張谷再一次來到住院病區,查看這例病人的情況。
目的有兩個,一是給病人做術前準備,二是完善心中構思中的“肝內膽管吻合治療膽結石”方法。
當張谷路過病房,里面的小女孩朵朵聽到腳步聲,偷偷露出腦袋來,往外面張望。
一看到是張谷,頓時給了張谷一個大大的小臉,一雙大眼睛忽閃忽閃。
張谷對她笑笑,招招手。
得到張谷的回應,小朵朵高高興興的縮回腦袋去。
張谷轉身,進了膽結石病人的房間。
他先是查看了下病人的各項指標情況,是否符合手術指征。
“這次給你做的手術,和你之前在市一院和水利醫院做的手術,都有點不同,我打算充分暴露你的左肝管內膽管,爭取一次性取干凈碎石。”
“所以,你要有個心理準備。”
患者也不知道聽懂了沒,只是一個勁的道:“好好好,你快做吧!只要能讓我不再疼就行了。”
看得出,他是讓病痛已經折磨的不行了。
張谷最后檢查了一遍患者的實際情況,以及腦海中高級水平的膽腸吻合術,綜合了一下,成型了一套手術治療方案。
小會議室內。
張谷和肝膽外科眾醫生,進行了最后一次碰頭,商定手術方案。
說是商定,其實就是張谷講解他的治療思路,給姚裕森等人安排工作任務,讓他們在手術中配合自己,把這臺手術做好。
寧鴻儒也來參謀,他疑惑提問道:“張醫生,既然膽管結石發生在左右肝管匯合處,那為啥你選擇暴露左肝管,而不是右肝管呢?”
張谷笑道:“寧主任肯定知道,左肝管位置穩定,解剖方便,表淺,主管徑粗,對吧?”
寧鴻儒微微頷首,旁邊姚裕森等一眾肝膽外科醫生,也都是點頭。
這點對他們來說都是基礎常識,但右肝管同樣有其不可替代的優勢,暴露右肝管還能對肝內膽管進行矯正和擴張,同樣有其可取之處。
張谷道:“選擇切左肝管,只需要將肝內韌帶往下牽拉,不易誤傷大血管。而右肝管是垂直置深的,難以暴露,且主干短。”
“如果在術中,需要切開右肝管,那也能在先切開左肝管后,在左右肝管匯合處再切開右肝管,可以獲得一個寬大無張力的吻合口。這可比直接切開右肝管,風險要低,操作也更為簡便。”
張谷最后總結道:“對于這例病人的取凈碎石的目標來說,這樣的切口順序,再合適不過了。”
寧鴻儒聽了,不由得沉思下來。
他有種錯覺,怎么張谷這個普外科醫生,比他們這些肝膽外科出身的,專業肝膽知識掌握的更深?
可這些基礎知識,明明他們每個肝膽外科醫生都知道。
但一遇到具體問題,能做到針具體病人,做出具體分析的,在場的,沒有一個人能比得上張谷。
寧鴻儒心中感慨道:“要是張谷是我肝膽外科的人就好了。老向怎么就運氣這么好,得到了這么一個寶貝呢?”
寧鴻儒越是聽張谷的思路闡述,越是明白…
張谷不僅是專業知識掌握的強。
在對專業知識的運用上,更是玩的爐火純青,造詣高深。
能做到對每一例不同病人,具體情況具體分析,制定出專門適合這例病人的手術預案。
商定好方案后,進入手術室。
張谷主刀,姚裕森和小毛,分別做張谷在“肝管顯露”階段,以及“膽腸吻合”部分的副手。
寧鴻儒目光復雜的看著手術臺上,專注做著手術的幾人。
他眼珠子輕輕轉動,不知道在想些什么。
手術臺上,張谷穩扎穩打的,在劍突左側做斜切口入腹。
這是為了避開病人因多次膽道手術史,而造成的疤痕粘連。
這臺手術操作,對張谷來說并不難。
尤其有了上一臺治療膽管癌的經驗,張谷更是輕車熟路。
就連給他做副手的姚裕森,都開始有了些心得,配合張谷暴露肝內膽管,更加熟練了。
切斷左半肝韌帶,牽拉,顯露融合處,分離顯露左肝管,分離結扎橫跨左肝管的細小動靜脈…
這么多操作做下來,張谷也滿意的看了姚裕森一眼。
“這老姚同志,配合的相當不錯嘛!”
能從眾多醫生中脫穎而出,成為肝膽外科的科主任,足以說明姚裕森還是比較優秀的。
最起碼這學習、分析問題的能力相當可以,還有眼光也比較毒辣。
做著做著,張谷腦海里泛起個念頭。
要不,把“肝內膽管吻合”技術,教給姚裕森?
這樣既方便他在肝膽外科開展邊緣學科,又能刷波好感,還能完成一次“帶教學生”任務,從老姚身上回點血。
想到這,張谷結束了手中的階段性操作,讓出了主刀位置。
“來,姚主任,你試試主刀。”
姚裕森楞了下,沒反應過來:“我來?”
張谷笑道:“對,暴露肝管操作,我已經做的差不多了,剩下的操作比較簡單,你來試試,也算是練練手。”
姚裕森深吸了口氣,心頭也是躍躍欲試。
他早就想學張谷的這些技術了。
作為肝膽外科的科主任,姚裕森總不能每次遇到這種病人,都去請張谷吧?總得自己也掌握一些手術本領才行啊。
“好,那我試試,萬一有什么不對的地方,張醫生您可千萬要及時糾正我。”
不知不覺,姚裕森連稱呼都用上尊稱了。
張谷笑道:“放心吧,有我呢。”
姚裕森接下來的操作,完全按照張谷的思路來,再加上張谷的從旁指點,基本上沒出什么差錯。
張谷心中暗暗點頭,作為科主任,姚裕森的手術實操能力也是可以的,大概和一院肝膽外科女副主任舒新賢差不多。
終于,這臺手術,也圓滿落幕。
張谷相當滿意,他的文章最后臨門一腳,也有了。
回去完善后,就能直接投稿了。
張谷心里想著文章的事,和姚裕森、寧鴻儒打過招呼后,就出了手術室。
寧鴻儒則把姚裕森叫了過去:“去你辦公室,說點事情。”
姚裕森連忙跟上去。