陸晨醒來的時候,已經是下午兩點。
肚子傳來陣陣的饑餓感,讓他決定出門覓食。
稍微洗漱了一番,陸晨背著自己的小黑包,便出門了。
此時已經過了飯點兒,醫院食堂關門了。
他只好去醫院附近的小餐館對付一頓。
醫院的小道中。
來往的路人行色匆匆,每個人似乎都在趕時間,無論是病人抑或是穿著白大褂的醫護人員。
京華二院,最為全省最頂級的醫院之一,承載了很大一部分醫療,周圍縣市的病人,大多都會涌向這里。
陸晨走在醫院中,心中沒來由得有些感慨。
這段時間,他在救治病人的同時,也收到了病人或者病人家屬的感謝值。
在感謝值數據化以后,他愈發能感受到,在醫患關系如此緊張的現在。
這每一點感謝值,都來之不易。
他越來感受到醫生行業的艱難。
未來任重道遠。
在醫院大門口的小餐館里,陸晨點了份魚香肉絲蓋飯。
店面不大,但是這菜的口味挺好,又或許是陸晨餓了,他吃得津津有味兒。
正好有半天休息的時間。
吃完飯,陸晨決定在這附近逛一逛。
來京華這么久,他還真沒好好去感受一下京華的風土人情。
逛了兩個小時,陸晨在醫院附近方圓幾里,溜達了一圈。
漫步在街道,步子放得很難很難,享受著遠離醫院的片刻寧靜。
準備回寢室時,陸晨突然接到了孫果果的電話。
“陸師弟,你今天晚上有時間沒,咱老師請客,在二院的同學都一起出來吃飯。”
這種大型集體活動,陸晨沒有拒絕的理由。
“有時間,師姐,大概晚上幾點?在哪里?”
“我和兩個師妹備下班了就坐車去,要不你來科室跟我們一會合?”
“好。”
掛了電話,陸晨看了眼時間。
已經快五點了,離下班還剩半小時。
現在往科室走,時間應該差不多。
陸晨便往京華二院的方向走去。
京華二院,心內八區。
“丁醫生,剛剛林翠主任在門診收了一個病人。”
柳眉走進了醫生辦公室。
丁得利瞥了眼柳眉,“讓尹醫生收吧,她才剛來科室,得練練手。”
柳眉便將張住院證遞給了尹新華,這個剛來心內八區的主治醫生。
“在哪個床?”
“41床。”柳眉道。
“好好,謝謝。”
尹新華接過住院證,看向入院診斷這一行。
入院診斷:呼吸困難原因待查。
“尹醫生,病人的狀態有點兒不好,要不你先去看看病人吧。”柳眉道。
“嗯,我馬上就去。”
尹新華點了點頭,隨后便招呼了何思榮跟她一起前去看患者。
病房中。
一個約莫五十歲的男人,坐在輪椅上。
他嘴唇發白,呼吸略顯急促,頭歪在輪椅的一側,精神狀態很差。
“最近,我爸活動以后,出現了胸悶、氣短的情況,在診所打了三天吊針,沒有用,而且情況越來越重,今天就來了醫院。”
患者家屬在描述患者的發病過程。
“何醫生,給病人測個血壓,然后做個心電圖。”尹新華立刻吩咐道。
遇到急診病人。
最重要的便是判斷兩件事。
第一個就是循環,也就是血壓等情況。
第二個就是呼吸。
只要循環和呼吸尚可,那么患者暫時就沒有生命危險。
“尹師姐,患者的血壓96/60mmHg。”何思榮和家屬一起,將患者搬到了病床上,“脈搏有些微弱,但是能摸得到。”
“好。”
尹新華點點頭,拿起聽診器便給患者聽診。
咚咚…咚咚…...
“心音很低。”尹新華皺了皺眉頭,“沒有聽到明顯的雜音。”
她又聽診了肺部。
肺部的呼吸略顯粗糙,但是沒有明顯的干濕羅音。
心臟叩診,心臟的濁音界擴大。
這時候,何思榮也將心電圖做完了。
“師姐,心電圖是肢體導聯和胸導聯的低電壓,胸導QRS振幅低于1mv,肢體導聯低于0.5mv。”
“導聯低電壓?”尹新華腦海中立刻冒出來了一個診斷——心包積液!
人的心臟表面有一層“皮”,醫學術語叫心包。
心包是雙層囊袋結構,由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分為壁層和臟層兩部分,壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成,臟層心包即漿膜層臟層,壁層和臟層心包間的間隙為心包腔。
正常的心包腔內有15~50ml漿膜液,起到潤滑作用。
但是。
如果漿膜液增多,超過了心臟的承受范圍,漿膜液就會壓迫到心臟,讓心臟無法舒展,導致血液回流入心臟的血液量減少。
那么,從心臟射到全身的血液量就會減少,導致人體的各個組織、臟器供血、供氧不足。
患者就會出現呼吸困難等癥狀。
從患者體征和輔助檢查來看,目前全部都支持心包積液的診斷。
而且看患者的癥狀,這心包積液的量還不少。
“師姐,這是…心包積液嗎?”
這個患者的癥狀和輔助檢查極為典型,何思榮也同樣想到了心包積液的診斷。
“嗯,不過,暫時管不了心包積液的原因。”尹新華沉聲道,“看他的狀態,心包積液的量應該不少,要盡快做心包穿刺,解除心臟的壓迫癥狀。”
大量的心包積液,如果不及時穿刺抽液,解除壓迫癥狀,很有可能造成心源性休克、甚至猝死!
“師姐,那我打電話聯系超聲科,做急診床旁超聲,然后直接床旁穿刺?”何思榮道。
“不了,直接聯系4樓CCU,把病人推到他們那里。”尹新華道,“他們那里搶救設備齊全。”
“好。”何思榮立刻跑出了病房,電話聯系4樓CCU。
陸晨來到心內八區時,已經是下午五點二十分鐘。
“師弟,你來得可真準時,等會兒交完班,我們準備出發啦。”孫果果正在寫交班記錄。
這一次的聚餐,是所有在京華二院中,李瑤老師學生的聚會。
陸晨還挺期待的。
目前除了自己的兩個同門,江清妍和柯玥,另外他就認識孫果果師姐,其他的師兄師姐一概都不認識。
“這樣吧,陸師弟,你和先兩個師妹先去一樓等著,接我們的車已經來了。”孫果果突然道,“別讓他等急了,我馬上下來。”
陸晨點了點頭:“那好,我就和江清妍她們先下去。”
陸晨便和江清妍、柯玥兩人,先行一步。
走上電梯,電梯門緩緩關上。
“哎,電梯,等一等!”
突然,何思榮和家屬一起推著病床,快步朝電梯口趕來。
陸晨立刻按了開門按鈕。
幸好電梯的人少,只有陸晨三人。
病床可以穩穩當當的推進電梯中。