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第164章 陸教授,您真神了

  普羅帕酮和阿替洛爾,都是抗心律失常藥物。

  但是有一點很有意思,所有的抗心律失常的藥物,都可以引起心律失常!

  所以在臨床上,任何一種心律失常藥物的使用,都是很慎重的。

  比如,一般的早搏,無論是室早還是房早,只要是沒有器質性的心臟病的人,都是不需要特殊處理的,也不需要服用任何抗心律失常的藥物。

  濫用藥物,可能會引發更嚴重的后果!

  陸晨的臨床職業生涯很短,他并沒有遇到過普羅帕酮中毒。

  普羅帕酮治療心律失常的藥物原理,是增加心肌細胞的不應期,從而阻斷異位細胞去極化,讓竇性心律搶先占領。

  不過,陸晨在實習時,曾經碰到過一例烏頭堿中毒的患者。

  烏頭堿和普羅帕酮一樣,都能抑質竇房結功能。

  當時那個患者出現頻發室早和短陣性室速,并沒有進行血液凈化治療,而是單純使用藥物治療,最后病情就好轉了。

  陸晨想了想,便立刻編輯回復道。

  “范主任,如果你能穩定住竇性心律及血壓,血液灌流可能有一定的效果。”

  范志平一直盯著和陸晨的對話框。

  當陸晨的消息出現在對話框中時,他面色一喜。

  這是他今天看到的,第一個確切的說血液灌流有效的人。

  范志平立刻回復道:“可是患者的血壓不穩定,一直在90/50mmHg波動,而且現在做心電圖,顯示是快房顫,心率有130次。”

  “那可能就不太行了,得先解決心律失常的問題。”陸晨眉頭緊皺。

  “能電復律嗎?”范志平又發了一條信息。

  一般血流動力學不穩定,也就是血壓低的心律失常患者,基本上都可以使用電復律。

  “這個患者不能使用電復律。”陸晨回復道,“患者的竇房結功能被抑制,并且有潛在的傳導阻滯,是電復律的禁忌。”

  心臟的電傳導系統是一個上下級分明的系統。

  竇房結發出電沖動,然后一級一級向下傳導。

  竇房結相當于一個司令官,控制了下游所有的傳導系統。

  一旦竇房結的功能被抑制,沒了司令,那心電傳導系統就要亂了。

  “那還能有什么辦法啊?”范志平疑惑道。

  “先靜推半支阿托品!”

  當陸晨發的消息出現在范志平的手機屏幕上時,他神色一愣。

  屏幕的藍光更加襯托出他臉上的驚愕之色。

  不過他手中的動作不慢,立刻回復道:“你確定?”

  “確定!”

  為了保險起見,陸晨先讓范志平靜推的是半支阿托品。

  看到陸晨確切的答復,范志平沒有任何猶豫。

  他立刻在電腦病歷系統中下了醫囑——半支阿托品靜脈推注。

  “羅欣,給剛才來的中毒患者推半支阿托品!我已經下醫囑了。”范志平走出醫生辦公室,來到護士站。

  “收到!”羅欣答應后,又覺得不太對,“范主任,患者心率是130次/分啊,你確定要推半支阿托品?”

  阿托品可是一個升心率的藥品啊!

  在很多醫療劇中,都會涉及到一種急診病例,那就是有機磷中毒。

  有機磷中毒的特效解毒劑,就是阿托品。

  這個時候需要靜脈推注大量的阿托品,所以就會出現各種齊心協力“手掰阿托品”的情景。

  可是現在,他們這個患者的心率是130次/分。

  還要給他使用阿托品?

  那心率會不會繼續飆升?

  羅欣以自己淺薄的知識來看,覺得這應該是個錯誤的醫囑。

  “沒錯,就是靜脈推注半支阿托品,現在就推!”范志平的聲音不容置疑。

  羅欣見狀,也只能遵守醫生的醫囑執行。

  她來到病房,在急救推車上取出藥物。

  給病床上的女生緩緩靜脈推注了半支阿托品。

  范志平和羅欣兩人,都站在病床旁,緊緊盯著床頭的心電監護儀。

  阿托品起效是很快的。

  剛靜推完畢,還沒過半分鐘。

  患者的心律就發生了變化。

  床頭心電監護儀上。

  患者的心律從心房顫動變成了竇性心律(正常心律)!

  心率也從剛剛的130次/分,驟降為80次/分。

  羅欣瞪大了雙眼,親眼看著患者的心律變化,這一幕還是很震撼的。

  她緊緊盯著心電圖監護儀,害怕這只是曇花一現。

  持續了大約一分鐘。

  患者的心率穩定了,基本上保持了80次/分。

  范志平立刻湊上前,朝病床上的患者詢問道。

  “同學,你感覺自己心慌好些沒?”

  病床上,女生微微點頭:“剛剛打了這個針以后,感覺舒服一些了。”

  范志平的心中也是驚愕不已。

  半支阿托品,居然將心律失常的問題解決了!

  到現在,他都沒想清楚這其中的原理。

  阿托品明明就是一個升心率的藥物啊!

  怎么用了之后,患者心率反而下降了?

  “羅欣,你先照看著患者,有情況隨時喊我。”

  “好!”

  范志平立刻走出病房,來到走廊。

  掏出手機,心情十分激動地立刻給陸晨編輯了一條信息。

  “陸教授,您真神了!”

  如果說之前的范志平還拉不下面子,但是現在,他完全是沒有任何心理負擔的喊出了“陸教授”這三個字。

  管他年齡多大,管他是學生還是其他什么身份。

  在這一刻,陸晨對于范志平來說,那就是“教授”搬的存在!

  陸晨收到這條信息,臉上也露出一絲笑意。

  看來患者心律失常的問題已經解決了!

  陸晨繼續道:“改小劑量的阿托品微量泵,保持竇性心率80次/分左右,持續普羅帕酮五個半衰期,約1天半就可。其他的情況看著處理吧!”

  “收到!”范志平立刻就回了一句。

  陸晨的話,現在就是“圣旨”!

  “羅欣,改小劑量的阿托品微量泵,保持患者的心率在80次/分!”范志平拿著手機,朝病房內的羅欣喊道。

  “好的,主任。”

  羅欣也見識了范主任的厲害,這一下沒有任何質疑。

  她立刻就執行了范志平的醫囑。

  “沒有什么事的話,我就先忙去了啊。”陸晨道。

  “陸教授,您去忙吧,我就不打擾了。”

  現在的范志平叫出“陸教授”這三個字,沒有絲毫的尷尬,反而覺得特別的順口!

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