從四院出來。
小毛由衷道：“張老師，您懂的真多。”
張谷笑道：“還行吧，周東風老師懂的更多。”
這倒不是他故意謙虛。
他最近看似風頭挺旺，好像把周東風的風頭都給搶了，其實他也就是在吻合術方面比較專精。
真正算下來。
張谷能獨立主刀下來的手術，連五臺都沒有。
而周東風會的，起碼在十臺以上。
小毛大受鼓舞：“我會跟著你和周主任好好學的！”
張谷感慨道：“我也得來一波大的提高了。”
都已經開始帶教學生了，咱的手術技能池還這么淺，這怎么能行？
反正攢了一大撥卡還沒用。
回去就開拓咱的手術范圍，提高臨床水平！
回到三院。
沈文婷眼巴巴的看著張谷：“張哥，向主任說，讓你回來就去找他。”
“說什么事了嗎？”
沈文婷扁扁嘴道：“來了個疑難病人，主任正在研究治療方案，說是吻合術部分需要你，可能是這件事。”
張谷心里一樂，向主任可真是我的指路明燈啊！
我正想拓展手術范圍呢，向主任這就把機會給送上門來了。
沈文婷羨慕的不行：“你又要加入向主任的團隊了，張哥你啥時候能再帶帶我，我啥都能干，臟活累活苦活都行！”
張谷安慰她道：“別急，有機會的。”
“好吧。”
沈文婷也知道，張谷能有今天的待遇，靠的不是別的，而是一身能力。
她也得提升自己的能力才行。
她搬起一本厚厚的書，看了起來，只要有空就抓緊時間，提高自己的能力，總能進步的。
當張谷帶著小毛，來到大外科主任辦公室。
向建華正和他的御用副手甄子敏，研究病人情況。
“小張來了，先坐吧！”
向建華掃了張谷身后的毛俊亮一眼，知道是最近張谷的帶教學生，微微點頭后，也就沒多關注了。
小毛被向建華這位外科大BOSS看了一眼，都有點心理發顫。
他這才剛入職幾天，竟然就接觸到了這位聲名在外的大領導，心里非常緊張！
小毛悄悄看了張谷一眼…
只見張谷神態自若，甚至還湊了個腦袋過去，“向主任，病人什么情況？”
向建華道：“病人過度肥胖癥，并服藥無用的二型糖尿病。”
“我們考慮用胃繞道手術，或者胃縮小切除術來治療。”
“后面可能需要你來負責吻合部分，你要有個心理準備，我倆先研究一下手術方案，你可以先休息會兒。”
“好。”張谷滿口答應下來。
卻是沒走，反而站在桌子一角，翻看起了病人病歷。
向建華瞟了一眼張谷，也沒理會，和甄子敏探討起了方案。
甄子敏道：“向主任，我覺得還是用袖狀胃切除術，通過切除胃大彎，縮小胃容量，降低食欲感，減少食物攝入，這樣把肥胖減下去了，二型糖尿病應該也能得到一定的緩解。”
向建華有點猶豫：“只是緩解可不行，這例病人的二型糖尿病，服藥無效，必須用手術的辦法徹底根治才行。”
“從二型糖尿病根治角度出發，重新排列小腸的胃繞道手術，反而更加合適。”
兩個人商量了好一會兒，一直拿不定主意。
這時，張谷也看完病人病歷。
聽兩人說了一會兒了。
讓兩人猶豫和糾結的關鍵點在于——
胃切除術和胃繞道這兩種手術，都只能解決病人的一部分問題。
要么是主要根治肥胖癥，但是對二型糖尿病作用不大。
要么主要抑制胰島素抵抗因子分泌，從而治療二型糖尿病，但手術副作用大，犧牲了胃幽門的功能，且減重效果一般。
兩種手術各有優劣，讓追求完美的向主任，一時間非常猶豫。
和副手甄子敏商量了這么久，一直也沒有定下手術方案來。
小毛站在旁邊，一言都不敢發，生怕發出一點聲音，會影響到兩位大佬的思路。
這時，張谷突然開口了，嚇了小毛一跳。
“向主任，甄醫生，要不，咱試試綜合兩臺手術的優勢？”
向建華想了想，微微搖搖頭。
“我也想過，但不好綜合。”
“你看，這兩臺手術，要么切除部分胃，要么胃腸改道，把胃變成上下兩個部分，怎么取長補短？”
甄子敏也是看著病案，愁眉不解。
張谷在腦海里，消耗了一張空白技能卡，指定兌換成“袖狀胃旁路手術”。
又花費三張初級卡，升到中級，市級自身水平。
張谷上前，拿著病案。
“向主任，你看這樣行不行？”
張谷道：“先做袖狀胃切除術，將胃縮小，減少食物攝入。但保留幽門斷端。”
“這樣能保留幽門的功能，不容易發生傾倒綜合征。”
向建華若有所思，但也提出疑惑：“那幽門殘端怎么處理？”
張谷笑道：“你忘了我最擅長吻合了么？”
“我打算將空腸以150厘米為界限，分為空腸近端和遠端，近端和遠端分別橫斷切口，進行側側吻合，與此同時，將縮小后的袖狀胃幽門下斷端和空腸遠端進行端側吻合。”
“這樣又做到了減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，抑制胰島素抵抗因子分泌，從而達到治療二型糖尿病的目的。”
甄子敏聽的嘴巴都張大了。
這樣做，不就等于用吻合術的方式，把袖狀胃切除術和胃繞道手術合二為一了嗎？
這張谷醫生的腦子，到底怎么長的？
竟然還真讓他用吻合的方式，把兩臺手術的優勢給結合起來了！太牛了啊！
向建華思考、分析了一會兒后，眉頭也逐漸舒展。
最終，整個人精神了起來！
“你小子，真是把吻合術做的出神入化了啊！竟然想到用吻合術的方法，來解決胃繞道手術！”
此刻，向建華看向張谷的眼神里，也帶有幾分佩服。
能把一門手術技術做到專精的醫生，他也見過不少。
但能將吻合術，巧妙的使用到胃旁路改道手術中，還將兩臺手術合而為一，取其精華，去其糟粕…
這足以說明，張谷已經把吻合術練到極致，都能開宗立派了！
張谷笑道：“向主任，這種辦法行不行？”
