病菌殺手：由石曉雅掌管的院感流程，病菌繁殖能力下降50%
張子凡可以很明確的說，他現在就是在讒石大護士長的身子。
這樣一臺人形滅菌儀，實在是太香了。
要知道，2級手術室的最低標準與1級手術室的最低標準相差了10倍。
但初級手術室當然不可能是壓著2級手術室的及格線來的，實際無菌水平與1級手術室的差距并沒有那么大。
經過石曉雅的提升之后，基本上已經大差不差的符合顱腦手術的要求了。
之前病人術區的消毒是二助包廷偉醫生做的，張子凡擔心這不符合系統的判斷，因此特地讓石曉雅對病人再次進行消毒。
待消毒完成后，他立刻開始對病人顱底進行解剖。
順著腫瘤細胞侵潤的莖突一路向上向內，張子凡將沿途的血管神經解剖并保護起來。
如果遇到確實被腫瘤細胞侵潤的結構，則不得不切除、結扎。
終于，在暴露顱后窩區域后，腫瘤侵潤的邊界出現了。
如果換成是反復發作十幾次的上皮鱗癌或者肉瘤，就算病人超人附體沒有死亡，但腫瘤細胞肯定跑得全身都是了。
雖然在原發部位或許已經沒有腫瘤細胞了，但患者的腦、肺、肝…等等全身各處血運豐富的臟器，恐怕早已斑斑點點，無法通過手術治療了。
而得益于造釉細胞瘤的自身特性，即局部侵潤力強而遠程轉移力弱，這些腫瘤細胞雖然張牙舞爪的大舉占領了枕骨和顳骨，卻并沒有突襲進入顱腔。
用一個不太恰當的比喻，一般的腫瘤像是英國佬，通過海洋全世界占領殖民地，四處開花。
而造釉細胞瘤類似老毛子，從陸地上野蠻推進，總面積或許并不比英國人的殖民地小多少，但土地是連續的，沒有什么飛地。
這么比喻，并不是說，老毛子就比英國人好對付。
首先是整個腫瘤龐大的體量，造成了漫長的邊境線。
其次，雖然俄國人不搞遠洋征服，但在邊境線上，他們的“探險隊”可一點都不少。
從西伯利亞一路“探險”到遼南，那是一點都不含糊的。
因此，對于醫生們來說，切除龐大的、廣泛分布的腫瘤本部就不是一件簡單的事情了，想要消滅那些零零散散的“探險隊”，則更加困難。
他們可以依靠的，只有“放療”與“化療”等手段。
方國華整個左顏面部基本都被切除了。
整個上下頜骨也都已經壞死，露出森然的白骨。
這里面既有腫瘤的作用，也有放療的原因。
放療，一種殺敵100，自損1000的無奈之舉。
而頜骨又恰恰對放射線高度敏感。
你感放療，我就敢壞死。
放射性頜骨骨髓炎，在某種程度上，對病人造成的痛苦超過了疾病本身。
如果說，石曉雅是人形滅菌器，那么張子凡就是人形腫瘤細胞探測器。
面對眼前這個千瘡百孔的病人，張子凡也能理解前幾位手術醫生的無奈。
不是他們不想擴大切除，而是實在擴無可擴，再擴，不如直接斬首算了。
即便張子凡能夠看到受感染的顱骨、頜骨，但也無法再追求“微創”了。
張子凡只能盡量保證顱底的完整。
但這，在對部分枕骨、顳骨進行切除后，也顯得有些勉強。
顱后窩最大的特征為巨大的枕骨大孔，該孔位于顱后窩中央最低處，連接顱腔與脊髓腔——脊髓與延髓在此銜接。
哪怕沒有任何醫學知識，聽到這樣的描述也知道，這個部位的重要性非比尋常。
當枕骨大孔完整性被破壞之后，患者的中樞神經將無法得到足夠的保護。
“準備自體植骨，選肋骨吧。”
張子凡吩咐道，“蘇飛翔，你去取單反來拍照。”
做這么大的手術，方國華預繳的三萬元押金肯定是不夠了。
不過作為醫生，在力所能及的情況下幫助病人，是起碼的職業操守。
而且方國華這例病例實在是太有視覺沖擊力了。
如果能夠將他治愈，并且做成病例，那張子凡下半年去華西、去UCLA講課，都不愁ppt上沒有內容了。
而且放在醫院官網上面，也是極好的宣傳素材。
尤其是海外版，那是純商業化模式運行的，自然要大打特大廣告。
肋骨取骨，對于許多人，尤其是考慮過做美容手術的女人，并不陌生。
肋軟骨是當下最熱門的隆鼻材料之一。
高水平的醫美大夫會在女性右側**下皺襞處動刀，取出一小截肋軟骨用來隆鼻，在身體上留下的疤痕很小、很隱蔽。
這雖然比割雙眼皮復雜多了，但其實也并不是什么高難度的手術。
但張子凡要做的肋骨取骨完全不同，不但需要肋軟骨，更需要硬骨。
沒有考慮什么切口美觀設計，張子凡簡單粗暴的打開供體區，截取了患者的第八肋骨。
之所以要取那么多骨頭，就是因為，張子凡在顱底修復的同時，也打算順便給方國華重塑下頜。
這倒是并非為了美觀。
老實講，就方國華這副容貌，確實是沒救了。
按照很多人的話來說，活著還不如死了算了。
但他們不知道，一個人為了活下去，可以多么執著。
總之，張子凡給他重塑下頜骨的主要目的，還是為了提高生活質量。
具體來說，就是能吃一點東西，不用吃一口，漏三口，說話也不至于那么漏風。
外觀上的話，只能說，大概更像個人了吧，僅此而已。
時間一分一秒過去。
自體骨取下來了。
如何放置，如何預成一定的形狀，這都是有講究的。
一般來說這需要在術前制作導板，至少也要進行數字化三維重建才可以。
不過患者顱底受到感染是預料之外的事情，CT報告也沒有檢查出來，張子凡自然沒有相關準備。
這個時候，預設之眼再次體現出了不凡的價值。
在經過幾十次預設之后，張子凡找到了最佳的修復方案。
使用肋軟骨重塑左側髁狀頭。
使用硬骨裁剪形成青枝骨折，整個骨體呈U形，充當下頜骨升支，下頜骨體布。
裁剪下來的碎骨，以小鈦釘固位，修復顱底。
至此，張子凡終于大功告成，剩下的，就是讓袁強和包廷偉兩人縫合而已了。
