魔都一院。
導管室的急診操作間。
陸晨正全神貫注進行著術前準備。
患者的心衰癥狀剛剛穩定,但是在吸氧狀態下,氧飽和度只有90上下,血壓也只能維持在90/60mmHg。
急診手術,不同于平診,風險高了不少。
而且,因為患者的不穩定因素存在,需要盡快完成手術,避免心衰再次發作。
鋪巾、消毒、穿刺,一氣呵成。
陸晨完全沒注意到操作室外,早就已經圍了一群人。
“這是陸晨吧,他要什么急診手術啊?”
“好像是主動脈瓣重度狹窄的患者,那應該是急診TAVR手術!”
“我看這患者的狀態不太穩定,風險很高啊!”
這時候,島國交流團,渡邊教授帶著手下的醫生,也好奇地走了過來。
翻了翻放在操作室外的病歷,翻譯官立刻對渡邊說道:“尊敬的渡邊君,這位華夏醫生,正準備給患者進行急診TAVR手術。”
“哦?急診TAVR手術?”渡邊微微有些驚訝,“沒想到你們這里還能做急診啊?那我們就先看看吧。”
渡邊沒急著走,反而是駐足觀看。
一旁,院長、主任等級別的人物,自然也不會離開。
劉軍朝操作室看了眼,發現是陸晨,有些詫異對一旁的張樹清道:“我記得他好像是當心內科住院總了吧?怎么跑過來做手術了?”
張樹清低頭思索,翻看了患者的病歷,小聲道:“這個患者病情很重,需要進行急診TAVR手術,剛才我和老朱都沒空,只有陸晨能做了。”
“陸晨能做急診手術了?”劉軍疑惑道。
“可以做。”張樹清微微點頭,便把陸晨之前手術的經歷,自己在魔都中心醫院擔任TAVR學習班導師的事情,說了出來。
“我知道你這個學生優秀,原來不僅是科研厲害,而且這臨床手術操作,也是一把好手啊!”
劉軍頗為感嘆,這個時代的年輕人,也是要把他們這些前浪,拍死在沙灘上。
饒是如此,劉軍只覺得陸晨的水平和張樹清等人相近,或者略有不如。
不過,島國交流團想要觀摩,他肯定是無法拒絕的。
操作室內。
陸晨繼續進行自己的操作。
首先,便是入路的選擇情況。
患者主動脈弓部走行尚可,主動脈弓部三根毛開口未見明顯狹窄征象、未見發育變異。
胸主動脈、腹主動脈走行較平直、未見明顯鈣化斑塊,管腔未見明顯狹窄,雙側髂動脈股動脈走形稍迂曲。
綜合考慮以后,陸晨選擇了右側股動脈做為主入路。
入路很順利,但是這瓣膜輸送卻是難住了!
陸晨停下了手中操作。
急診操作室外,眾人注意到了陸晨的動作。
“我就說了吧,急診TAVR手術不好做啊!”
“你們看著患者的超聲和CT,這患者是TYPE0型二葉瓣,高度鈣化,鈣化分布偏向瓣葉交界處,手術難度高啊!”
“我覺得比剛才那四臺手術還難吧?!”
島國的渡邊教授,也是摸了摸下巴,翻看著眼前的病歷資料,嘴里喃喃道:“心臟角度為62°,輸送器過瓣難度增加,瓣膜植入同軸性差,釋放過程中更易移位,這又增加了操作的難度…”
他并沒有在意陸晨的操作,而是在思索著,如果自己遇上這種情況,會怎么辦?
考慮了半晌,渡邊還是微微搖頭,一時間沒有想到好的解決方法。
這個魔都一院倒是也太不幸運了,怎么偏偏碰到了這種高難度的手術呢?!
此時,陸晨低頭沉思。
腦海里,閃過往日在系統面板中練習過的TAVR手術。
穿刺、瓣膜輸送、釋放…等等難點,不斷在他的腦海中放映著。
突然間,陸晨靈光一閃。
曾經他在系統空間中使用過一個輔助方法,可以將人工瓣膜送入指定位置。
想到這里,陸晨對一旁的助手道:“選用18mm球囊預擴,L23號VenusAValve瓣膜,然后拿一個圈套器過來!”
助手是常駐導管室的醫生,他怔了怔,“圈套器?”
“對!”陸晨道,“患者心臟角度太大了,我看能不能使用圈套器進行輔助過弓及跨瓣。”
助手會意,立刻拿出了圈套器。
隨著球囊預擴進入,陸晨開始進行瓣膜輸送。
導管室外,渡邊教授看到了陸晨的操作。
他眉頭微微一皺。
這是什么操作?
用VenusAValve瓣膜?然后還要用圈套器?
看這個手術醫生之前的操作,他并不是初學者吧?
怎么會犯這么低級錯誤?!
可是,隨著陸晨輸送瓣膜的操作持續,在圈套器的幫助下,VenusAValve瓣膜居然順利達到了既定位置!
“這…就結束了?”
渡邊教授驚愕不已,他身旁兩個參加剛剛切磋手術的島國醫生,和他是同樣的表情。
“渡邊教授,這個華夏人干了什么?”
“我…我都沒看清楚,他怎么就把瓣膜送進去了?”
渡邊眉頭微蹙,他緊緊盯著陸晨,沒有說話。
此時,陸晨在將瓣膜送入之后,開始了術后超聲的評估。
術后造影及超聲提示,未見明顯反流無瓣周漏,瓣膜置入位置良好,形態完整,術前跨瓣壓差50mmHg。
術后幾乎無壓差!
相當成功的手術!
渡邊教授通過操作室外的屏幕,將超聲結果看得一清二楚。
“怎么可能?”
“為什么華夏人還會這種高難度的TAVR手術?”
渡邊黑著臉,看著操作室內的陸晨,臉上的表情變幻莫測。
一直在操作室外觀摩手術的張樹清和朱慶山,此時都是激動不已。
其他人只能察覺到陸晨突然就把瓣膜輸送其中,沒有看到最關鍵的因素。
而他倆是內行,最能看出其中的門道。
陸晨的這次操作,可以說是填補了華夏TAVR高難度操作手術的又一空白!
不僅使用圈套器跨膜運輸,同時使用VenusAPlus可回收輸送系統,確保瓣膜穩定釋放的同時,還降低冠脈風險!
就憑這一手操作,陸晨絕對可以算是魔都,乃至華夏TAVR手術操作的天花板存在了。
當張樹清和朱慶山看向一旁的島國醫療交流團時,發現他們已經默默離開了。
甚至都沒來得及跟院長、主任打個招呼,便率先離開了…
見島國交流團走了,院長、主任等人也立刻離開了。
當陸晨走出操作室的時候,圍觀的眾人已經離開了一大半。
“老師,您的切磋結束了?”陸晨摘下手套,疑惑地看向張樹清。
張樹清看著陸晨,滿臉笑意地點點頭。
“誰贏了?”陸晨好奇道。
“我們輸了,但也贏了。”
張樹清說了一句莫名其妙的話,陸晨摸了摸腦袋,有些不明所以。
------題外話------
今晚夜班,暫時就一章了。
明天休息。
爭取當天多更一些,讓大家抽5次!