“季主任,又要麻煩您了,幫我們再造影看看?你看多不好意思,讓嫂子在外面等。”
楊平客客氣氣的,足夠體現年輕醫生對前輩的尊重。
季主任心里非常舒服,人與人交往,說話做事,就是追求舒服兩個字。
這年輕人不錯,謙虛禮貌,不持才傲物,老季屁股還沒坐熱,又要做造影,腰有點痛,椎間盤突出,幾年前就已經查出來。
“沒事,又不是第一次等。”
老季扭扭腰,剛才比較急,腰圍忘記帶,平時更衣室的柜子里放了腰圍,做手術時會帶上,保護一下腰椎。
“再開一支歐乃派克!”
小曾護士業務熟練,很快就準備好,助手準備推藥,老季攔住:我來!
他小心翼翼地將碘造影劑推入導管,慢慢地,屏幕上已經淡化的墨汁血管圖,又開始加深,胸8和胸9之間的肋間動脈變成墨汁黑色,墨汁流動,在瘺口的部位,墨汁順利通過血管,沒有漏出來。
“瘺口消除了,楊醫生!”
季主任停止推藥,達到目的就收手。
楊平雙手籠在胸前的保護袋,凝視著屏幕:“收工!”
“我這個腰什么時候找你看看,以前只是腰痛,現在有時候左邊的臀部會麻。”
季主任做完最后一次造影確認,終于可以脫鉛衣,大家沒在臺上的,也都開始脫鉛衣。
脫下鉛衣的,每個人的洗手衣都濕透了,尤其張教授,洗手衣就像從水里撈出來的。
八十歲的老爺子,穿著幾十斤的鉛衣,熬夜站六七個小時,誰看了都心疼。
中途好幾次,韓主任怕老爺子熬不住,勸他回去休息,做完向他電話匯報,他堅決不同意,一定堅持到手術結束,心里才踏實。
手術結束的時候,已經是凌晨兩點。
果真是硬脊膜動靜脈瘺,這個病例隱藏得太深,張教授心里明白,自己提醒楊平之前,楊平就已經開始行動,說明他早就考慮到這個罕見病,年輕人這份認真嚴謹難能可貴。
“小楊,辛苦了!大家都辛苦了!”張教授充滿慈愛地說。
“沒事,你老都在熬夜,我們幾個這算什么。”
楊平扶張教授去靠墻坐下,但是老爺子竟然雙腿僵硬,邁不動步子,緩了足足幾分鐘,才邁出一步。
“我出去一下,你們送病人回去就是,這里我們來收拾。”
季主任的老婆在外面等著呢,他跟韓主任打個招呼,趕緊出去,他的樣子像剛淋了一場雨。
“小李,你留下幫收拾手術室,其他人都一起回去吧。”
韓主任讓一個規培生小李留下來。
麻醉蘇醒,大家都跟著送病人回綜合骨科,護士已經鋪好床在等。
“將她放急診病房,我增派三個護士,三班倒,輪流看著方小云,直到她下肢肌力恢復。”
蔡巧君聽說韓主任和張教授都過來熬夜手術,她也從家里趕過來,親自安排護理工作。
病房里有幾個房間距離護士站最近,叫做急診病房,平時一般放危重病人,萬一出什么事,護士能夠第一時間趕到。
防人之心不可無,蔡巧君是老護士,經驗豐富,她暗地里交代值守的護士,注意方小云那個媽。
人心深似海,捉摸不透,提防不是沒有道理,蔡巧君遇到過這種事,有家屬趁護士不留意,偷偷把氧氣管子拔掉,要不是護士及早發現,病人早就沒命。
楊平觀察一會心電監護儀上的心率、血壓、血氧,再看看尿量,確認沒有什么問題,才從病房出來,囑咐張林急查一套抽血的檢查。
大家的肚子餓得腸子都打結了,小蘇、周燦、唐菲三個女的,把飯菜用微波爐熱一熱,端到用餐間,大家狼吞虎咽,根本不管什么味道,直接往嘴里塞。
吃完飯,大家都累了,眼皮子打架,腿也邁不動,深一腳淺一腳,擠到值班室。
楊平和宋子墨還沖個涼,張林、小五,還有幾個規培生躺床上,直接就呼呼大睡。
睡了四個小時,大家揉著眼睛起床,新的一天又開始了,交班查房手術。
早上查房的時候,方小云的媽居然不見了。
奇怪,女兒剛做完手術,正是需要照顧的時候,怎么就開溜,難道怕被催錢?
還是那個同事常娟在床旁照顧方小云,她問醫生現在能不能喂點熱粥,胖子很自信地說:“可以,先喂一點試試,不嘔吐,就多喂一點。”
一般全麻術后要禁食6個小時,但是現在,胖子的麻藥劑量把握越來越純熟,用最小的劑量達到目的,他麻醉的病人,大多術后不需要禁食這么久。
問題的癥結找到,解決以后,效果立竿見影,方小云的雙下肢在床上移動要輕松很多,而且可以嘗試往上抬,但是還抬不起來。
這個罕見復雜的病例通過大家的努力,終于解決了,但還不能掉以輕心,有些病人的肌力恢復到三級或四級,就停止了,不再恢復,這種情況也不少見。
比如四級肌力,只比正常差一級,雖然沒有完全癱瘓,但是因為肌力不夠,也無法正常行走,只有完全恢復到五級才能夠放心。
上午幾臺手術,好幾臺關節鏡的,現在關節鏡手術的口碑散播出去了,很多病人慕名跑過來。
幾臺手術很輕松,做完后,大家吃完中飯繼續睡,睡得天昏地暗,到下午才懵懵懂懂地醒來,都不知道是白天還是晚上。
蘇南晨發來郵箱發了一份資料,讓他有空看看,美國一個籃球運動員的膝關節多韌帶損傷,羅伯特教授的病人。
教授利用關節動態分析技術,獲取了病人膝關節的很多數據,還特意用這些數據建立了一個虛擬的模擬膝關節。
即使這樣,他還不敢冒然手術,因為開弓沒有回頭箭,這種手術過于復雜,一旦失敗,沒有返工的機會,病人將失去了最后的希望。
楊平做過很多類似的病例,其中有一個就是在附一做的,蘇南晨將這個病人的資料發給羅伯特看,教授不敢相信這是真的,希望能夠親眼看一看這個病人的術后恢復效果,還想看看楊平其它膝關節多韌帶損傷病人的術后恢復情況。
羅伯特教授,更準確的稱呼是小羅伯特教授,美國紐約特種外科醫院運動醫學科的主任,國際運動醫學大師,他的父親和爺爺都是該院的教授,爺爺曾經參與美國現代人工髖關節的研發,父親是美國關節鏡外科的重要推動者。
羅伯特教授迫切希望來三博醫院訪問,拜訪楊平,更想見一見楊平的病人,親眼看看手術效果。
楊平也沒有多想,答應了。
交流是好事,科學就是要交流,開放使人進步,封閉使人落后。
術后第二天,方小云的肌力恢復到三級。
第三天,恢復到四級,速度有點快。
脊柱結核因為減壓后,對脊髓的影響已經消除,后來影響脊髓的是硬脊膜動靜脈瘺,動靜脈瘺一旦解決,靜脈淤血消除,脊髓的水腫消除就非常快。
方小云的媽媽遲遲沒有出現,消失了三天,對自己的女兒不聞不問。
“鬧事了!”
規培生小李慌慌張張地跑到醫生辦公室。
“穩重,喊什么?什么情況?”張林斥責。
“方小云的媽帶人在行政樓底下鬧,扯橫幅,哭天搶地的!”
小李趕快關上醫生辦公室的門說。
“奶奶的,真是回去叫人了,看她表情就不對勁。”張林罵道。
“這事方小云知道不?”小五擔心地問。
“肯定不知道,早上查房還感激我們呢。”宋子墨說。
大家都感覺出來,方小云那個媽遲早會搞事,后來想想,現在方小云恢復非常好,應該沒理由搞事呀。
可是,有些事情,壓根沒有邏輯。
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