就在陸晨為自己sci論文發愁旳時候，他所管理的患者李文倩也遇到麻煩了。
李文倩在醫院里睡眠不好，便私立回家睡覺。
其實這是不被允許的，按照相關規章制度，住院患者晚上不能回家。
但是李文倩實在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交響樂”，最終還是揣著陸晨給她開的藥，回到了家中。
好巧不巧的是，半夜里，她心臟的不舒服又發作了。
難受至極的瀕死感！
李文倩將自己之前一直吃的倍他樂克，還有陸晨今天給她開的泮托拉唑，一把吃了下去。
她準備等癥狀好一些，再去醫院。
可是，沒想到的是，她緩了十多分鐘，心臟的不舒服，突然就消失了。
李文倩只是稍稍愣了愣，并沒有放在心中。
以為這是偶然事件，因為以前她也有過這種情況，“瀕死感”會慢慢消失。
可是，到了第二天……
晚上，李文倩躺在病床上，那種心臟的“瀕死感”竟然整整一天都沒有發作過了！
李文倩開始有些懷疑了。
“難道胃藥起作用了？”
這段時間，除了今天，她每天都會有心悸、瀕死感發作。
第三天，清晨。
李文倩睜開眼，眼中閃過一絲欣喜。
果然，一整夜都沒有心臟“瀕死感”的癥狀發作！
但是，在早上的時候，心悸的癥狀再次出現了，李文倩沒有吃自己之前的藥，只是吃了泮托拉唑膠囊。
心悸的癥狀，又消失了！
早上，陸晨照例查房。
李文倩立刻把自己這種奇怪的現象說了出來。
“吃了胃藥，心臟的瀕死感沒有發作了？”陸晨也是頗為詫異。
難不成真的是胃病導致的心臟不舒服？
“我還特意只吃了胃藥，沒有吃之前常備的藥。”李文倩道,
“發現對我心臟的癥狀居然沒有發作過啊！”
“那電生理檢查先暫停吧。”陸晨沉聲道,
“先給你安排一個胃鏡。”
李文倩此時是無條件的信任陸晨。
簡單的胃藥,
居然就治好了困擾自己許久的心臟“瀕死感”！
李文倩有些怕做胃鏡難受，最后做了無痛胃鏡。
這一查，果然發現了問題：賁門病變。
病理活檢提示是：慢性炎癥伴急性活動性炎。
可能有人不知道什么叫賁門。
賁門就是食管進入胃的一個關卡,
賁門如果放松，食管的食物就進入胃內,
賁門如果夾閉,
食物就掉不下去了,
同時胃里面的胃酸也不能反流進入食管。
賁門就是關隘，確保能順利出去,
肯定不讓進來。
這樣就能讓食管到胃這條路只能順著走，不能反著走。
但正常人偶爾也會有反酸，就是賁門關不緊的表現。某些病理情況下,
賁門松弛了,
胃酸容易反流到食管,
就會引起食管炎。
這就是胃食管返流病。
病房里,
李文倩眼中流露出無比感謝值的神色。
而蘇芮師妹眼中，佩服之情更加濃郁。
“恭喜,
收到來自李文倩感謝值1！”
“恭喜，系統升級完成度上漲！”
“陸醫生，原來我真的是胃病啊！”李文倩緊緊攥著手中的胃鏡病理報告單。
她求醫大半年的過程中,
幾乎都是在心內科門診，還從來沒有想過是消化道的問題。
“其實,
暫時不能排除你心臟的問題。”陸晨沒有把話說死，部分人心臟、胃同時有問題,
“不過你暫時不用去檢查心臟了，先把胃藥吃一段時間,
癥狀沒有再發作，才可以確診，這種心臟瀕死感來源于消化道。”
“好的，陸醫生，我聽你的！”李文倩連忙點點頭。
現在陸晨的話，對于她來說，那就是圣旨啊！
回到醫生辦公室。
蘇芮師妹仍舊是有些不敢置信,
這個患者在其他京都三甲醫院治療過很久，卻從來都沒醫生懷疑過消化道問題。
來到陸晨師兄的病床上住了兩天，一下子就診斷出來了！
這就是陸晨師兄的魅力嗎？
陸晨偷偷朝一旁的蘇芮師妹看去，發現她一直盯著胃鏡病理報告單,
心道：“解決了這樣的患者，怎么師妹沒有給我感謝值呢？這不科學啊！”
于是陸晨清了清嗓子，笑道：“師妹，有什么不懂的地方，可以直接問我。”
這種感謝值，不賺白不賺啊！
蘇芮回過神，怔了怔道：“師兄，我，我就想知道胃食管反流導致心臟不舒服的具體病因…”
陸晨一笑，反問道：“胃食管反流的常見癥狀有哪些？”
蘇芮道：“胃食管反流常見的表現是燒心、反流，其他還有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等…”
蘇芮可是京都大學的學霸，這種基礎性的問題，她都可以倒背如流。
“其實，你還說漏了一點。”陸晨補充道，“少數情況還可能有誘發心律失常，因為食管和心臟緊緊挨著,
刺激了食管的時候很容易就會觸碰到心臟，從而引發心律失常，比如導致房顫，或者陣發性室上性心動過速。這些心律失常都會有心悸、胸悶、瀕死感。”
這也是陸晨在和李文倩交流時,
沒并沒有一口否定“心臟病”的存在。
“那為什么患者做24小時心電圖都沒發現異常呢？”
蘇芮想了想，繼續問道。
“有幾個原因。”陸晨很欣慰，這種學霸級別的學生，就是能夠提出關鍵性的問題，“一個是剛好那24小時都沒有發作，所以沒捕捉到，這就需要反復多次做24小時動態心電圖。”
“另一個是可能患者根本就沒有明顯的心律失常，可能僅僅是由于反流刺激心臟引起的植物神經功能紊亂不適而已，不一定是顯著心律失常帶來的結果。”
蘇芮一邊聽，一邊記錄。
陸晨的系統面板終于彈出了提示。
“恭喜，收到來自蘇芮的感謝值1！”
想要從師妹手中拿到感謝值，還真是不容易啊！
這時候，蘇芮突然出聲道：“師兄，患者這么長時間的難受，根本就不是心臟的問題，而是消化道的問題，可惜看了那么多醫生都沒有發現這點。”
陸晨頓了頓，沉聲道：“如果你在其他醫院待過，就知道這其實不罕見。因為醫生水平參差不齊，而且門診醫生太過繁忙，沒有很多時間給他們慢慢思考患者的情況，就像流水線一樣，下一個，下一個…”
“可是，師兄，我看了這個患者去過的醫院，都是京都一些大三甲醫院。”蘇芮道，“這些醫院也很有名啊！”
陸晨微微搖頭，嘆了口氣，“一些極度追求論文的三甲醫院，出現這種事情，也不稀奇啊。”
他自己現在就面臨著，臨床和科研的選擇。
如果他是普通人，勢必要從中選出側重點。
