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第十章 【直腸介入】

  增強CT得出骨斷層顯像并無骨腫瘤,內鏡和腸鏡得出胃酸分泌正常。

  盡管景夜將目標鎖定在了腸息肉方面,但是由于腸息肉所患的息肉腫瘤有很多。

  其中增生性息肉最為常見,一般40歲以后發病,早期多為良性,所以早期基本不會發生癌變。

  其次是管狀腺瘤也比較常見,但生長期緩慢,一般60歲以后發病,所以早期也基本不會發生癌變。

  然后就是炎性息肉,又稱假性息肉,但經過之前的X線鋇餐檢查,并沒有發現便血和稀便的癥狀,所以排除。

  最后是絨毛狀腺瘤,基彽廣,呈絨毛狀,雖然該腫瘤比較罕見,但其癌變率比管狀腺瘤高10倍以上,再加上患者的腫瘤直徑大于2cm,已經發展成了半數癌變,所以從此得出,患者所患的直腸息肉瘤為絨毛狀腺瘤。

  如果介入科對此治療的話,想必效果不錯。

  而此時,一位身穿0.5mm鉛衣的醫生拿著導管,導絲走了進來。

  他便是人們俗稱的“鉛衣人”,也就是介入科的人。

  雖然介入科的重要性在醫學中不可撼動,但從事介入科的人,卻要承受身患疾病的風險。

  由于他們在導管室里工作,就必須接受長期的輻射,以至于生殖系統,造血系統,消化系統和眼晶體都遭受到了不程度的破壞,患白內障,高血壓,甲狀腺疾病,高膽固醇血癥的概率都是其他科室醫生的好幾倍。

  因此每個介入科的醫生都會身穿鉛衣,并佩戴各種熱釋光劑量計以防不測,但即便如此,初來乍到即將選擇科室的醫生們也紛紛對介入科表示敬畏,只能望而卻步。

  除了介入科,還有骨科,放射科,放療科,核醫學科,這些都是與輻射相關的科室。身處在這些科室的人,其實和辛勤的園丁一樣,他們如同燃燒的蠟燭,竭力燃燒自己,照亮人間。

  馬冰河。

  這位鉛衣人也算是介入科的王牌醫生,雖然職位很低,只是一個小小的住院醫師,但無論血管還是非血管,他都做過,如果想要升職,他早就去寫論文了,但是他對于這些并不屑,只是安心做著手頭的工作。

  很快,景夜的目光就凝聚在了馬冰河的身上。

  只見馬冰河將PCI導絲,造影導管沿著谷道出發,緩緩移動。

  導絲需要和導管同步進行,只要稍微注意,就可以從血管之中輕松穿過。

  旁邊還放著綠導絲和泥鰍導絲以備不時之需,而與此同時,注入微量的造影劑已經開始進行定位。

  再置入球囊,擴張道內比較狹窄的地方。而后放入支架,進行再次擴張,從造影上顯示,擴張的表現為良好。

  過程一切順利,景夜把一切都看在眼里,表示很是滿意。

  下一步,便是將栓塞劑沿著導管對腫瘤血管以及腫瘤供血動脈進行注入了,這樣可以直接阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,抑制腫瘤生長。

  但沒想到,進程才到一半,馬冰河就停住了。

  他往前緩緩推動,但受到了明顯的阻礙,似乎前面的腸道堵塞,以至于導管行走不通。

  在CT,造影機和超聲的監測下,可以明顯發現直腸只是受到了腫瘤的壓迫,但還是能正常排泄的,所以現在導管堵塞了,是什么原因?

  觀察良久,影像設備并沒有看到腸道內有任何的異狀。

  為此,馬冰河試圖想要將導管抽離出來,總不可能硬著頭皮將導管在體內橫沖直撞吧,這樣是沒有好果子吃的。

  景夜察覺到了不妙,立即問:“馬醫生,怎么了?”

  “行不通。”馬冰河搖了搖頭。

  景夜再次陷入思考,如果是膽道堵塞,那么可以進行PTCD和ERCP,也就是經皮肝穿刺膽道置管引流術和逆行胰膽管造影。

  但是直腸堵塞,該要怎么辦呢?

  本來消化道支架的作用就是來消除腸梗阻的,按道理這已經算是最為理想的選擇了,可是現在支架并沒有體現到相應的作用。

  盡管腸道導管介入在介入科也不算冷門,但是用消化道支架還能引起腸阻梗,也算是有史以來第一個病例了,此時就連身為介入科的王牌醫生馬冰河都為此陷入了難題之中,一時半會根本無法解惑。

  “腸道介入不行的話,我們可以試試穿刺活檢,射頻消融或者放射性粒子植入,也不是沒有辦法。”

  出于無奈,馬冰河只能半途而廢,改選其他的方法,他的語氣無力,顯得很不甘心。

  畢竟剛來急診科為大家獻丑,就出師不利,這等同于遭遇了人生中的滑鐵盧,外面可是有很多大牛在觀望著自己呢,他馬冰河手術了這么久,什么時候受到過這樣的失敗?一想到這里,馬冰河就氣不打一處來。

  然而,現實就是如此殘酷。

  歸根結底,任何世界上的不公平,都是當事人能力不足導致的。

  所以景夜并不會聽從馬冰河的建議,他毅然拒絕了:“絕對不行,現在已經晚了。”

  “什么?已經晚了?”馬冰河有點不可置信,一臉憤怒,“你喊我來不就是為了給患者進行介入手術嗎?現在你卻倒好,說什么介入手術已經晚了,你這是在浪費我的時間嗎?”

  “抱歉,我也不想這樣的。”

  景夜平靜解釋著:“畢竟我之前也沒有發現患者有腸梗阻的癥狀,所以這才找你前來,但是現在患者的狀況不同了,已經升級到了腫瘤晚期加腸梗阻,很有可能下一步,腸梗阻就會發展成絞窄性腸梗阻或者閉袢性腸梗阻,繼而引發腸穿孔壞死,腹膜炎,全身感染,代謝性酸中毒…很顯然,這時患者已經不可能進行根治性手術了,所以真的很抱歉。”

  馬冰河聽了解釋后,更是一臉無奈,只能搖搖頭,喪氣離開了。

  從目前的惡劣形勢結果來看,擺在景夜面前的只有兩個選擇:要么停留觀察,要么進行姑息性手術。

  停留觀察,無非就是讓患者等死。

  姑息性手術,相當于保守治療,延長患者的生命,其結果還是等死。

  很顯然兩者選擇姑息性手術比較好,畢竟上面的要求也只是讓患者多活幾天而已。

  但景夜想要做出第三種選擇。

那就是

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