有了小蘇接爸媽,楊平放心了。
手術時間還是待定,孕婦的全部檢查結果出來了,凝血功能還有嚴重問題,一旦手術,容易引起大出血。
羊水栓塞還是概率問題,這手術出血是確定的事情,平時的大血管阻斷技術在這里根本無法使用。
兩大風險擺在面前,孕婦絲毫不為所懼,自己堅持要手術。
胎兒四肢和脖子的羊膜束帶,已經是三型,嚴重影響遠端的供血,雙手雙足,有幾個足趾還融合到一起。
再發展下去就是四型,四型是最嚴重的,如果發成生在四肢,縮窄環以遠的肢體就消失,這就是宮內截肢。
如果發生在脖子,頭部缺血缺氧,胎兒最終死亡。
孕婦沒有吃早餐,也沒有喝水,她已經做好隨時手術的準備。
婦產科醫生一直對孕婦進行監護,胎動之前還躁動,現在明顯減少了,這是頭部缺氧的表現呀,再不手術,恐怕就會耽誤。
婦產科醫生立刻將情況匯報給梅主任和柯主任,兩人覺得事態已經惡化。
“胎動少了”梅主任很敏感。
“十二個小時,才八次!”
十二小時低于十次就危險,非常危險,這樣拖下去就會死胎。
本來以為還可以等等,把凝血功能障礙的問題解決再手術。
現在這種情況沒法等呀,這手術要么不做,要么快點,對胎兒來說,現在是救命的手術。
梅主任和柯主任將最新的病情告訴孕婦,孕婦很冷靜:“醫生,趕快給我手術,我要保住這個小孩!”
她抓住丈夫的手:“老公,我求你一次,給我一次機會,好嗎?讓我手術,保住寶寶。”
她轉頭對醫生說:“梅主任,柯主任,我知道手術風險很大,但在醫學上不是絕對禁忌癥,手術前,我可以錄一個視頻,愿意承擔這個手術的所以風險。”
“鳴放!答應我,支持我,好嗎要是現在不努力爭取,我這輩子不會安心的!”孕婦拉著丈夫的手搖晃,焦急地催促。
孕婦十分堅決,毫不畏懼,丈夫在床邊走來走去,難以決斷。
他咬咬牙,停下來,坐到床邊,幫妻子擦額頭的汗:“醫生,我同意,拜托你們了,風險真的很高嗎?”
“這臺手術就是惡劣天氣時飛機起飛,但我們會全力已付,如果手術中途出現意外,比如大出血,羊水栓塞,我們會隨時放棄胎兒,盡量搶救母親。”柯主任不帶引導,完全客觀。
丈夫跟妻子對視,點點頭:“一旦有突發情況,全力搶救大人,放棄孩子。”
“我們當著醫生的面錄個視頻吧!”
孕婦和丈夫用手機自拍錄了宣讀手術知情同意書的視頻,然后發給梅主任和柯主任。
她是想讓醫生不要糾結他們家庭內部矛盾,對手術全力以赴。
楊平一直在科里等手術,柯主任交代他隨時待命,因為胎兒情況隨時可能惡化,一旦病人家庭內部意見統一,就安排急診手術,手術準備都做好了。
他進入系統空間,那道瀑布越來越雄壯,樹也越來越大,天空顯得清晰瑰麗。
他又花了三萬分,購買了三百臺胎兒手術,手術越往后做,對術式的掌握越輕松,前期所有手術的積累對后面的手術來說,都是基礎。
胎兒手術,比較困難的是,胎兒大部分要浸泡在羊水中,以保持他的體溫,手術局部部位露出來。
而且胎兒比較小,所有的結構都細小,操作起來,小心翼翼,手一抖,可能就把什么器官割沒了。
具體到這個孕婦,凝血功能還有障礙,不易止血,大出血的風險很高。
所以術中要止血要仔細徹底,手術速度還要快,減少出血時間。
另一個風險是羊水栓塞,這要求子宮切口不能浸泡在羊水中,避免羊水從開放的靜脈竇進入靜脈血管。
這些細節都要把握好,一個細節沒注意,可能出現危險。
至于解放縮窄環的方法——Z字改型,是骨科常用的整形方法。
它可以改變縮窄環的走向,比如手部虎口的疤痕攣縮,可以通過改形,將疤痕的位置移到虎口之外,將線狀疤痕變成一個之字形的,徹底松開攣縮。
羊膜束帶綜合征的縮窄環,也需要使用這種Z字改形,將環形的緊箍松開,改變它們的走向,移到旁邊成斜行走向,整個手術切口變成鋸齒狀。
這樣縮窄環就消除了,就像一個陡坡,你騎自行車,直接騎上去,很難,但是走之字形,來回曲折往上,就輕松很多。
做完手術,楊平在空間里休息,他現在越來越喜歡這種感覺,在空間里獨自一人做手術,靜悄悄的,讓時間流逝,但是不管多久,在現實只是一瞬間,不占用現實任何時間。
這讓他面對任何疑難雜癥,都有時間從容思考和準備。
現在系統不再發布單項任務,只發布階段任務,每一個手術都是單項任務,可以獲得積分,而階段任務可以獲得巨額的積分。
這樣,每一階段積累的積分用來參加手術培訓,到圖書館看書,為完成下一階段的任務做好準備。
小兒外科柯主任叫楊平馬上去小兒外科,準備手術了,科里有宋子墨,無須擔心。
楊平趕去小兒外科,看看柯主任術前有什么特殊交代。
幾個上手術臺的醫生還要在一起再次溝通。
“小楊,情況有變,比較急。”柯主任沉著臉。
“胎動減少了,非常危險,時間久了,會死胎,就算勉強救活也會大腦發育不良。”梅主任說。
“手術要在一個小時內解決呀,很難,我們盡力吧。”柯主任有點力不從心。
這種手術都是細活,麻醉準備沒半個小時不行,剩下只有半小時,半個小時內要解決頸部的縮窄環,改善頭部血供。
柯主任知道楊平顯微外科厲害,可是斷指再植與胎兒手術兩回事,想快也快不起來。
盡力吧,柯主任帶著大家,急匆匆地往手術室趕。
地址: