陸晨很開心，成功收獲了一點感謝值。
老太婆吃了零食以后，心慌、出冷汗等低血糖的癥狀也好多了。
回到值班室，陸晨睡不著了。
中途被叫醒，整得他睡意全無。
他索性穿上白大褂，來到辦公室。
辦公室里空無一人，閔玲老師應該也去休息了。
陸晨坐到電腦前，點開了化驗系統。
半夜入院的那個低鉀血癥的小女孩，血鉀已經上升到了2.8mmol/L。
醫囑中，閔玲醫生又開了幾支鉀，早上六點會再復查一次血鉀。
趁著自己精力充沛，陸晨便把自己的注意力又集中在“低鉀血癥”的原因上。
拿出一張空白的A4紙。
陸晨把低鉀血癥的常見病因，全部寫在紙上。
首先，鉀的攝入不足。包括禁食或厭食，這在之前已經排除了。
其次，鉀的排出增加。
消化液的丟失，包括腹瀉、嚴重長期嘔吐及長期胃腸引流術，另外還有皮膚的失鉀。
這些也都排除了。
另外，還有腎性失鉀。
包括使用利尿劑，氫氯噻嗪、呋塞米等，以及腎臟疾原醛、庫欣綜合征、腎動脈狹窄、腎素瘤、嗜鉻細胞瘤、Liddle綜合征。
通過患者在縣級醫院的相關檢查，都一一排除了。
最后，就是鉀在體內分布異常，包括心衰、腎性浮腫、輸液過多、胰島素作用。
這些好像都不太符合。
陸晨又陷入了沉思。
他不斷翻看著患者的病歷，同時還用手機在文獻庫中查看相關論文，試圖尋找到蛛絲馬跡。
時間緩緩流逝。
凌晨四點。
即便依靠著“文獻閱讀”技能書的超強領悟能力，但他還是沒能找到女孩低鉀的原因。
難道真的要把她的低鉀血癥歸于找不到原因的“特發性低鉀”？
但是不到萬不得已，還是要盡量找出低鉀的原因。
這畢竟還只是一個十幾歲的女生啊！
凌晨五點。
陸晨仍舊沒有找到低鉀血癥的病因。
他便回了值班室，準備瞇一會兒。
因為六點鐘就又要起來測血糖了。
凌晨六點。
陸晨睜開眼，穿著白大褂，拿著血糖儀，開始挨個病房的測血糖。
這個時候，大部分患者都醒了。
陸晨要測的血糖有很多。
又開始“戳戳戳”的征程了。
“阿姨，血糖6.2mmol/L，控制得很不錯了。”
“婆婆，你這血糖太高了啊，有16.9mmol/L，昨天晚上是不是吃了什么東西啊？哎…晚上不要再吃東西了，你看白天的空腹血糖高了吧！”
“叔，你血糖7.3mmol/L。沒有吃藥，也沒打胰島素啊？那你繼續控制好飲食，再多鍛煉鍛煉，以后也許就不用吃藥降糖了。”
來到12號病床所在的病房。
陸晨測完了其他床位的血糖，來到12床女生的床前。
女生躺在床上，蜷縮在床角，正熟睡著。
“她好點兒沒？”陸晨看向一旁的中年婦女，輕聲道。
“好些了，謝謝醫生。”
中年婦女點點頭，然后幫女生掖好被角。
“嗯，那就好。”
陸晨正準備離去，突然被中年婦女叫住了。
“醫生，你們醫院有沒有甘草片啊？”
“甘草片？”陸晨停下了腳步，“怎么了？她咳嗽？”
“哎，她從小體質差，很容易感冒、咳嗽。”
中年婦女嘆了口氣。
“一咳嗽就吃止咳藥？”陸晨皺眉。
“沒辦法了，咳個不停，我們聽著她咳嗽心理也難受啊。”中年婦女表情又無奈，又心疼。
“沒有去查什么原因嗎？”
“檢查了啊，來京華各大醫院都查了，但是都沒查到什么原因。”
“阿姨，可是這樣一直吃甘草片，也不是個辦法啊。”陸晨皺了皺眉頭，“甘草片里面有種物質，會讓人上癮的。”
復方甘草片所含成分主要為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等。
其中，阿片粉具有鎮痛、鎮靜、鎮咳作用，是一種易引起人體依賴性的藥物。
盡管含量很低，但長期或大劑量服用也會成癮。
所以，久服復方甘草片可能成癮，患者可出現快感并逐漸對其產生渴望和依賴。
“上癮？”中年婦女愣住了，“醫生，那你給我們換一種止咳藥吧。”
“嗯。”陸晨點了點頭，“不過，或許她咳得不厲害，但是就是想吃甘草片而已。”
“這個我真沒注意過。”中年婦女沉聲道，“第一次看醫生的時候，他讓吃的甘草片，后來就斷斷續續的在吃。”
“她大概吃了多久？”
“大半年了吧。”
陸晨眉頭一挑。
大半年？
這似乎，和她頭暈、四肢乏力癥狀出現的時間差不多啊！
陸晨按耐住自己心中的疑慮。
他準備測完所有的血糖，再去看看甘草片的說明書，到底有沒有導致低血鉀這一項。
就這樣，陸晨戳手指的速度更快了。
針針見血！
測完血糖，回到醫生辦公室。
陸晨打開了醫囑系統，輸入甘草片，立刻彈出了藥品相關信息，包括藥物的不良反應。
甘草片不良反應：有輕微的惡心、嘔吐反應…
他并沒有看到有低鉀的描述。
“難道不是因為甘草片？”
陸晨皺了皺眉頭，剛剛有的思緒就又被打斷了。
“小陸，這么早就起來查血糖了？”
這時候，閔玲走進了辦公室。
她伸了個懶腰，坐在了陸晨的身旁。
“睡不著，就提前把血糖測了。”陸晨笑了笑。
“嗯。”閔玲微微點頭，眼睛一瞥，突然看到陸晨的電腦屏幕，“你在查什么？甘草片？”
“嗯。”陸晨點了點頭，“我剛測血糖的時候才知道，昨天晚上那個低鉀血癥的女生，其實一直在吃甘草片，我就想查查低鉀是不是和這個有關，結果沒查到。”
閔玲聞言，心中一驚。
“她一直在吃甘草片？”
“嗯，是的。”陸晨疑惑地看著閔玲，不知道為什么她的反應如此大。
“不用查了，甘草片會引起低鉀！”閔玲沉聲道。
“啊？”陸晨愣了愣。
閔玲解釋道：“甘草片中有甘草酸與甘草次酸，這兩種物質的化學結構本身與皮質激素相似，可直接作用于鹽皮質激素受體發揮作用，保鈉排鉀，導致低鉀。”
“另外，甘草酸可增強其他糖皮質激素的生理作用，出現細胞內鉀轉移，導致低鉀。”
陸晨摸了摸后腦勺，“可是我在藥品說明書上，沒查到這個不良反應。”
“藥品說明書很久才會更新一次，信息比較滯后。”閔玲笑了笑，“其實你待在臨床的時間太短了。只要多待一段時間，就會了解這些知識。”
陸晨也只是在臨床上實習了一年，接觸的更多的是課本知識。
而醫學是一個經驗性極強的科學。
除了課本知識，實踐經驗同樣重要！
“也就是說，她低鉀血癥的原因就是長期口服甘草片？”
“大概率是。”閔玲點點頭，笑著看向陸晨。
