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第369 陸晨的教導

  陸晨在內分泌科適應得非常快。

  畢竟他已經輪轉過兩個科室,不是剛剛來醫院的那個菜鳥。

  閔玲組里的一些實習生,也全部都在陸晨的手下,他們幫忙測血糖、量血壓,然后做一做心電圖。

  陸晨也會跟組里的實習生講課,收割一波感謝值。

  雖然他現在通過羅雪婭在B站的科普視頻,可以間斷獲得大量感謝值。

  但是,陸晨發現,這種方式獲得的感謝值,不僅有每日獲取的限制,而且一個月最多兩次!

  因為他和羅雪婭的第三次視頻發布之后,系統彈出了提示——本月通過該方式獲取感謝值已達到上限!

  所以,在平時生活和工作中,有獲取感謝值的機會,陸晨都不會放過。

  “師兄,昨天來那個女孩的檢查結果出來了!”

  第二天剛來到科室,組里的一個實習生就將一張檢查單的遞給了陸晨。

  這是一張心臟超聲的檢查報告單。

  心臟彩超示:二尖瓣前葉輕度脫垂并輕至中度關閉不全,左心增大。

  陸晨眉頭一皺,這個心臟超聲可是有大問題啊!

  瓣膜脫垂,并且有中度關閉不全,和左心增大。

  心臟結構發生變化,這就意味著患者疾病的時限很長了!

  很好理解,疾病的開始,一半都不會讓某個器官的大小和結構發生改變。

  只有日積月累的損害,才有可能使器官變大或者縮小。

  “師妹,其他的檢查檢查結果出來了嗎?”陸晨回頭看向這個實習生。

  劉濱松微微點頭:“嗯,有一些查血結果出來了。”

  陸晨立刻打開了電腦,進入到檢驗結果查詢界面。

  患者的血常規中,白細胞正常,血紅蛋白107gL↓,血小板376GL↑;MCV76.1↓,MCH22.7↓,MCHC:297↓…

  陸晨翻看了患者目前已經出結果的檢查,很快就找出了所有異常的指標。

  “師兄,這個小女孩是什么病啊?”劉濱松小聲詢問道。

  陸晨微微搖頭:“暫時還看不出來,還有很多檢查結果沒有出來。”

  看著師妹一臉的求知欲,陸晨便笑著多說了兩句。

  “不過,她的高血壓肯定考慮繼發的可能性大,首先我們需要將高血壓和肥胖鑒別診斷,要完善皮質醇節律、小劑量地塞米松實驗,最好留個尿皮質醇,畢竟血容易受影響;還要完善髓質激素做了,排除嗜鉻細胞瘤。”

  “然后繼續把血管和心臟的相關檢查完善,排除血管狹窄畸形所致血壓升高,最后把RASS和腎上腺CT增強做了。”

  “如果能查把羥化酶那一套做了,查個體有沒有男性化更好。”

  陸晨的講述很詳細,也不管師妹能不能聽懂,反正一股腦兒說了出來。

  “恭喜,收到來自劉濱松的感謝值1!”

  雖然只有一點感謝值,但是蚊子再小也是肉。

  劉濱松眨巴著眼睛看著陸晨。

  師兄好像很厲害的樣子,但是她大部分都沒聽懂啊。

  沒聽懂不要緊,她全部都在自己的小本子上記了下來。

  “走吧,我們再去看看病人。”陸晨道。

  在沒有查房之前,陸晨和劉濱松先去看了一趟病人。

  查房次數不閑多,只要能及時發現患者的病情變化,都是很有必要的。

  “今天可能還要做幾個檢查。”陸晨朝女孩的母親道。

  “好,都聽你們的。”女孩母親倒也明白事理,十分配合陸晨的診療過程。

  雖然這個女孩的病情看起來比較棘手,但是只要家屬配合,陸晨還是十分有信心解決掉的。

  早交班結束,查房的時間到了。

  陸晨發現心內科和內分泌科都有一個特別,那就是患者數量很多!

  且不說整個心內科一共有八個區,還有很多的加床!

  每個病區的醫生數量,如果不算上研究生和規培生,都遠遠少于正常的醫患比例。

  患者數量多,醫生數量少。

  下級醫生每天疲于奔命,而且患者大多是輕癥的患者,疑難重癥的并不是很多。

  比如在內分泌科,整個科室大多是糖尿病患者,來醫院住院都是為了調節血糖。

  這種患者,很多在門診就能解決的。

  “陸晨,我們內分泌科雖然患者病情沒有心內科急,但是也不輕松吧。”閔玲笑著對陸晨道。

  “真是一點兒都不輕松啊!”陸晨苦笑了一聲。

  沒來內分泌科時,還以為這里是個輕松的地方。

  但是沒想到的是,每個醫生分管的床位很多。

  陸晨在心內科只需要管四張床,但是到了內分泌科,卻是需要分管六到八張床。

  工作量幾乎漲了一倍!

  “做醫生,哪個科都不輕松啊!”閔玲搖搖頭道。

  早上查房,查到了昨天來的那個小女孩。

  閔玲在病床旁跟患者家屬溝通,然后便對組里的眾人詢問道:“你們誰能講一講這個患者的鑒別診斷?”

  閔玲的提問,自然是越過了陸晨。

  因為她知道陸晨肯定是知道答案,她主要是考察組里的其他實習生。

  組里的四個實習生,除了劉濱松,其中三個人立刻都低下了頭。

  閔玲也是從學生時代來的,她便道:“那小劉來說吧。”

  劉濱松聞言,便低頭看了眼自己手中的小本子。

  陸晨師兄早上跟他說的這些小知識點,她可是記著呢。

  劉濱松頓了頓,偷偷瞄了眼一旁的陸晨,然后小聲道:“這個患者的診斷暫時還看不出來,因為還有很多檢查結果沒有出來。”

  “那你就把你目前知道的說一說。”閔玲笑了笑。

  “嗯。”劉濱松點了點頭,“首先,患者的高血壓肯定考慮繼發的可能性大,首先我們需要將高血壓和肥胖鑒別診斷,要完善皮質醇節律、小劑量地塞米松實驗…”

  一旁的陸晨,剛聽到劉濱松的第一句,便無奈地笑了笑。

  好家伙兒,這個師妹把自己早上跟她講的,原封不動地復述了一遍…

  閔玲聽到劉濱松的回答,隨即露出詫異地眼神。

  劉濱松在內分泌科待的時間也有兩個星期了,之前怎么沒察覺到她能有這種臨床思維?

  “如果能查把羥化酶那一套做了,查個體有沒有男性化更好。”劉濱松又偷偷看了眼陸晨,小聲道,“閔老師,我說完了。”

  “很好,很好!”閔玲微微頷首,“看來你回去也是下了一番苦工啊!你們其他幾個人,要向小劉學習啊!”

  組里其他的三個實習生紛紛點頭,但是心里都很疑惑。

  大家的水平一直以來都是差不多的啊!

  怎么劉濱松突然就鶴立雞群了?!

  這時候,陸晨的系統面板又彈出一條提示。

  “恭喜,收到來自劉濱松的感謝值1!”

  陸晨心中暗自一笑,這個師妹不錯,這時候還想著自己。

  只是希望她以后不要變成姚潔師妹那樣,兩人熟悉了之后,都不怎么給自己感謝值了!

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