設置

第101章 沒指望了

  劉牧樵又和鄒醫生換了一個角色。

  現在的重點是沖洗腦室,今后有沒有并發癥,就看沖洗成不成功了。

  這個病人很耗時間,已經整整兩個小時,沖出來的腦脊液還有紅色,說明還有少量的活動性出血。

  “500毫升生理鹽水,加10毫克地塞米松。”劉牧樵又一次下達口頭醫囑。

  這一次,護士毫不猶豫就執行了醫囑。

  接下來,劉牧樵用加了激素的生理鹽水沖洗腦脊液,這種方法在國外很流行。

  又沖完了一瓶鹽水,趙一霖說:“還有多久啊,35床的那個病人怕等不了了。”

  劉牧樵望了一眼35床,那邊,劉建新守在那里,也等待著劉牧樵做手術。

  劉牧樵并沒有急躁,得一個一個來,關鍵是,現在這個病人的出血并沒有完全停止,現在停下來,危險并沒有解除。

  恰好,這個時候,劉建新突然忙碌起來,他在那里做心外按摩。

  停了?

  “鄒醫生,你去幫忙。”

  “魯路,你來接手鄒醫生。”

  鄒醫生抱著除顫器就跑了過去。

  除顫,再沒有誰比他更麻利了。

  “嘭!”

  “嘭!”

  “嘭!”

  又是三次,成功恢復了心跳。

  “我們轉移戰場吧。”劉牧樵說,“魯路,你來接手,王新宇,你也來,這個病人就交給你們倆了。慢慢推注生理鹽水,要注意慢啊!每分鐘不大于1毫升,也別少于0.5毫升。”

  這兩個新手突然精神一震,這不是臨危受命嗎?

  行,還是不行,今后是不是劉牧樵團隊的核心人物,就看今天了。

  劉牧樵轉移了戰場,他迅速給35床病人進行了腦穿刺。

  這個病人是腦葉出血,毫無疑問,他采取最近距離穿刺。

  這一次,他采取快速放血的辦法,不用擔心反過來出現腦疝的問題,因為出血這一邊有水腫,再怎么放血也不至于形成新的腦疝。

  一下子放出了60毫升血液。

  “甘露醇100毫升,快滴。”劉牧樵下達口頭醫囑。這邊的護士也是新來的,神經外科的護士。

  他看著劉建新。

  “執行。”

  劉建新雖然對劉牧樵的了解并不很深,但剛才趙一霖已經做了示范,主任都說了劉牧樵可以下達口頭醫囑,那還有什么可說的呢?

  再說,劉牧樵在京城的表現,他也大體上知道了。

  這個病人雖然并不復雜,但是病情一樣的嚴重,剛才心臟驟停就已經告訴大家,他隨時都可能拜拜,成為劉牧樵參加腦溢血治療以來的第二個死亡病人。

  趙一霖還堅守在那邊。

  劉牧樵把這邊的引流交給了鄒醫生,看了片刻,又回到了第一個病人那兒。

  “嗯,也太慢了,你這樣,只有0.5毫升,起不到沖洗作用。”劉牧樵指揮魯路。

  文興宇則在認真地做血腫抽血沖洗,劉牧樵沒來的時候,他不緊張,手一點也不抖,現在劉牧樵站在邊上,手不由自主抖起來。

  魯路今年二十七,碩士畢業,住院醫生,清江大學醫學院畢業,是劉牧樵的師兄。

  文興宇二十九歲,碩士畢業,住院醫生,山河大學醫學院畢業,他老家在清江市,回家鄉就業。

  劉牧樵知趣地退一步,然后把注意力放在病人生命體征上。

  “再上一瓶甘露醇。”劉牧樵說,“對脫水劑的使用要格外講究時機,多了,沒用,少了,嚴重水腫,不利于腦組織供養。間隔20分鐘左右比較好。”

  他似乎是跟自己說,其實是和趙一霖說。

  他腦子里的知識是專家級,30000個病例,雖然趙一霖也是專家級,但是,兩個的區別可大了。

  劉牧樵自然希望趙一霖盡快掌握這些知識。

  趙一霖也認真在聽著,這幾天,他深深感受到了劉牧樵在腦溢血方面的博學多才。

  “甘露醇的使用次數有限度嗎?”趙一霖說。

  “嚴格地講,沒有。他既是脫水劑,也是抗自由基的藥物。不過,一定要注意使用頻率,頻率太密,沒有效果,反而影響下一次的效果。”

  “二十分鐘以上?”

  “嗯。和其他脫水劑交替使用也可以。不過,不建議用高滲糖。血糖,對神經細胞有一定的毒性。”

  “嗯,原來,這方面還有很多的講究啊。”

  劉牧樵雖然在和趙一霖說話,但眼睛始終沒有離開魯路和文興宇,他不可能徹底放心。

  “魯路,推慢點。”

  接腦脊液的彎盤里,滴答滴答流著腦脊液,顏色已經變淡,這是一個好跡象。

  這種腦溢血病人,最擔心的是后遺癥。

  肢體的后遺癥那是肯定的,沒有辦法避免。

  這種病人還有一種很危險的并發癥,那就是腦脊液中的血液,可以刺激腦血管痙攣,出現大面積梗塞。所以,沖洗蛛網膜下腔,就可以避免血管痙攣。

  其次,沖洗還有一個作用,可以疏通導水管,此處一旦被堵塞,就會出現腦脊液循環障礙,最后的結果是出現腦積水。

  劉牧樵過去自然不會想這么多,但現在腦袋里裝下了幾萬例病例,知識也是最前沿的,這些問題就不得不全面考慮了。

  劉牧樵這邊看看,那邊看看,鄒醫生這邊的病人好了很多,心電監護的數值都基本正常了。

  又回到第一個病人這一邊,魯路控制的速度大致準確,劉牧樵也就沒有多說什么。

  稍微有點不正確,不影響療效,他就不會多講,年輕人需要鍛煉,鼓勵為主。

  “牧樵,今天還有8例。現在這兩例就用了三個多小時了,那8例還安排得了嗎?”

  趙一霖說。

  這8例是積累下來的病人,劉牧樵他們開會去了,雖然和下面醫院打了招呼,但人家還是送來了8例出血量比較少的病人,因為家屬有強烈要求。

  “安排,哪怕是通宵。”

  “又通宵?”

  趙一霖都有些打顫,剛剛坐飛機回來,還沒回家,旅途疲勞不說,關鍵是還沒吃東西。

  飛機上的飯菜那是逗你玩的。

  門推開了。

  向麗芳進來了。

  “老趙,又來生意了,兩個重度腦溢血,在半路上。”。

  很明顯,鄒醫生打了個寒顫。

  他還準備回家交作業,看來,沒指望了。

  天才一秒:m.lewenlewen

大熊貓文學    全科醫師