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第635章 因果關系

  心內科CCU。

  示教室。

  陸晨站起身,面對著整個示教室的所有人。

  他目光堅毅,絲毫不再其他人的議論。

  “陸晨,你剛才說啥?”張樹清還以為陸晨問錯了,再次詢問道,給他一個改正的機會。

  陸晨卻是不慌不忙,仍舊堅持著剛才的那一句話:

  “這個患者的心電圖,

  到底是緩慢型心律失常,還是快速型心律失常?”

  張樹清面色一變。

  他感覺陸晨不是如此無的放矢之人。

  明明是一個張37次/分的心電圖,還要特意這么問?

  講臺上。

  劉軍緊緊盯著陸晨,隨后像是想到了什么,立刻低頭在找什么,“樹清,患者的心電圖呢?”

  張樹清有些奇怪的看了眼劉軍,

  小聲道:“我這里有一份復印的。”

  劉軍接過心電圖,仔細研讀起來。

  講臺下。

  眾人的議論聲,

  不絕于耳。

  很多人都看見陸晨這張臉,覺得他有些陌生。

  “他是哪個病區的醫生啊?我怎么沒見過!”

  “我也沒見過,不會是哪里來的實習生胡鬧吧?”

  “哎哎,我聽說他是張樹清主任今年收博士生,你們沒聽見,剛剛張主任直接喊出了他的名字!”

  “咦,對啊!叫陸什么的…”

  陸晨見臺上的劉軍和張樹清沒有說話,他頓了頓,繼續道:“可能有醫生覺得,這不就是一個單純的竇性心動過緩,植入起搏器后,就能完美解決問題,但是…”

  他語氣一頓,

  環顧眾人,“如果我們此時把注意力分散一點兒,

  注意這張心電圖V1導聯T波上那個尖銳的波形…”

  V1導聯T波?

  眾人聽到陸晨聲音,按照他提醒的地方看過去。

  不過,講臺上PPT中的圖形比較模糊,

  大家看不出有什么異常。

  只有那些手中有心電圖復印件的醫生,才慢慢發現了不同。

  秦主任突然站起聲,詫異地回頭看了眼陸晨,“陸醫生,你是說這個V1導聯T波,不是T波?”

  “對,不是T波!”陸晨笑著點點頭。

  T波,又不是T波?

  這是什么意思?

  眾人腦海中都是一片漿糊。

  陸晨和秦主任的通話,像是加密了一般。

  大家都聽不懂啊!

  講臺上。

  劉軍聽到了兩人的談話,再次看向心電圖時,眼神中閃過一抹訝然。

  T波,不是T波?

  這種容易被忽略的小細節,居然被眼前這個醫生發現了?!

  他小聲對一旁的張樹清道:“他是那個病區的醫生?今年新來的?你認識?”

  張樹清立刻回道:“主任,他是我今年剛招的博士生,陸晨。”

  劉軍微微一愣,隨即笑了起來,“招得好啊!真是英雄出少年!這次科內大討論,還真是搞得沒錯。”

  張樹清不明所以。

  他看了眼心電圖,

  并沒有發現有什么異常的地方。

  但是看到劉軍的態度轉變,那肯定是和陸晨有關。

  講臺下的一眾醫生,

  也看見了大主任劉軍的表情變化。

  結合剛剛秦主任的那番話,大家開始重新審視陸晨的話。

  越來越多的人,開始找心電圖的復印件。

  “樹清,能不能把PPT上的心電圖放大,讓大家都清楚一點兒。”

  劉軍臉上的笑容十分燦爛,經過剛才陸晨的點撥,他已然看清了這張心電圖的本質。

  “好的,主任。”

  張樹清微微點頭,立刻開始在臺上操作起來。

  PPT上的心電圖逐漸放大,在座的所有醫生都看清了V1導聯上的T波。

  眾人開始竊竊私語。

  “這個T波形態和正常的真不一樣啊!很尖銳,真不是T波!”

  “對,不是T波,也不是QRS波,更不是U波!”

  “什么都不是,該不會是干擾波吧?”

  “你見過這種干擾波?我覺得也不是干擾波…”

  在座的可都是各個病區的中堅力量,經過陸晨的提醒,立刻都發現了心電圖T波的不對勁兒。

  臺上,張樹清猛然一怔。

  他一下子就明白了,嘴里喃喃道:“這不是T波,也不是其他波形。”

  “那么就只剩一種可能!”張樹清詫異地看著陸晨,“那就是P波!”

  在場大部分醫生,在此刻,恍然大悟。

  他們看向陸晨的眼光,開始變得不一樣了!

  “陸醫生,麻煩你給大家繼續解釋一下吧。”

  臺上,劉軍看著陸晨,嘴角勾起一絲弧度。

  “好的,主任。”陸晨應了一聲,手中拿著那張心電圖,語氣不緊不慢,“相信各位老師應該都發現了,從這個V1導聯上的T波來看,它并不是真正的T波,而是包含了P波!”

  “而且這個P波和正常P波不相同,所以它一定就是房早了。”

  眾人隨著陸晨的聲音,開始重新審視眼前的這張心電圖。

  大家果然能發現,這個P波形態,和正常的P波真的不一樣!

  陸晨繼續道:“房早后面沒有QRS波,說明房早來的很早,遇到了房室結的不應期,沒有下傳,當前的心律叫做竇性心律房早二聯律,只是房早未下傳。”

  “房早沒有下傳,但它有一個代償間歇。”

  “代償間歇的出現,造成了心率的減慢,也引起了患者乏力的癥狀。”

  陸晨的解釋十分清晰,在場所有人都明白了這張心電圖的本質。

  不過,總有人發出不同的意見。

  一旁的焦靜秋,卻是舉起了手。

  陸晨微微一愣,但是還是把話筒遞給了她。

  “陸醫生,伱剛才分析得沒有錯。可是分析了這么大半天,最終的結論,不還是一個心率減慢嗎?和我們分析的有區別嗎?你為什么要說這是快速型心律失常?”

  “這個問題,我現在可以回答你。”

  陸晨正想回答,前排的秦主任突然站起身,他盯著焦靜秋,露出一絲笑容。

  眾人的目光,又全部集中在他的身上。

  “如果從QRS或者心臟收縮的角度出發,無疑是一個緩慢的心律失常。”

  “但是從P波的角度來看,頻發的房早,這應該是一個快速的心律失常!”

  “如果從因果的關系來分析,減慢的心率是結果,頻繁出現的房早才是原因!”

  說到這里,秦主任的語氣微微一頓,目光轉向陸晨,眼光變得柔和,“我想,這就是陸醫生剛才所說的,快速性心律失常!”

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