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第76章 這是誰診斷的?

  京華二院心內科的導管室。

  一個10歲的小女孩正躺在手術臺上。

  看著眼前陌生的一切,她緊緊閉上眼睛,拼命告訴自己,不去理會手腕處傳來的疼痛感。

  “小朋友你真勇敢呀!手術很快的,馬上就能好了。”

  導管室的護士,還是第一次見到這么年輕的病人。

  “任醫生,樓上病房的醫生沒有搞錯吧,這么年輕的小女孩做心臟造影嗎?還要放支架?”

  護士疑惑地看向身旁一個高個子的手術醫生。

  “沒錯,我看了患者的化驗單和心電圖,心梗的診斷應該是沒錯的。”任峰皺眉道,“不過,這么年輕的病人,我也是頭一次見到。”

  任峰,京華二院心內科冠脈介入年輕一代的領軍人物。

  大部分難度偏高的手術都是由他完成的。

  這一次碰到10歲的心梗,便也交由他來負責。

  “以前見過最年輕還是個18歲心梗的病人,那個病人是長期熬夜,并且抽煙喝酒,把身體糟蹋沒用了。”

  “但是這個10歲的女孩,應該不會有什么不良嗜好啊。”

  “我總感覺這么年輕的小女生,如果放了支架,那也太遭罪了吧。”護士忍不住嘆氣道。

  “先看看血管情況,再做決定吧。”任峰皺眉道,“如果可以的話,盡量做PTCA吧。”

  廣義上的冠狀動脈介入治療包括以下幾種:

  第一,冠狀動脈球囊擴張術:即狹義上的PTCA,可改善冠狀動脈狹窄或阻塞。

  第二,支架植入:即PCI治療,可解決再狹窄問題。

  第三,冠狀動脈旋磨術:病變很嚴重且球囊擴張不開時可選用。

  簡單來說。

  PTCA,就是拿球囊把狹窄的血管擴一擴,但沒有植入支架。狹窄病變由氣囊擴張后,40%的病變會發生再狹窄。

  PCI,就是球囊擴張之后,再植入支架,減少再狹窄的風險。

  10歲的心梗患者,實屬罕見。

  這個病例,也吸引了其他幾個導管室的醫生和護士。

  不消十分鐘。

  任峰的導管室門口,已經圍著一群醫生和護士。

  所有人都關注著導管室里面的情況。

  “任哥又碰到了這么棘手的病人啊!”

  “哎,這種病人風險太高,放不放支架,放什么型號的支架,都是難題啊!一旦出現了什么差錯,病人家屬肯定會找醫院麻煩!”

  “對啊,最關鍵的就是患者年齡太小了!”

  突然背后傳來一個熟悉的聲音。

  “你們手術都做完了?有空在這里圍觀?”

  眾人一愣,然后立即做鳥獸散,紛紛回到自己的導管室。

  曹志穎沉著臉,看著眾人離去的背影,隨后才將視線轉到任峰的導管室上。

  “這么年輕的病人嗎?”

  看到臺上的小女孩,曹志穎皺了皺眉頭,突然間也來了興趣。

  他走到導管室前的監控臺坐下,翻開了患者的病歷夾。

  “胸痛、心肌酶升高、心電圖異常,心梗的診斷應該是明確的。”

  “二尖瓣脫垂、間歇性跛行、肌腱黃色瘤…”

  看到這些體征和輔助檢查,曹志穎的嘴角不禁微微上揚。

  這個病例挺有意思的,還算是比較罕見的。

  樓上病房的小醫生,能診斷出來嗎?

  此時,導管室里的任峰已經完成了心臟冠脈造影。

  “任峰,把患者各個體位的血管都看一遍。”

  導管室中突然想起了主任的聲音。

  任峰回頭一看。

  曹志穎正坐在外面導管室的監控臺上,用著話筒跟他講話。

  任峰微微頷首,示意自己明白。

  打入造影劑,冠脈血管顯形。

  “這是…廣泛的血管狹窄啊!”任峰心中不禁嘆氣道,“現在想做PCI也困難啊!”

  血管廣泛的病變,可不是一處或者兩處的血管堵塞!

  “任峰,用球囊擴一擴吧,先不放支架。”

  曹志穎的聲音再次響起,任峰便立刻進行球囊擴張的操作。

  大約四十分鐘后。

  手術成功完成!

  任峰走出導管室,后背已經出了一身汗。

  主要是因為這個患者年輕太小,任峰的每一步操作都極為小心。

  因為一旦出了差錯,后果不堪設想。

  “任峰,你考慮這個患者是什么病啊?”

  曹志穎突然詢問道。

  “血管炎吧,比如大動脈炎、ANCA相關的血管炎之類的。”

  “然后呢?沒有其他的想法了?”

  任峰沉思了片刻,仍舊是搖了搖頭。

  “主任,我暫時就只想能到這些。”

  曹志穎面色一沉,嚴肅道:“任峰,不可否認,你的冠脈介入技術是很好的。在整個京華二院的心內,你絕對能排在第一梯隊。”

  任峰表面上沒有表情,但是內心卻是樂開了花。

  能得到大主任曹志穎的贊美,是很難得的。

  “但是!”曹志穎突然話風一轉,“你是想當一名優秀的心內科醫生,還是只想當一名手術匠呢?”

  “這個…當然是心內科醫生了。”任峰立刻回復道。

  曹志穎笑了笑,繼續道。

  “一名優秀的心內科醫生,最重要的是扎實的基礎知識,良好的臨床思維能力,而不是日復一日的做手術,只是成為一個介入手術的工匠!”

  “你看你,現在連這個病例都分析不出來。這個病應該是家族遺傳性高膽固醇血癥,我記得以前心內三區出過一例,你這就忘記了?”

  聽曹志新這么說,任峰立刻就反應過來了。

  在他的印象中,的確是有過這么一例病人。

  “主任,可是這個病是罕見病啊。”任峰破位無奈道,“我一時間想不出來應該很正常吧,樓上病房的醫生,作為首診醫生,他們在第一時間也沒診斷出來啊!”

  一邊說著,任峰一邊點開了電腦里的病程記錄。

  “主任,你看,樓上病房醫生診斷的和我一樣啊,考慮的也是心肌炎、心肌病、血管炎,和我差不多啊!”

  可是,當任峰點開最新的一個查房記錄時。

  他卻愣住了。

  病程記錄中,明明白白寫著:

  診斷:家族遺傳性高膽固醇血癥。

  任峰臉上的表情精彩到了極點。

  一旁的曹志穎,同樣是露出了詫異的神色。

  樓上病房的醫生,這么快就診斷出來了?!

  他的目光下移到病程記錄簽名處。

  想要看看,這個病例到底是誰診斷出來的。

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