張子凡最終選擇了Millard旋轉推進法。
如果看不到孩子預后的狀態和圖像,張子凡或許會選擇前者,但看著兩個術式下相差迥異的容貌,身為醫者,或者說身為一個心懷惻隱之心的普通人,張子凡無法說服自己妥協。
在附一醫院的時候,張子凡參與過幾次Millard法治療唇裂的手術,但他都是作為朱文有教授的配臺助手出現的,至于主刀的經歷,張子凡卻一次也沒有過。
不過,所有的唇裂修補法的原理其實都是一樣的,就是通過對裂口兩側的組織進行方案內的裁剪切割,使得組織形成不同的凸、凹結構,然后相互拼接,形成新的唇部結構。
由于人體的皮膚也好,黏膜也好,是有一定延展性、彈性的,因此通過不同的切割、拼接方法,就能使得原來缺損的空隙被組織延展性代償,避免出現鳥嘴畸形。
而不同的術式,由于其切割的位置不同,凸凹數量不同,最終的修復效果也完全不同。
張子凡首先用無菌筆在孩子紅唇緣定下四個標記點,即兩個唇峰、人中切跡、裂口在另一側的鏡像點。
接著,在鼻底部位,也依次定下四個點,即鼻小柱點,裂口兩側點、左側鼻翼下點。
這一共八個點非常重要,關系著手術的成敗。
雖然現在這些點在孩子的臉上一目了然,但是隨著剪切、旋轉、拼接的進行,這八個點的位置最終將會變得面目全非。
比如說,原本鼻底的點,隨著修復進行,將會被轉移至人中中段,原本紅唇上緣的裂口側方點,將會跋山涉水來到左側鼻翼下方。
總之,這其中的過程相當復雜,遠遠不止是一場拼紙游戲那么簡單。
隨著定點完成,張子凡開始下刀。
這時候,手術室里寂靜無聲,就連孩子也似乎被緊張的情緒感染,死死的抓住手術臺扶手,不敢發出聲音。
“手穩住!”張子凡打破了寂靜的氛圍。
袁強雖然有著膽力的特性,但這個時候也顯得有些緊張。
他手上輔助手術的組織鉗一直在抖,影響了張子凡的操作。
“好的,主任!”
袁強咽了一口口水,他敬佩的看了一眼張子凡,這,或許就是天才吧!
自己光是在一旁輔助就這么緊張了,可張主任的手依然是這么穩定!
張子凡真的不緊張嗎?
當然不是了,他緊張的要死!
但越是緊張,他越是告訴自己,自己的每一刀,每一個細節,都決定了這個小女孩一生的命運。
一分多鐘后,第一個切口完成。
預設:Millard旋轉推進法術式 預后:若完美完成手術,恢復度可達91%
張子凡心中一驚,額角滲出冷汗。
即便自己已經十分小心,定點和切口的準確度也自認為接近完美,但通過預設之眼,張子凡發現,患者的預后恢復程度依然下降了兩個百分點,從93%下降到了91%。
果然,“完美完成手術”,這并非是一件簡單的事情。
這不是以人的意志為轉移的,張子凡B+的外科手術技能,還不足以達到完美。
但現在不是思考這些的時候,必須朝前看!
張子凡繼續下一步的切割。
第二個切口…
第三個切口…
到了第四個切口的時候,張子凡通過預設之眼看到,預后的恢復度已經降低到了88%。
這依然是一個可以接受的恢復度。
按照張子凡的估算,當全部切口完成,再加上縫合,最終的恢復度大約在80%左右,可以說是相當不錯了。
其他所有的術式,即便做到完美,最高也只能達到82%。
但是,三角瓣法的82%恢復度,令人難以接受,那么Millard的80%恢復度,真的就可以了嗎?
看著預設之眼中,那個左側嘴唇高度明顯不足,嘴巴肉眼可見出現歪斜的小姑娘,張子凡心中滿是不甘!
還有沒有別的辦法?
忽然,張子凡心中冒出了這樣的想法。
他觀察著現有四個切口,如果第五個切口,不再按照Millard法的標準來,會不會有別的方案?
張子凡腦中瘋狂運轉,忽然他想到,自己是不是能改變原本五號切口的方向,然后在它的基礎上,向內做幾個斜行的減張切口?
這個切口不需要切透整個黏膜-皮層,只需要從口內黏膜進入,做一個半厚切口。
這樣不會給孩子增添新的刀口疤痕,卻能在第五切口、第四切口和第三切口之間,擁有更大的延展性?
想到了就試!
當然,張子凡不是在病人身上試,而是…
預設:張-M旋轉推進術式 預后:若完美完成手術,恢復度可達95%
可行!
張子凡用力攥緊了手中的刀柄,強壓住心中的激動。
按照國際慣例,某人在前任術式上進行重大改進,視為兩人聯合發明,新的術式就會用這兩個人的首字命名。
這就和物理學中,楊振寧老先生著名的楊—Baxter方程一樣,是一種了不起的榮譽。
當然,張-M旋轉推進術式還不至于有那么大的影響力,但在治療效果上,它得到了系統的認可。
95%,這可不是一開始就完美手術所能達到的極限。
而是此刻張子凡已經做了四條不夠“完美”的切口的情況下,張-M旋轉推進法術式依然可以達到的極限!
深吸一口氣,張子凡立刻按照預設的術式開始進行手術。
改良型第五切口!
輔助第一切口!
輔助第二切口!
輔助第三切口!
轉瓣推進!
各標記點對位縫合!
口內塞治劑敷壓創面!
時間一分一秒過去,整整四十分鐘后,手術終于完成。
叮!恭喜你完成了李警官的托付,嘴唇縫合恢復度達91%,你將永久保留特殊技能:預設之眼 叮!恭喜你,消滅了精英唇裂怪,你的口腔外科技能提升至A-
叮!獲得物品:中級會議室圖紙 聽著耳邊響起一連串提示,張子凡長舒一口氣,笑著拍了拍女孩的肩膀:“小美女,你的病魔總算被叔叔趕跑了,接下來乖乖打針吃藥,就可以了!”