很可惜，現實總是殘酷的。
并不是每種疾病，都能得到最完美的治愈。
陸晨目色深沉，緩緩道：“非做不可！”
不知何時，窗外已經下了暴雨。
黑云壓城城欲摧。
一股十足壓抑的氛圍，籠罩在每個人心頭。
