京都大學附屬第一醫院。
陸晨和小方很快就來到了急診科。
因為小方是本院的職工,他先找到了急診科的接診醫生。
“方醫生,你爸現在還好,血常規、肝腎功能、心肌酶、凝血都是正常的。”急診接診醫生道,“我們也請了心內科急會診,考慮是早期復極綜合征,良心的,應該沒太大的問題。”
“好的,謝謝。”小方勉強笑了笑。
如果是之前聽到這個消息,那他是非常高興的。
但是現在,他真是高興不起來啊。
“先去見見患者吧。”陸晨翻看了患者的化驗單,也沒有察覺到有異常的結果。
“好,你跟我來。”小方點點頭,把陸晨帶到了自己父親身前。
急診科留觀室。
一個約莫五十歲的男人躺在病床上,他臉色些許蒼白,整個顯得有氣無力。
“爸,你現在還好吧。”小方坐在床邊,給父親遞過去了一杯水,關切地問道。
“好多了。”男人蒼白的臉上露出了一絲笑意,“現在就是有些沒力氣,其他的都還好,你不用擔心,快去上班吧。”
“爸,我已經請假了,你別操心,先好好養病。”聽到這話,小方安下心,看向一旁的陸晨。
可是當陸晨看到患者第一眼,他的一顆心就沉到了谷底。
患者頭上的生命值顯示的是58()。
生命值已經低于臨界的60,而且還有兩個減號的趨勢。
這可不是一個良性疾病應該有的數值啊!
“爸,這是心內科的醫生,他經驗比較豐富,特意來看看你。”小方也不在意自己父親怪異的眼光,開門見山道。
可是在他父親看來,眼前的這個年輕的小伙子,好像比自己的兒子還要年輕,怎么會是經驗豐富啊?
不過既然兒子都這么說了,他也不再多問。
緊接著,陸晨詢問了幾個相關的問題。
“叔,您每次發作的時候,具體的情況是怎么樣的,你說給我聽聽。”
“以前發病時候的心電圖有嗎?我來對比一下。”
“叔,您是以前心率慢,最近感覺心率變快了?”
其實陸晨也不用多問,他看到患者生命值的那一刻,心中已經有判斷。
之所以多問了幾個問題,只是為了顯得不那么的突兀。
問完問題,陸晨給患者進行了簡單的聽診和查體。
放下了聽診器,陸晨沒有說話,臉色稍顯嚴肅。
“陸醫生,怎么樣?”小方立刻道。
陸晨使了個眼色,示意小方到病房外。
小方會意,和父親說了句話,便和陸晨一起走出了病房。
急診科的走廊外,有很多患者家屬。
有些人表情十分痛苦,甚至在小聲痛哭。
有些人臉上喜色,那是劫后余生的欣慰。
“陸醫生…”小方緊緊盯著陸晨,生怕從他嘴中,聽到有不好的消息。
陸晨頓了頓,緩緩道:“明確,診斷是明確的,早期復極綜合征。”
“啊?就是這個診斷?”小方有些發懵了,搞了半天,最后還是這個診斷?
“那我爸不是沒什么大問題嗎?”
陸晨卻是搖搖頭,道:“診斷是沒錯,但是早期復極綜合征不一定都是良性的啊!”
“這話怎么說?”小方疑惑道。
陸晨道:“以前的學術界,把早期復極綜合征看成是良性的,但是近些年來,隨著離子通道研究的加深,很多的研究表明,惡性的早期復極綜合征越來越多。”
小方皺眉,于其中滿是不解:“陸醫生,你說得有道理,我曾經也看過一篇類似的文獻,但這也只是少數的情況,并不能證明我爸的早期復極綜合征是惡性的啊!”
早期復極綜合征,多見于年輕人。
以前被認為是一個良性疾病,現在發現越來越多年輕人猝死和這個疾病有關。
陸晨又拿出了患者的那張心電圖:“當然有證據。首先,你要知道,J波抬高的程度越高,惡性程度越高,你爸這張心電圖>0.2mv,算得上是高度惡性。”
“其次,J波出現的導聯越多,也提示惡性程度越高,常見的是下壁導聯、前壁導聯。你看你爸這張圖,不僅是下壁、前壁,甚至連高側壁都有J波的出現!這種也叫3型復極綜合征,惡性程度極高!”
“另外,J波切變和頓挫越明顯、越夸張,也同樣提示惡性程度高!”
陸晨的話,在小方心頭不斷回蕩,他也相信了大半。
如果陸晨只是簡單地說,惡性程度高,那他還會懷疑。
但是,面對這種有理有據的理由,小方不得不信啊!
半晌,小方才緩緩道:“陸醫生,如果按照你所說的,懷疑是惡性的早期復極綜合征,那下一步應該做什么檢查?”
“剛才肖老師也說了。”陸晨道,“心臟超聲肯定是要查的,除此之外,可以查一查基因,我記得江城大學醫學院在這方面的研究比較深。最后,目前對于這種高危猝死可能的患者,主張盡早植入ICU預防。”
“植入ICD,都到了這一步啊?”小方心中一驚。
他是怎么也沒想到,自己老爸的病情,嚴重的到了這種地步。
陸晨堅毅地點點頭,“這是我的意見。你也可以多問問幾個心內科的教授,綜合意見。”
京都大學附屬第一院的心內科,這可是全國頂級的學科。
小方雖然只是一個住院醫師,但是這里的關系錯綜復雜,他肯定能找到幾個心內科的專家級別人物。
“好的,不管怎么樣,今天謝謝陸醫生了。”小方微微頷首。
至于下一步的打算,他還得再去打聽一下。
“那好,沒什么事,我就先走了。”陸晨笑了笑,臨走之前囑咐道,“如果決定裝ICD,那還是要盡早,這種心律失常的猝死,是非常突然的。”
“嗯。”
看著陸晨離去的背影,小方內心也有些糾結。
肖世康作為心內科的老資質醫生,他的意見是良性的。
而陸晨,作為一個還沒畢業的研究生,但是也有了不俗的名聲,他卻說可能要植入ICD了!
兩人意見相左,到底聽誰的呢?