五聯重建,讓綜合骨科的關節鏡手術水平登上頂峰。
張教授聽韓主任說五聯重建取得成功,收病人的步子更大了,尤其是關節鏡的,全部往綜合骨科收。
又收了幾個病人上去,有肩袖撕裂的、肩關節盂唇損傷的、肩關節多向不穩的、膝關節半月板損傷的、前交叉韌帶重建的、膝關節骨關節炎的,他完全配合韓主任的戰略,以點帶面,集中力量攻下運動醫學及關節鏡的陣地,八十高齡的張老,以一人之力堅守綜合骨科的門診,宋子墨每天會派一個人下去陪張教授出門診。
查完房,小五張林各自去安排手術,楊平開始研究骨肉瘤小女孩的病情,小女孩名叫田思思,大家都叫她思思。
思思已經完成了股骨原發瘤的血管造影,上面無數的血管,盤根錯節,就是沒有一根粗大的主干。
這種情況,要進行血管栓塞,起不到什么作用,就像無數條路通往敵人的城堡,你封鎖幾條路,無法造成有打擊意義的斷供。
“這個腫瘤幾乎沒有主干血管,你怎么栓塞?”宋子墨不明白。
楊平微微仰頭,靠在椅背思考:“沒有主干血管,就造出一條主干血管。”
他也一直在考慮這個問題,沒有主干血管,意味著條條大路通羅馬,很難對瘤體進行封鎖,沒辦法讓瘤體斷供。
“造?怎么造?”宋子墨被整糊涂了,沒聽說過主干血管可以造的。
楊平睜開眼睛說:“你記得魯迅先生一句話不?”
“本來沒有路,走的人多了,自然成了路。”宋子墨脫口而出。
楊平點頭:“你的身高發育很好,智商發育也不錯,一樣的道理,就像皮瓣的延遲術和夾蒂訓練,人體有代償能力,利用人體的代償能力,我們對腫瘤進行訓練,像馴獸師一樣。”
腫瘤還可以訓練?把腫瘤當動物了,還可以像馴獸師一樣訓練?
幾個規培生和實習生聽到楊平的話,立刻靠攏,都想聽點私貨,書上的東西大家都熟悉,但是楊醫生這里,經常有書上學不到的東西。
“對腫瘤進行訓練?”宋子墨智商再高,架不住楊高斯的思維。
楊平點點頭:“再想想,腦洞開大一點。”
宋子墨把思思的原發瘤體血管造影看來看去,也不知道怎么來訓練這個腫瘤。
“腫瘤,它依附于人體,也是有智商的,不然怎么會有靶向藥耐藥這回事,耐藥就是它躲避靶向藥物攻擊,防守能力提升的表現。”楊平提醒宋子墨。
宋子墨恍然大悟:“我們分次栓塞周圍的的血管,栓著栓著,自然而然,主干血管就出來了?”
“嗯,我們要利用它的聰明,慢慢地堵死它的血管,雖然無法堵死,但是在封堵的過程中,它為了生存,就會將剩下的血管增粗,增加血液的供應,當栓塞不斷進行的時候,有些血管就慢慢變粗,我們保留這些粗血管不栓塞,讓它繼續放心地增粗,直到一根最粗大血管出現,我們繼續保護它,栓塞其它的,然后”楊平停下來。
“然后出其不意,通過這根最粗大的血管注入化療藥物,再將這根血管栓塞住,瘤體突然斷供,沒有足夠的氧氣和營養,就慢慢縮小,在其它血管沒有代償增粗之前,用海扶刀擊殺瘤體?”宋子墨接著說。
“二百五的智商就是不一樣。”楊平表揚宋子墨。
宋子墨驕傲地昂起頭,發現不對勁,立刻糾正:“我只有二百四十九,只有你這種外星人才有二百五。”
“這方法有點陰險!”有個規培生驚嘆。
楊平扭頭,這兄弟用詞有水平:“說得好,對付病魔,我們就要無底線,無下限,不擇手段。”
這個治療必須從長計劃,倉促上陣,很容易失敗,每一步都要計劃精確,都要等到條件成熟。
首先要進行很多次栓塞,把小路都堵住,栓塞到一定程度,血液會自動開出一條大路,這樣主干血管就出現了。
待主干血管供血占到絕對的比例,再來一次突擊,將主干血管栓塞,同時行瘤體灌注化療,這樣瘤體會縮小,再用超聲刀進行轟擊,用熱能殺死癌細胞。
這個計劃的最大優勢在于,可以反復使用,不會對病人造成副作用,不像放療和全身化療,副作用太大,用多了,摧毀整個人的免疫能力。
楊平現在很著急,思思的癌細胞每天都在擴散,而自己的運動醫學進階還沒有完成,按照系統的思路,運動醫學完成,才能進入骨病階段,才可能有骨腫瘤的手術培訓。
完成這個計劃,必須要有介入手術、海扶刀等能量治療的基礎,這是自己缺乏的,必須到系統空間去培訓。
宋子墨聽完后,心里抑制不住興奮,這是多么富有挑戰性的計劃,也只有楊平這種外星人的腦洞才敢這樣想。
“海扶刀最大的弱點就是定位不準,缺乏精準的導航手段,如果結合紅外線導航,吲哚青綠可以在血管和淋巴結里顯像,但是對瘤體本身顯像價值不大。”宋子墨順著楊平思路深入。
“這個問題,我暫時沒有找到好辦法,但總有解決的辦法的。”楊平托著下巴思考。
跟宋子墨討論完病情,他又單獨去看看思思,她爸爸媽媽坐在床邊陪她,爸爸買了一個雞腿送來,還是熱的,媽媽正喂給她吃。她一邊吃雞腿,一只手還拿著魔方,單手操作魔方。
思思爸爸穿著黃色的美團外賣工作服,他做了很多份工作,不僅送外賣,還要送快遞。
“思思!”楊平敲幾下門,進去。
“大哥哥!”思思用紙巾擦擦嘴。
“你查房的時候,我就叫你楊醫生,不是查房時,我就叫你大哥哥,他們說你是大哥哥,那個高高大大的是二哥哥。”
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“你現在可以單手操作魔方了?”
“可以了,再練習幾天,我就正式跟二哥哥宣戰。”
“對,殺他個片甲不留,千萬別給面子。”
“楊醫生,坐!”思思爸爸搬來椅子。
“楊醫生,謝謝你們了。”思思爸爸媽媽都感激地說。
楊平笑道:“沒事!”
他們指的是黃佳慧公司資助思思的事情,黃佳慧已經跟他們談過了,幫助思思去申請公司的慈善名額,申請成功的機會很大,但是也不能百分之百肯定,要看公司的審批,要他們準備一些資料。
楊平看完思思,思思爸爸跟來了,在辦公室,楊平跟他介紹了思思的病情和下一步的治療預案。
“楊醫生,真的非常感謝,大恩大德,我心里記著!我這做爸的真沒用”魁梧壯實的漢子,眼里竟然噙滿淚花。
思思爸爸以前當過兵,退伍后開出租車,后來自己跑滴滴車,從南都一個山區縣城來到G市,憑借勤奮在G市安下家,買了一套六十平的二手房。
女兒生病,把房子車子都賣了,滴滴跑不成了,為了維持生計,他白天跑美團外賣,晚上送快遞,憑借著不錯的體力掙錢,把這個家繼續支撐下去。
他之所選擇這份工作,除了時間上自由之外,還有,這份工作只要足夠拼命,收入比起其它工作更高一點。
反正房子賣了,現在也是租房,租房距離醫院好幾個小時的路,他干脆把原來的租房退了,在醫院附近一個城中村租了一間房子,這樣方便照顧女兒。
“謝謝大家,總之,我們全力配合你的方案,有人也勸我放棄,再這么折騰下去沒有意義,我在想,多讓她在這個世上留一陣,讓我們再多愛她一點,這就是意義!錢的問題,我一定會竭盡全力來想辦法,大家的情,我先欠著”思思爸爸倔強不屈。
“不用客氣,思思很懂事,大家都喜歡她,都愿意幫她!”楊平不知道怎么安慰一個漢子。
臨走時,思思爸爸說:“我又交了三千多進去了,我會繼續交。”
“這個人不錯,他昨天晚上又交了三千五進去,前幾次,幾百幾百的交,交了一些,現在交了六千多了。”小五說。
人活著,就靠一股氣,在思思爸爸身上,楊平看到了這股氣,生活雖苦,但他足夠相信!
“楊醫生,你好!”
門口出現運動醫學的高主任,帶著幾個人。