就在這時,患者突然雙眼一番,昏了過去。
在場眾人,心中皆是一緊。
如果不在一分鐘內把氣管插管懟入患者氣管,接上呼吸機,說不定患者很快就會因為缺氧而心臟停跳了。
不過陸晨沒讓眾人失望,霹靂吧啦幾下,就把氣管插管從口腔進入順利放入了患者氣管深處。
兩個護士見狀,立即過來把呼吸機接好。
陸晨也快速調節好可呼吸機的參數。
噗嗤噗嗤,呼吸機開始為患者打氣。
“先給純氧吧。”陸晨擦了擦臉上的汗水后說。
不知不覺,他后背已經濕透了。
“患者的家屬呢?”
尹新華沉聲問向一旁的值班護士。
“我已經跟家屬聯系上了,正在趕來的路上。”一個值班護士道。
“立刻向醫務科備案。”尹新華正色道,“同時請ICU、呼吸科會診。”
“好,我去打電話。”
范志平點點頭,立刻朝護士站走去。
生死線上,沒有家屬陪護,非常容易出糾紛。
這類患者極為特殊,一定要通知醫務科,讓他們協助處理這塊。
上了呼吸機。
患者仍然是昏迷狀態,呼吸仍很急促,但比剛剛要稍微好一些了。
血氧飽和度從最低的70提到了92。再怎么調節參數,血氧飽和度都升不上去了。
“血氧飽和度上不去,這肯定有問題!”尹新華沉聲道。
正常人血氧飽和度是100的,很嚴重的肺炎患者血氧飽和度肯定會下降。
但如果接上呼吸機給純氧的話也能很快好轉,像這個病人一直維持在92的血氧飽和度…
陸晨想到了一種可能,那就是肺栓塞!
他重新給患者復查了一個心電圖。
這次心電圖卻有了意外的收獲。
心電圖看到了相對典型的右心壓力負荷高的表現,I導聯加深了,III導聯出現了Q/q波,T波也導致了。
專業的呼吸科、心內科醫生一看到這個心電圖,就會知道這可能是肺栓塞了。
當肺動脈有栓子堵住的時候,整個肺動脈壓力都會升高,進而會傳遞性引起右心壓力升高,心電圖就會有所表現。
尹新華苦笑了一聲,道:“師弟,這應該是個肺栓塞,我們中頭獎了。但現在肯定不敢推出去做肺動脈CTA證實診斷了,只能等等,我們先把呼吸科、ICU醫生找來再說,大家商量商量。我們這邊負責先穩定生命體征。”
最關鍵的是,患者家屬還沒來。
接下來任何操作,都需要患者家屬的同意。
不到五分鐘。
呼吸科醫生就來了。
重新分析了患者病史,但是患者昏迷了,現在也不好問情況。
呼吸科會診醫生看完了病人,回到醫生辦公室,朝尹新華道道:“從患者的發病速度、表現以及心電圖來看,的確符合肺栓塞表現,短期內氣短、缺氧、呼吸衰竭,沒發現氣胸、肺不張情況,如果可以的話,做個肺動脈CTA一看便知,實在不行,做個心臟彩超或者心電圖也能看到一些表現,尤其是心臟彩超。”
呼吸科會診醫生也同意了陸晨和尹新華的觀點。
但是,陸晨卻是皺了皺眉頭,“師姐,我有個問題。”
尹新華看了眼陸晨,“你說。”
“如果考慮患者是肺栓塞,但是他并沒有任何肺栓塞的高危因素啊!”
根據患者之前的病史來看,他沒有下肢手術受傷史,也沒有長期臥床,也沒有一些先天性的因素,比如蛋白S/蛋白C缺乏或者抗心磷脂綜合征等等。
怎么好端端就肺栓塞了?
這個提問,讓尹新華和呼吸科醫生一愣。
好像是這么回事啊!
如果只通過癥狀,的確很像肺栓塞。
但是沒有危險因素,就直接得肺栓塞的情況很少啊!
“可能還有其他未知的因素吧。”呼吸科醫生皺眉道,“無論怎么說,還是首先考慮肺栓塞。”
原因現在先放在一邊,先治病為主。
陸晨點點頭,現在首要的問題還是解決患者的病因。
ICU的醫生很快也來了。
看了病人情況后,他基本也同意了尹新華和呼吸科醫生的判斷。
但患者眼下這個情況要做CT是不大可能的,除非推著呼吸機跟著過去,但患者現在生命體征還在波動的,萬一路上顛簸出了問題,那就出大事了!
“可能得溶栓!”
眾人的討論結果一致,但還是得進一步檢查彩超或者CT確定了再用溶栓藥。
萬一搞錯了,怕吃不了兜著走。
溶栓藥下去雖然能把血栓溶解掉,但搞不好也會分分鐘引起腦出血的,那就麻煩了。
“要不就先去ICU吧,看看清楚情況再說,到時候我們ICU用自己的心臟彩超看一下,看能不能觀察到肺栓塞的跡象,如果真是肺栓塞,咱們就考慮溶栓。如果有別的發現,就再分析。先保住小命再說。”
ICU醫生跟尹新華說道。
眼下患者最需要的就是呼吸機,但如果患者真的是大面積的肺栓塞,呼吸機也不是太管用的,道理很簡單。
呼吸機的工作原理是把氧氣輸入患者肺部,強制性輸入。
但如果患者肺動脈被栓子堵住了,沒有血流過來,那就沒辦法進行有效的血氧交!
光有氧氣不行,沒有血流過來它就無法帶氧氣進入,沒辦法排走二氧化碳,患者還是會因為缺氧和二氧化碳潴留而死掉。
尹新華點了點頭,同意ICU醫生的意見,“如果確診肺栓塞,時機把握了,再溶栓把栓子溶解掉,恢復肺動脈通暢,應該還是有機會的,畢竟患者這么年輕。”
大概半個小時過后。
家屬終于來了!
醫務科也出面溝通了,做了解釋工作。
但是,患者家屬拒絕轉入ICU。
家屬是患者姐姐,患者尚未結婚,在京華租房子住,姐姐在這里打工,估計收入也不高,ICU對他們來說簡直是噩耗。
但ICU的存在,也的確把很多人的噩耗變成了好運,這也是很多人對它期待的地方。
患者迅速被安排到了一個獨立的房間,各種監護設備都上了。
血壓低了,用上活性藥物,血壓勉強能維持在90/60mmHg。