吃完飯,各回各家。
陸晨在公寓休息了一會兒。
下午,他還要代替晏萬鋒主任進行疑難病例的討論。
如今,晏萬鋒基本上不怎么管臨床上的事情。
科室大部分臨床的事情,全部都是由陸晨在管。
下午。
腫瘤科病房。
示教室。
廣海一院各個大科室的主任,或者是副主任,都前來參加此次的疑難病例。
原因無它,其一患者的病情危重復雜。
其二,患者的身份特殊。
來到腫瘤科,馬上就有研究生把陸晨領到了示教室。
“咦,陸主任,您來了啊。”
“陸主任,上次那個先心病的患者,成功把孩子生下來,這可是好病例啊!我們可以好好研究!”
“陸主任,我們科也有個麻煩病例,有時間你去我們那里看看吧。”
陸晨現在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陸晨的身份,反而忽視了他的年齡。
主要是陸晨的能力,實在是太過于突出。
無論是臨床能力,又或者是手術能力。
“好說好說。”陸晨微微一笑,一一和眾人打著招呼。
腫瘤科,可是個有錢的大科室!
最主要的是,腫瘤科的醫患矛盾,相較于其他的科室,要少很多!
確診腫瘤,治不好,這是正常的,患者和患者家屬都接受!
治好了,那就是醫術好啊。
而且,腫瘤科的用藥,那都是十分昂貴。
相應的,腫瘤科的效益也非常好。
在陸晨選擇科室之前,有一段時間甚至想過腫瘤科。
過了十分鐘,所有人員到場,疑難病例討論開始。
腫瘤科唐主任,率先站起來發言。
“各位主任好。這一次讓大家齊聚一堂,主要是為了解決一個病例。該患者身份特殊,所以呢,我們科也沒辦法,只能集思廣益,看能不能想出一個好的診療方法!”
唐主任的話,讓大家對這個患者身份更加好奇。
不過,腫瘤科的人,緘口不言。
大家只能作罷。
緊接著,便是患者的管床醫生,對患者病情進行簡要的介紹。
眾人手中都有一份病歷資料表,配合著管床醫生的介紹,大家很快就知曉了患者的基本情況。
患者診斷為直腸ca伴肝、肺轉移。
當前靶向藥物治療后,近期出現呼吸困難、活動耐量下降。
“患者的情況,大家也了解了。”唐主任出聲道,“我們最疑惑的,就是患者出現這種癥狀的原因,另外在治療上,能不能繼續抗腫瘤治療?”
話音剛落。
呼吸科的一個副主任醫師率先開口道:“請問一下唐主任,患者既往有沒有肺部疾病病史?比如肺氣腫等。”
“有。”管床醫生微微點頭,“患者有近40年的抽煙病史,最近一年才開始戒煙,有長期的的慢阻肺病史。”
“那在進行腫瘤治療之前,有沒有查過肺功能呢?”呼吸科醫生道。
“沒有。”管床醫生搖搖頭,“當時患者癥狀很輕,所以就沒有注意到這方面的問題。”
“嗯。我看了患者的病歷資料,感覺呼吸困難這方面,首先肯定不排除心衰,除此就是肺功能的狀態,長期的肺氣腫,加上肺癌的轉移,或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科醫生侃侃而談。
畢竟是全省最頂級的醫院。
這里每一個主任的履歷都十分優秀。
百分之九十以上,都是博士學位,都有出國留學的機會。
甚至還有部分主任,是業界大拿。
大家紛紛發表自己的看法。
半晌過后,發言迎來一個短暫的停滯。
“嗯,各位老師的意見都很寶貴。”唐主任開口道,“下面由哪個科室的老師繼續發表意見?”
臺下,一個重癥醫學科的醫生舉起了手。
陸晨認識他,正是前些時間救援隊的隊長黃曉峰。
“唐主任,我來說說我的看法吧。”黃曉峰道。
“好,那我們來聽聽黃主任的高見。”
眾人的目光,隨之投向了黃曉峰。
黃曉峰輕輕一笑,“這個病人,我之前會診過,我注意到了他的心電圖,不知道大家有沒有看到過?”
隨后,臺上投影儀的屏幕上,立刻出現了患者入院后做的三張心電圖。
“大家是不是發現了一些異常?”黃曉峰道,“雖然我不是心內科專業,但是很明顯,第一張心電圖的AVR和V1V3導聯ST段都有輕微的上抬。”
“第三張心電圖,提示廣泛胸前導聯和下壁導聯ST段套高。”
“除此之外,患者的肌鈣蛋白升高,這些是不是都提示患者是心肌梗死?”
話音剛落,示教室中響起了竊竊私語。
陸晨沒有說話。
其實,他早就注意到了患者的心電圖。
但是,如果真的是心肌梗死,如此容易判斷出來,那這患者根本就不用進行全院的大會診吧?
果然,唐主任聽到黃曉峰的意見之后,便開口道:“黃主任的意見很好,我們之前也考慮過,所以給患者做了冠脈CTA,大家可以看一下CTA的結果。”
冠脈CTA,是一個無創檢查,和冠脈造影一樣,可以診斷是否有冠心病。
隨后,管床醫生就將患者冠脈CTA的影像圖,放映在投影儀上。
陸晨抬頭凝神看去。
患者的前降支血管是有狹窄的,但是狹窄的程度不重,只有40左右的狹窄。
這種程度的狹窄,根本不會導致這么嚴重的癥狀!
黃曉峰顯然也看到了這一結果,他有些不死心,仍然追問道:“造影檢查結果正常,不一定代表就沒有冠心病啊!我記得心內科領域,有一個病就做冠脈微循環障礙,也就是大主干血管可能不狹窄,但是微循環障礙,也是有可能導致心衰的。”
微循環障礙,冠脈造影或者CTA是檢查不出來的。
說完這話,黃曉峰還看了陸晨一眼,“陸主任是這方面的專家,你比我更清楚,應該是有這種說話吧。”
陸晨笑著點點頭:“黃主任,說得對,的確有這種說話。”
眾人見陸晨都這么說了,紛紛發出疑問。
難道患者的是如同黃曉峰主任所說的,心臟缺血所致的心衰?
唐主任的注意力,此時卻被陸晨吸引了。
他突然出聲道:“早就聽說了,咱們廣海一院來了個十分優秀的心內科醫生,年紀輕輕,獲得的榮譽、獎項可不少。”
這話說得自然是陸晨。
眾人也把目光投向了不遠處的陸晨。
唐主任稍稍一頓,繼續笑道:“今天陸主任親自來參加病例討論,我想大家都很感興趣陸主任對這個患者的意見看法吧?”
陸晨終于知道,木秀于林、風必摧之的艱難處境。
此時,在場所有人都看向他。
或許唐主任沒有什么惡意。
但是此時,陸晨不得不站出來,表達出自己的意見和看法。
一旦稍有差池,他很有可能被眾人打上標簽,“才不配位”、“學閥”等等。
可是,諸多醫生都已經發表了自己的看到最后的陸晨,還能說出什么新花樣?