推薦:巫醫覺醒。
患者是一個40多歲的男子。
第一眼,就把劉牧樵嚇得夠嗆。
太肥了!
特別是這個大肚子,高高的,像一座小山。
過去見習的時候,劉牧樵看過闌尾手術,傷口都非常的小,大多就是4、5厘米的樣子。
但是,這個病人,開一個4、5厘米的口子,手都探查不進去。
很顯然,胡伯龍也嚇了一跳。
難怪,蔣薇薇要請胡伯龍上臺,原來是這么一個大胖子!
闌尾手術,說簡單很簡單,實習醫生就可以完成,但是,有的闌尾手術,卻是教授也很難拿下來。
我們知道,闌尾在右下腹麥氏點附近,可是,有些人的闌尾,跑上腹去了,甚至有的人的闌尾跑左邊去了。
一個小小的傷口,你要找到異位闌尾,那確實不易。
這個患者不是異位闌尾,但是太肥,即便是開一個10厘米的傷口,也難操作。
本來,單純性闌尾炎做腹腔鏡比較好。這個患者不適合,他有過腹部受傷的經歷,有沒有粘連,腹腔內什么樣子,很難判斷。
這種患者,做開腹手術比較穩妥。
“開始吧。”胡伯龍說。
洗完手,戴好手套,劉牧樵站在C位,蔣薇薇做一助,胡伯龍站在旁邊指導。
劉牧樵有種無助的感覺。
從哪里下手?
麥氏點,還是腹直肌切口?
對于新手劉牧樵來說,他確實很難確定。
胡伯龍又催促說:“怎么,你還要等良辰吉時?”
“呃,請問,應該是做麥氏切口,還是腹直肌切口?”劉牧樵問。
但胡伯龍有些不忿。
你怎么可能不知道做什么切口?
很明顯,這種患者只有一種選擇。
“你說呢?”胡伯龍忍著不發火。
“單純闌尾炎應該做麥氏切口。”
“你確定?這個患者,做麥氏切口行嗎?”
劉牧樵搖頭說:“腹直肌切口比較好。這個患者太肥了。”
“嗯,對了嘛。做腹直肌切口!”
可是,劉牧樵沒看過腹直肌切口。
他還是無從下手。
“我應該從哪里切到那里?”
“你別逗了,快吧。”
胡伯龍不相信劉牧樵找不到切口位置,實習生都應該懂得的東西,他會不知道?
“主任,我沒看過別人切。”
“真的還是假的?劉牧樵,杜小平說你外科功夫很厲害,你不會說,你闌尾炎都不會吧?”
“我,真的不會。假如我會,那我還來實習?時間,對我來說,真的很寶貴。你說,主任,我說的話對不對?”
胡伯龍一想,也對,“好吧,你做下去吧。蔣薇薇,你指導。”
在蔣薇薇的指導下,劉牧樵終于切開了皮膚。
切口,很不好看。不直,深淺也不一致,有的地方,他還反復切了幾次才到了皮下。
這樣的切口連及格分都打不了。
第二層切口是脂肪。
厚厚的油脂,給了劉牧樵一個不小的難題,多深的脂肪根本沒辦法確定,他只能一刀一刀劃下去,半天,才到了腹直肌鞘。
止血倒是不難,電筆一點,血就止住了。
第三層,切腹直肌鞘,一刀下去,胡伯龍使勁地皺了皺眉頭。
太菜鳥了。
這一刀切下去,斷了多少肌肉。
幸虧這廝也不太愛惜肌肉,十分之一的腹直肌已經沒價值了。
撐開腹直肌,是一件艱難的事。要撐開肌肉,撐開一個足夠大的口子。
劉牧樵在蔣薇薇多次更正之下,終于見到了腹膜。
等劉牧樵終于看到了腸子的時候,劉牧樵實在忍受不了了。
“擦汗!”
不僅僅是額頭出汗,他渾身都出汗了。
對于他來說,完成了一個偉大的工程。
下一步,找闌尾。
這個應該不難,找到升結腸,逆行,腸系帶的最尾端就是闌尾。
劉牧樵滿懷信心。
可是,摸了好一會,沒找到!
問題是結腸在哪兒都不能確定,就更加不能確定闌尾在哪里了。
胡伯龍閉著嘴不說話。
蔣薇薇時不時提醒一下。
10分鐘過去了。
20分鐘過去了。
一點進展也沒有。
“把腸子掏出來!”
蔣薇薇有些不耐煩了。
20分鐘,早就手術做完了。
劉牧樵真的把腸子掏出來。
和豬腸子一個樣,還熱氣騰騰!
腸子很長。
一邊掏,一邊塞,可就是找不到闌尾。
闌尾呢?
“我,不行,蔣薇薇老師,還是你來吧。”
“你,繼續!”胡伯龍輕聲說,“不就是一個闌尾炎手術嗎?”
劉牧樵只能硬著頭皮,一邊抽出腸子,一邊又塞進去。
怎么這么長啊?
劉牧樵第一次感覺腸子很長,有種沒完沒了的感覺。
又是20分鐘過去了。
“哎,劉牧樵,放棄算了。蔣薇薇,你上。”
蔣薇薇很快把腸管塞了進去,沒多久,闌尾找到了,是一個略微異位的闌尾,還躲在盲腸后面。
找不到,也算正常吧。
后面的步驟,劉牧樵只有看的份,蔣薇薇麻利地夾住系帶、結扎、荷包縫合,小小的闌尾被放進彎盆中。
關腹。
“你來?”
胡伯龍揮了揮手:“算了,劉牧樵,還是蔣薇薇做吧,家人家屬會懷疑的,一臺闌尾炎,前前后后,快兩個小時,人家不知道我們在這里干什么。”
劉牧樵使勁咽了一下口水。
他知道,胡伯龍對他很失望,非常的失望。
這種口吻,這種揮手,似曾相識。
過去,當劉牧樵完成不了交給的謝敏的任務時,也是這種口吻和動作。
劉牧樵只能忍受。
確實,今天的表現太糟糕,第一臺闌尾炎手術失敗了!
剛才,杜小平所有的吹噓,都成了灰飛,胡伯龍親自考察了一次,一個連闌尾手術都沒法完成的人,哪里是什么奇才?
不得不多想想。
劉牧樵的徒手止血技能,難道是偶然碰巧?
很難說。
胰頭癌手術,僅僅是止血,碰巧并不是太難。
應該是碰巧。
想想剛才的情形,劉牧樵狼狽的樣子,可以肯定,他就連腹部外科最簡單的手術也做不了!
胡伯龍沒等結束,轉身出去,脫了手術衣,手套,帽子,口罩。
回到辦公室,只有杜小平和他們組的主治醫生兩人在那里。
“怎么,手術做了這么久?不順利?”
“哎,別說了,劉牧樵根本就不會做手術,看他做手術,會把人氣死。”胡伯龍重重地在桌子上拍了一下。。
“怎么可能?他的基本功極好啊。”
“你沒看到,切個口子,那簡直不是醫生切的,別說了,讓他混過這兩個月吧。沒有培養價值。”
推薦:巫醫覺醒。