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第401章 介入術

  正說著,介入科的劉健主任拎著厚厚一袋子資料找上門來。

  先給高勇打了聲招呼,然后拉了張椅子,貼著楊兮坐了下來。

  楊兮向旁邊讓了讓,并笑道:“劉主任,男男授受不親,別想著跟我搞基。”

  劉健根本不吃這一套,楊兮讓,他就繼續貼,還把胳臂搭在了楊兮的肩上。“別躲呀,老哥我垂涎你已經很久了。”

  楊兮反過身來,用手指勾住了劉健的下巴,浪笑道:“老妞,給小爺笑一個!”

  劉健比高勇還要大上幾歲,四舍五入的話,都已經是五十歲的人了,可天生了一副好脾氣,跟誰都能開得玩笑聊得來,尤其是跟馬主任的關系最鐵,明里暗里,這老兄都以馬主任的馬仔自居。

  本著這層關系,劉健跟高勇楊兮這伙人自然熟絡的很。

  玩笑過后,劉健將手中的一厚袋子病人資料擩到了楊兮懷中,道:“幫我看看這個病人吧,小結節型肝癌,三個月前在我那兒做了介入,沒啥卵用,現在仍舊是茁壯成長。”

  楊兮打開資料袋,取出袋中資料,一堆人圍了上來,隨即將資料分了個一干二凈。

  傳著看,多看病歷多長經驗。

  “劉主任,您客觀說,肝癌用介入的辦法,效果究竟怎么樣?”楊兮看著片子,隨口問了一句。

  劉健道:“一半對一半吧,還是要看分型。”

  “我看過一本醫療小說,書中男一號對肝癌的介入治療頗有心得,獨創了一個什么利用三維重建技術選擇介入入路,效果好的一逼…”楊兮看過了那病人最新的CT片,再找出三個月前行介入術之前的CT片,仔細做著對比。

  劉健笑道:“那男一號還因此獲得了諾貝爾獎,是么?”

  楊兮驚喜道:“那書您也看過?”

  劉健道:“書是好書,引人入勝,塑造了一個非常正面非常優秀的外科醫生的形象,但專業上,咱不敢恭維,不過看得出來,寫這本書的人是個行內人,只不過把專業性的內容揉進了他的幻想。”

  楊兮點了點頭,接道:“那您對肝癌介入治療的前景怎么看?”

  劉健嘆了口氣,回道:“不怎么看好。”

  楊兮將視線從手中的CT片上移開,落到了劉健的臉上,頗有些驚疑道:“您這答案有些出乎意料哦!”

  劉健笑道:“是不是讓你受驚了?”

  楊兮撇嘴笑道:“諧音梗,不好玩。”

  劉健在嘆了口氣,道:“實話實說,肝癌介入治療無非就兩種手段,一是封閉癌灶的供血,二是局部注入化療藥物,只是做模型,那效果好的上天,但實際上,癌灶的供血根本封閉不住,你今天給封上了,過不了幾天,它就給你重建了一套,搞不好比以前的供血還要豐富。至于局部化療,也是白搭,供血封不住,化療藥就保存不下來。”

  楊兮道:“那你可以多次介入啊,比如一周封一次,連續封它個四次五次的。”

  劉健苦笑道:“我倒是想,那也得病人能承受得了啊。”

  楊兮蹙眉道:“經濟問題?”

  劉健搖頭,回道:“經濟是個問題,但不主要。”

  楊兮接道:“病人的凝血機制承受不住,是嗎?”

  劉健長嘆一聲,道:“是啊!一周封一次,那效果絕對是好得能上天,只可惜,臣妾做不到啊!”

  介入術是微創手術的一種,于體表靜脈打開一個小口,插入導管導絲,順血管走向,將導管導絲送至病變處,或注射藥物,比如封閉癌灶供血,再比如血管內溶栓,或放置支架等治療器材,比如心臟支架,再比如填塞彈簧圈治療腦動脈瘤。

  跟傳統治療方式相比,介入術對病人的創傷極小,而臨床效果卻一點也不必傳統方式差,甚至更好。

  但是,介入術對病人的血液系統的影響頗大。

  血管里插進了一米多長甚至更長的導管導絲,血液系統勢必要有應激反應,最常見的便是血小板聚集,形成血栓。為此,在行介入治療時,必須給予大劑量的抗血凝藥物,比如肝素。肝素在體內的代謝速度雖然很快,但血液系統的恢復卻是需要一個過程,若是在短時間內反復使用大劑量肝素抗凝的話,很容易讓病人的凝血機制出現問題。

  癌灶沒被搞死,反倒搞出一個多臟器彌散性出血來,那可是得不償失。

  很多人都認為介入手術的風險很低,這絕對是一個誤解,事實上,介入術的并發癥可是不少,從出幺蛾子的幾率上講,普外排第一,介入和婦產并列第二。

  至于人們心中最為神圣的腦外科手術…

  要評價一句在所有外科專業中,腦外手術是最簡單的,會不會挨打呢?

  可事實確是如此。

  一個普外科醫生,轉行做了腦外,最多一年,就能獨立值班。但反過來,一名腦外科醫生來到了普外科,一年后,也只能當個小跟班。

  究其原因,無非就是解剖結構相對復雜,組織臟器的機能,同樣相對復雜。

  “這病人三個月前的狀況還不錯,為什么不送來切了呢?”楊兮瞅了眼劉健,神色間稍顯不滿。

  劉健嚴肅回道:“這,咱得把話說清楚了,你可別以為我劉健是為了科室效益才把這病人留下來做介入的,就這病人,我先找過秦老鬼,后來也找過老馬,可他倆都不愿接,我咋辦?”

  楊兮拍了下腦門,奶奶個腿的,搞糊涂了,仨月前,自己還沒來市立醫院,也沒開掛,就這手術的難度,無論是對秦老鬼還是對馬主任,都是有著相當的難度,沒把握,自然不愿意接手。

  “那您就不知道去柳泉鎮找我呀?”楊兮一本正經道。

  劉健學著楊兮的樣子也拍了下腦門,回道:“是哦,你說我當時怎么就忘了這一茬了呢!”

  楊兮笑道:“行了,我就不跟您胡扯了,這病人,還是有手術機會的,腹腔鏡是不太可能的了,但拉大刀,還是能切的下來。”

  劉健喜道:“那就太好了,我這就去跟病人說。”

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