推薦:巫醫覺醒。
進了手術室,病人已經休克,正在抗休克治療,血漿已經輸上了,正在合血,一次就申請了10個血。
一次申請10個血,要驚動血站站長的。
大出血!
極度危險的病人。
副主任醫生譚毅已經在鋪巾了。
胡伯龍在洗手。
還有兩個醫生在幫忙。
護士在忙碌著。
蔣薇薇和劉牧樵進來稍晚,也穿好了洗手衣。
“血壓怎么樣?”
胡伯龍急迫地問。
“再開一條靜脈通道!”
“在打,但是打不進。”
“那就考慮做靜脈切開!”
胡伯龍在和護士對話。
劉牧樵幾步走了過來,“讓我來!”
他一邊說,一邊伸過手,要護士讓給他來做靜脈穿刺。
護士差點要呵斥劉牧樵了,我護士還打不進的針,輪得到你醫生嗎?但隨即想到,哦,對了,他是誰呀,他是劉牧樵!
劉牧樵最先出名就是靜脈穿刺。
劉牧樵接過針頭,眨眼之間就建立了靜脈通道。
“嗯,不錯啊!不到一分鐘就成了,有兩下子啊。”
胡伯龍第一次見劉牧樵靜脈穿刺。這雖然只是一門小技術,但也是一門地地道道的技術啊,不佩服還不行!
“試試徒手止血?”譚毅問胡伯龍。
“好,現在血壓太低,不好動刀子,你試試徒手。”
患者腹部有個開放性傷口,譚毅剛好能夠把手探進去,在里面摸索了一會,一點效果都沒有。
“我來試試。”
胡伯龍接下來開始了徒手止血。
他把最可能損傷的幾支血管都摸索了一遍,根本就沒有找到出血點。
徒手止血也只能是試試,在理論上講過,但是實踐中,很少有人能夠做到徒手止血——這種腹腔內,沒視野的地方做徒手止血,有時候還出現新的出血點。
當然,有時候也能做到,那多半是在看到了出血點,在出血點部位,或者是出血血管的上游掐住止血。
現在這種情況下,要徒手止血,大多數的情況也就是試試而已,沒有誰會指望達到目的。
胡伯龍也是在無用功。
劉牧樵和蔣薇薇都洗好了手,只等血壓稍微穩定一點,就立即開腹。
但是,從胡伯龍的表情可以看得出來,他可能要冒險開腹了,即使血壓不上來,他也要強行打開腹腔。
也許這是唯一的機會。
“麻醉師,我要開腹了。”
麻醉師很猶豫。
這種情況下,麻醉師是很難決策的。
休克的情況下,怎么麻醉?
當然,也可以不麻醉。但是,等會抗休克成功,中途怎么麻醉?
“讓我試試。”一個聲音來自于胡伯龍的身后。
“你?”
胡伯龍看著劉牧樵。
“是的,給我試試吧。”
上次,他徒手止血成功過一次,給他試試?
“你放心,我只需要3分鐘。”劉牧樵補充一句。
上次,孫濤也只給了他3分鐘。
“好吧,你試試,不過,腹腔里有很多血管,你輕柔一點。”
劉牧樵沒有多說,走到患者右前方,把手探進了腹腔。
一分鐘后,劉牧樵說:“我抓住了血管破損處,血止住了,但是,我也不松手。”
嗯,果然,血,沒有繼續增加。
“好,穩住,我們一邊抗休克,一邊準備開腹,你別松手就行,病人有救了。”胡伯龍臉上露出了喜色。
腹部損傷,最怕就是怕止不住血,止住了血,命就撿回半條了。
“加快輸液速度,再催一下化驗室,盡快送血過來!”
過了10幾分鐘,輸上了血。
“血壓60/30mmHg。”麻醉師說。
“可以做麻醉了嗎?”胡伯龍急著想開腹。
只要開腹止住了血,修補了血管,內臟,患者才算度過危險期。
“我用復合麻醉,你們準備好吧。”麻醉師懂得胡伯龍的性格,他比較愿意冒險。
在醫療上,有時候,冒險是成功的關鍵。很多危重病人,遇到敢冒險,敢擔當的醫生,那是患者的福氣。
近年來,由于醫患關系緊張,很多醫生不愿意冒險,也不敢冒險,不少的患者就因此失去了機會。
胡伯龍親自開腹。
劉牧樵認真地看著。
上次,一個闌尾炎,劉牧樵還把傷口劃得歪歪斜斜,毛毛躁躁,深淺也不一致。
現在看著胡伯龍一刀劃下去,不得不驚嘆。
好手藝啊!
一刀從上到下,筆直的,深淺也一致,整整齊齊,看著都舒服。
我什么時候能練成這么一手好手藝呢?
第二刀,胡伯龍切開了脂肪筋膜層。
第三刀,切開了腹直肌鞘。
今天開的口子不是腹部正中線,而是偏左。考慮脾臟、胰臟、左腎和左側的腸管受傷可能性大。
切開腹直肌鞘時,僅僅是在上面輕輕地劃了一線,沒損害半點肌肉,連血也沒有。
好手藝!
劉牧樵心里不由得又贊嘆了一句。
然后是撐開肌肉。
最后,切開了腹膜。
這個過程,胡伯龍僅僅用了3分多鐘。
四刀!
上次那個闌尾炎,劉牧樵到這個步驟,整整用了30分鐘,差距不是一點點啊。
譚毅接過吸引器頭,吸干了腹腔里的血液。
豁然之間,腹腔視野一清二楚。
劉牧樵的拇指和食指牢牢掐住腸系膜中動脈。
“高明!你的徒手止血真的高明!”
胡伯龍這個時候才反應過來。
要不是劉牧樵有這一手,這個患者的生死還很難說。
“你真的會徒手止血?”
這是他的第二個反應。
“會的。”
“厲害!”
胡伯龍內心深處贊嘆了一句。
“叮!獲得專家內心深處的贊嘆,獎勵中級寶盒一只。”
一只銀光閃閃的寶盒在劉牧樵眼前。
劉牧樵差點尖叫。
他哪里忍得住 他左手虛空一指,寶箱打開。一本大書,《開腹大全——附30000例開腹病例,大師級》。
劉牧樵心中大喜。
好家伙!
30000個病例!
我等于是開過30000個腹腔了!今后,還有誰開腹有我漂亮?大師級啊!
胡伯龍開了多少腹?
30000例?肯定沒有。
也許他做過30000臺手術,但一定沒有開過30000個腹,因為,開腹不是他主任的活計。
近一二十年,胡伯龍做手術,只做關鍵的步驟,其他,他得留給助手做,否則,誰愿意做他的助手?
哈哈哈!
劉牧樵笑了起來。
今后,我成了開腹的高手。
但又一想,不由得吸了口涼氣。
開腹是大師級,關腹確實菜鳥級,特別是手術,具體到某一種手術,我還是文盲級!
技術跛腳得厲害呀!
這就有些哭笑不得了。。
正想著,胡伯龍緩過勁來了,下面的步驟交給了譚毅,腸管破裂和小血管結扎,不是什么大問題了。
“劉牧樵,兩次徒手止血,你立了大功。但是我就不懂,杜小平說你手術功底很扎實,而上一次闌尾手術,你真的糟透了。外科,說下實話,你到底會,還是不會?”
推薦:巫醫覺醒。