無急診,一身輕。
這幾天休息,韓主任吩咐,不用參加顯微創傷骨科的交班了,就地休整,等待命令。
楊平宅在家里,在網上查了一天的資料,列書單,運動醫學和關節鏡手術的書籍目錄,這段時間他集中力量專攻運動醫學和關節鏡手術。
系統空間可以閱讀,但是閱讀要消耗積分,提前把需要的書目列出來,在系統空間直接找這些書閱讀,這樣可以節約積分。
下午,剛剛整理完資料,張林就打來電話,一個兒科同事朋友的小孩,肱骨髁上骨折,看能不能幫忙手法正骨。
楊平讓張林把人帶到骨科門診,找一間空閑的診室,他現在就趕過去。
門診大樓是獨立的大樓,在雙子星大樓的右前方,與之對應的是左邊的急診大樓,兩棟八層大樓之間是一個小廣場,是醫院的消防疏散集合點。
骨科門診,大多數診室是固定的,但也有些備用診室,不固定誰使用,平時也有可能閑置。
張林找護士開了一間診室,已經帶著病人在那等了,兒科,他女朋友的科室,自然要給面子,所以親自帶病人。
這個病人是蔡俊生的關系,傳說中的三博猛男之一,還是第一次近距離見真人,不是摳腳大漢,帥,流行的娘炮范。
楊平一進診室,跟蔡俊生握手,再看閱片燈上的片子,右側肱骨髁上骨折,骨折移位慘不忍睹。
“怎么受傷的?”楊平問家屬。
孩子爸臉漲得通紅,支支吾吾的:“上午吊單杠,摔下來,這邊著地了。”孩子爸指著肘關節。
不太對呀,以楊平學習手法正骨獲得的經驗,什么受傷機制出現什么結果,心里明明白白,問家屬:“受傷當時你有沒有對受傷的部位揉搓?”
這種骨折移位,一般是二次損傷才會出現的結果。
孩子受傷,家長最大的自救誤區:先噴上一點藥水,再揉搓,猛烈的揉搓,理由是把瘀血揉散。
這一揉搓,輕的給揉成重的。
病人因各種原因隱瞞病史,也很常見,所以必須問清楚,下一步才好治療。
“沒有呀,拍完片就來這里了。”孩子爸說。
孩子媽在一旁不高興,好像有話說,但是還是沒說。
孩子說:“我爸爸媽媽幫我拉了好久,痛死我了。”
楊平、張林、蔡俊生全被驚到了,張林說:“快點說啦,怎么回事,說清楚,不然等下楊醫生去手術了,沒時間給你手法正骨了。”
媽媽終于忍不住,一五一十把整個過程倒出來了。
原來爸爸平時是個DIY狂,孩子跌倒,帶到醫院看醫生。
拍完片,醫生說骨折了,骨折有移位,要手法復位經皮鋼針固定,也就是微創手術,要到手術室麻醉下復位,經過皮膚穿幾根細鋼針固定骨折,四周后就把鋼針拔掉。
這么摔一跤,還要手術,還要穿鋼針,爸爸認為醫生夸大了病情。
立刻做出睿智的決定,回去再看看。
自己到網上搜索資料和視頻,一通觀摩學習之后。
覺得治療很簡單,就是拉一拉,再屈曲肘關節,太簡單了,比修電視簡單。于是決定自己動手復位,再用硬紙板固定,網購一個肘關節支具,等到貨再換上支具固定,全套下來不要一百可以搞定。
一個人不好拉,按視頻操作,起碼要兩個人,于是找媽媽幫忙,媽媽不愿意。
爸爸打氣:“簡單,我學會了,你放心,就是拉一拉。”然后再威脅一下:“去醫院鐵定手術。”
媽媽心一軟,開始幫著一起,拉得孩子哇哇哭。
拉完,紙板固定,煞有介事地摸一下:“可以了。”
媽媽不放心,一定要去醫院再拍個片,兩口子帶孩子到醫院,掛急診,爸爸跟醫生說:“醫生,拍片,右側肘關節的,只拍片,其它什么都不干。”
醫生疑惑:“你也是醫生?”
孩子爸嗯一聲。
片子出來,一看,這下離譜了,骨折移位加重了幾倍,外行都能看明白,原來還能看出是個關節,現在看,全散架了,亂七八糟。
孩子他爸手直哆嗦,搞砸了!
平時家里冰箱電視,過了維修期出問題,樣樣自己解決,偶爾也有零件散一地,可以叫廠家維修過來收拾爛攤子的。
這會砸的,沒廠家可找了。
媽媽一看爸爸的豬肝臉色,知道出事了,兩張片子和兩張報告對照:“較前片,移位明顯。”
掰壞了,你這拿兒子玩呢,一頓猛批,再是哭鬧,拳打腳踢,孩子他爸任其打罵,不停地打電話找朋友,轉了不知道多少圈,找到了蔡俊生。
這種玩得還不夠高級,更高級的,在家對著網上的手術視頻,給自己割包皮的,帶著一褲襠的血來急診科求救。
無知者最勇敢!
“你以為開飛機就是把幾個按鈕按幾下,飛機就上天了呀。”張林不客氣。
“醫生,想想辦法吧。”孩子媽著急。
“麻醉下復位,不開刀,經皮鋼針固定,這種石膏固定不住的,必須鋼針,鋼針尾巴留外面,四周后拔出。”楊平說。
常見的骨折,常見的處理方式,只不過經孩子爸一搞,這個復位難度加大了很多,但是對楊平來說,不是難題。
“行!醫生,我簽字,趕快安排手術。”孩子媽果斷地說。
“就在門診手術室做?但是門診沒有C臂機呀。”張林說。
楊平說:“不用C臂機了,有電鉆和克氏針就行。”
練習了那么多復位,這種手一摸,就知道大概了。
簽字準備手術。
門診大樓有自己的手術室,一般做一些小手術,骨科的什么腱鞘囊腫呀,婦產科的流產呀之類的。
手術倒簡單,麻醉師打了個神經阻滯,消毒鋪單,手法復位,橈側兩根,尺側一根,三根克氏針交叉固定。
孩子他爸一直被老婆罵,罵得抬不起頭,這么年DIY積累起來的高智商理工男人設,瞬間坍塌。
“你這個二百五--”孩子媽最后總結性的,狠狠的,罵一句。
罵得孩子爸一句也不敢頂,額頭上全是汗,低著頭。
十幾分鐘,手術完了,孩子推出來,到放射科拍片,骨折完全復位,克氏針位置良好。
叮囑孩子在門診休息十五分鐘,沒事就回去,一周后復查,回去別再亂動,有問題及時來醫院。
交代完,孩子爸媽非常感激,蔡俊生也表示感謝,張林特有面子。
蔡俊生謝張林。
張林說:“自己人,別客氣。”
楊平趁下午沒事,到設備部借關節鏡設備的說明書,再到手術室去研究關節鏡設備。
正好手術室有一臺閑著,放在儲物間。
他對照說明書,把關節鏡設備每一個按鈕,每一個接口,都研究得清清楚楚。
閉上眼睛,能夠清楚回憶這些設備的任何細節。