冠脈動脈的左主干血管,是心臟最重要的血管之一。
陸晨也感覺眼前病人十分的棘手。
回想起在系統虛擬空間中訓練的情景,他開始送入指引導絲。
“拿2根指引導絲過來!”
當指引導絲緩緩閉塞血管,立刻注入欣維寧以及尿激酶原。
“再次造影!”
尿激酶原是溶栓藥。
血管內溶栓,可以溶解血栓,減少血管狹窄。
重復造影過后,提示左主干近段至中段鈣化嚴重,近段閉塞!
“準備預擴!”
陸晨沉聲道。
支架植入之前,需要將血管進行預先擴張。
他分別送入2個預擴球囊,至病變處。
此時,異變突起!
躺在床上的患者突然煩躁不安、心率減慢、血壓降低。
床旁心電圖提示,頻發室速。
“別慌。”陸晨冷靜道,“應該是再灌注損傷!”
“吊一組腎上腺素!”
護士立刻行動。
隨后,患者的心率、血壓,緩緩開始上升。
“患者病變迂曲,而且有彌漫性鈣化,手術難度太大了!”一旁的手術助手金苗道,“主任,要不結束手術吧,我看冠脈血流已經恢復了,等患者醒了再做吧?”
在這種重度鈣化的血管中植入支架,很容易導致支架貼壁不良,遠期發生支架內血栓、支架內狹窄。
“等患者醒?”陸晨眉頭一皺,“不做手術,他能醒嗎?”
金苗默默無語。
“用旋磨術吧!”陸晨想了想便道。
冠脈旋磨成形術,簡稱旋磨術。
是指使用帶有超高速旋轉的轉將冠脈內粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細的微粒,從而將阻塞的血管腔的斑塊消除。
手術配臺護士立刻將旋磨機器拿了過來。
冠狀動脈斑塊旋磨導管的頂端,為一鑲有微細鉆石顆粒的金屬不銹鋼鉆磨頭,呈紡錘形。
當其高速旋轉時可將粥樣斑塊磨成細小的碎屑并被沖洗至遠端,碎屑可通過毛細血管床。
“主任,患者血管鈣化這么重,用旋磨,萬一血管撕裂了,或者夾層了,更難了啊!”
金苗小聲提醒道。
在他看來,恢復患者血流,讓心臟恢復供血,陸晨做得已經很好了。
繼續坐下來,風險會越來越高!
特別是冠脈內膜的旋磨術。
雖然是一個非常好的介入技術,但是風險也很高。
人體的血管是很脆弱的。
高速的旋磨,很容易就損傷血管。
冠脈血管破了、撕裂了、夾層了,這對患者又是一次重大的打擊!
此時,陸晨集中了萬分精神。
他拿著旋磨鉆頭,深入患者的血管中。
到達了冠脈鈣化最重要的地方,他開始啟動機器。
在場所有人,都為陸晨捏了一把汗。
特別是助手金苗,他挨著陸晨最近。
陸晨的每一個動作,都牽動著他的心。
“繼續!”
旋磨完一處鈣化斑塊,他沒有停留。
唯有一鼓作氣,才能百戰不殆!
陸晨的信心,源于他在系統虛擬空間的練習。
即便是有系統的輔助,他的訓練根本沒有斷過。
從最初的電生理手術,到現在的tavr手術,每一種術式,陸晨都在系統虛擬空間訓練了上百遍。
當冠脈旋磨鉆石停止轉動,周圍人看著眼前的手術影像,均是倒一口涼氣。
這種旋磨的手法,就算左耀群主任也未曾有吧?
金苗的感受最深。
只要陸晨的手,微微一顫,患者的血管可能就會受傷!
這種風險實在是太高了…
但是當支架順利植入到血管之中的時候,眾人看向陸晨眼神已然發生了改變。
沒想到,陸晨最厲害的手術。
不是tavr介入,而是冠脈介入!
就憑借陸晨今天露的這一手,廣海的冠脈介入格局,恐怕都要變了!
“好,終于做完了。”
4枚支架順利植入病變血管。
重復造影,血流恢復timi3級。
陸晨脫下手套,摘下帽子。
走出導管室。
眾人全都迎了上來。
“陸主任,你真是太厲害了!”
“陸主任,剛才這個旋磨術教教我吧!”
“你丫的別想了!陸主任,我學tavr,我不學冠脈!”
一時間,眾人七嘴八舌的。
陸晨揚了揚手,示意大家安靜。
“學術的問題,以后再討論。”
“今天這個患者還沒有結束,接下來患者進u后護理,還需要各位上心。”
一位中年醫生立刻拍了拍胸脯,“陸主任,您放心,今晚我值班,我就把患者放在辦公室前面的搶救室!”
“好。”陸晨微微一笑。
隨后,他便和金苗來到了醫患溝通室。
“手術很成功。”金苗道,“植入了4枚支架,但是患者能不能醒過來,還是要看接下來的恢復情況。”
患者大兒子聽到這話,連聲道謝。
“謝謝陸主任,謝謝金醫生。”
陸晨語氣平淡,緩緩道:“手術我們盡力做了。患者接下來的護理工作,還需要患者家屬和我們醫生,一起配合努力。”
“嗯,我明白的,陸主任。”男人露出了一絲笑意,隨后看了眼附近有沒有監控,快速從包里掏出一個信封,塞進了陸晨的懷里。
“這是我們家屬對陸主任的感謝,小意思,你們可別推辭啊。”
陸晨手里拿著厚厚的信封,緩緩道:“還別說,我們醫生還真缺錢。”
“但是你這錢,我們還真不能要。”
陸晨將紅包遞了回去。
患者兒子以為是醫患溝通室哪里有攝像頭,連忙小聲道:“陸主任,等會兒我們去外面說。”
“不用了。”陸晨擺擺手,“其實…你們家屬對我們醫生最大的感謝,就是信任!”
說完這話,陸晨深深看了眼患者,便率先離開了。
留下了獨自皺眉深思的患者家屬。
隨后。
陸晨將術后注意事項告知了金苗以u管床醫生。
他自己回到了人才公寓。
爸媽還在家里等著一起吃飯呢。
回到家,推開門。
屋內傳出了一陣歡聲笑語。
陸晨定睛一看。
徐薇正在和羅美珍愉快的交談著。
“啊?你咋來了?”陸晨驚詫道。
眾人見陸晨回來了,紛紛轉過頭。
“你這孩子,怎么說話的?”
羅美珍狠狠瞪了眼陸晨,“別人來家里做客,你還不歡迎啊?”
“媽,我不是這個意思。”陸晨無奈道。
徐薇坐在沙發上,連忙起身道:“阿姨,您不要怪陸晨,他剛從醫院回來,應該很累了。”
羅美珍笑著看向徐薇,又把她拉著挨自己坐下。
“不管他們,咱倆多聊聊。”
隨后,羅美珍還瞥了眼陸文國,“你該做飯了。”
陸文國只能放下電視遙控器,無奈站起身,朝廚房走去。
陸晨看著相談甚歡的徐薇和老媽。
感覺他自己像是個外人。
“那個…我去幫老爸做飯。”
羅美珍看都沒看陸晨一眼,擺了擺手,“去吧。”