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775、自砍十三刀

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  在不孕患者中,約1/3為高泌乳素血癥所致。男性泌乳素腺瘤患者,則一般以欲望減低、楊偉、胸發育、溢乳、胡須稀少、丁丁萎縮、晶子減少、活力低下、不育為主要表現。

  陳俊提醒粉絲朋友們,如果出現以上這些癥狀,在排除相關疾病后,要考慮腦垂體瘤的可能性,患者應及時到神經外科進行排查。

  另外,隨著垂體瘤的增大,可能會壓迫到視神經造成視力減退等情況,要引起充分重視。

  對于垂體腺瘤的手術治療,目前以神經內鏡下經鼻蝶切除方式為主流。這種手術方式具有直達瘤體創傷小恢復快的優勢,屬微創微侵襲手術,且較顯微鏡下切除進一步提高了安全性和全切率。

  如果顏菲以后復發,或者藥物不起作用,可能還是需要手術才能“一勞永逸”,但是現在么,就先用藥物進行保守治療了。等真復發了再說。

  陳俊被急診科緊急叫去會診,參與搶救一名頭部受了嚴重外傷的小伙子。小伙子頭中13刀,血流不止,傷勢危重。

  大家瞠目結舌的同時,也都十分好奇,到底是誰做下了如此殘忍的事?現代社會這么平和,難道還有古惑仔街頭砍人?

  入院后,很快就安排了CT檢查和清創縫合術,小伙子傷勢平穩后轉ICU重癥監護,目前生命體征平穩。

  當時,他送來的時候,頭部枕顳部可見約13個長度不等,最長7厘米,最短3厘米的傷口,滲血明顯,所幸頭部CT平掃未見明顯異常,僅限頂部皮下血腫,沒有傷及頭顱,不然后果就很嚴重了。

  陳俊參與了會診,心中忽然有了個疑慮,于是,他就在術后抽了個時間,過來探望小伙子,然后就見到小伙子躺在病床上,有氣無力的,神情恍惚。就是那種看起來傻乎乎的樣子。

  陳俊走了過去,看了他幾眼,就問道:“你自己砍自己那么多刀,痛不痛的?”

  這不廢話么?

  不過,陳俊既然問了,肯定是有所猜測,事出有因。

  果然,那名小伙子就面無表情地說道:“不痛。”

  邊上的護士都立馬一驚,感覺到有些毛骨悚然。

  陳俊揮揮手,示意她別大驚小怪,然后,陳俊就施展宗師級的醫患溝通術,和對方溝通起來。

  然后,真相浮出水面,邊上的護士簡直驚呆了,差點都合不攏嘴!

  原來,是小伙子自己往自己頭上狠狠砍了十三刀!一般人干不出這種事來,即便砍,估計砍一刀之后就嗷嗷叫,緊急呼叫救援了!

  這名小伙子是真狠。

  小伙子今年還未滿二十二周歲,高中畢業后,就開始在H城打工,他跟陳俊說,他患有嚴重的焦慮癥。平時只要領導稍微給他一些任務,他就緊張得不行,生怕做不好,晚上也整夜整夜睡不好。有時同事一起聊天,他也覺得那是在議論他,使得自己整天惴惴不安,一副大禍臨頭的樣子。

  然后這一天中午,他因心情較差,將自己關在廚房,一時想不開,竟然用刀砍向自己的頭部,足足砍了13刀,導致頭部外傷并大量出血,后被家人發現即呼叫120送來省一醫急診科進行緊急搶救。

  陳俊聽后很唏噓,其實,嚴重焦慮癥患者要尋求專業治療。

  陳俊和小伙子交流,經過評估,認為小伙子患的是以焦慮為主要特征的神經癥。這個病,表現為沒有事實根據,也無明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情,還有植物神經癥狀和肌肉緊張,以及運動性不安。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。

  這種病一般多發生于中青年群體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關,前者多見于那些內向、羞怯、過于神經質的人,后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系緊張等密切相關,亦有部分患者誘因不典型。

  其實,像這名小伙子這般,有如此嚴重的焦慮癥,早應該到相關的心理咨詢門診或者焦慮門診就診了。

  現實生活中,很多人都把焦慮當成是“這個人化解壓力的能力差”、“脾氣焦躁”、“想不通”,其實對于焦慮人群來說這并非他們所愿。同一件事,你可能覺得沒什么,焦慮患者看到可能就會出現緊張、心慌、睡不好等情況。

  所以,如果發現自己的焦慮過于嚴重時應通過心理咨詢來尋求開導,弄清病因、病理機制,通過遵照醫囑選服藥物以及心理治療,逐漸消除引起焦慮的內心矛盾和可能有關的因素,解除對焦慮發作所產生的恐懼心理和精神負擔。

  尤其要注意,不要排斥藥物治療,大多人覺得焦慮是心理問題,要靠自己調節來解決,這個想法是錯誤的。

  陳俊覺得,這種病應該引起重視,它可能就潛藏在我們的身邊。

  陳俊在自媒體上撰文,提醒粉絲們,如果有以下癥狀,請及時就醫。

  廣泛性焦慮癥的臨床表現通常會出現焦慮和煩惱。其中,過分擔憂是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀,它是以經常或持續的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為特征。典型的表現常常是對現實生活中的某些問題,過分擔心或煩惱,如擔心自己或親戚患病或發生意外,異常擔心經濟狀況,過分擔心工作或社會能力。

  在軀體方面,比如消化系統,通常會出現口干、吞咽困難有梗塞感、食管內異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少,胃部不適,惡心,腹疼,腹瀉等;而呼吸系統方面則會出現胸壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸等;心血管系統則表現為心悸、心前區不適、心律不齊等;泌尿生殖系統方面會表現為尿頻尿急、障礙、痛經、閉經等;神經系統方面則有震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛;而有些人還會出現睡眠障礙,比如失眠、夜驚等情況;自主神經功能方面則會出現興奮,多汗,面部發紅或蒼白等癥狀。

  抑郁、強迫思維、人格解體,都是此類疾病的臨床表現。

  此外,軀體性焦慮也可表現為運動性不安,表現為搓手頓足,來回走動,緊張不安,不能靜坐。有的患者雙眉緊鎖,面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動,經常感到疲乏無力等。

  然后,過分警覺:常表現為惶恐,易驚嚇,對外界刺激易出現驚跳反應,注意力難于集中;有時感到腦子一片空白;難以入睡和易驚醒;易激惹等。

  當驚恐發作時,是以反復出現強烈的驚恐狀態,伴頻死感或失控感,可有嚴重的植物神經癥狀。一個月內至少有驚恐發作3次,每次發作不超過2小時,明顯影響日常活動。

  陳俊表示,現在隨著生活節奏的加快,有焦慮情緒,患焦慮癥的人越來越多。這種疾病的核心癥狀就是過度擔心或緊張,其表現是時常感到憂慮、疲倦、暴躁、多汗、疼痛、頭暈和腹瀉等。

  其中最關鍵的,就是要找出焦慮思想,并嘗試轉換一下思考思路,對同一事情可有別的解釋?比如,你認為老板對你不滿,你可以思考:老板對我不滿,是否他本身心情不好或他的性格就是這樣?別人的看法是什么?即使是最壞的情況出現它有多壞呢?

  平時,自我應付焦慮的方法也有很多:留意身邊所發生的事情,把注意力集中在外界的事或物,如看天空、數數天上的浮云或看看街上的行人等;找事做,使自己專心于一些活動上可以減少引起焦慮的思想,如做運動、清潔廚房、約會朋友逛商場等;學會進入松弛狀態的方法,如選擇有靠背的椅子坐下,合上眼睛,讓全身肌肉逐步松弛,或集中呼吸,均勻且自然等。

  總而言之,有焦慮癥,一定要尋求專業醫生的幫助,千萬不要不引起重視。

  有一人慕名前來,找陳俊治病。對方是一名六十多歲的大伯,Z省一座沿海城市的居民,退休前在當地一家派出所上班。發達省會,工作也挺好,老兩口退休后,退休工資加起來近兩萬,家里本身底子也好,子女孝順,衣食無憂,安享晚年,這日子絕對是挺舒坦的,會令無數人羨慕。

  可是,厄運降臨了!用大伯的話說,可能老天爺針對他,見不得他過好日子!

  他患上了一種痛,痛到懷疑人生!痛到生不如死!

  這是一種與“三叉神經痛”不分伯仲的另一種“天下第一痛”,大約是去年上半年開始的,從此以后,他的生活就蒙上了一層陰影。

  有時候,他真想一死了之,心說這人活在世上,有什么樂趣,不如死了算了,死了一了百了,回歸自然。反正,早晚都要死的。

  當然,這只是偶爾的消極想法,大伯的求生欲還是挺強的,希望能尋找名醫治好這個病,要不然也不會幾百公里趕過來專門找陳俊看病。他們過來H市,還是提前了一天,在這邊訂了酒店住了一晚的。

  說起患病的經歷,大伯記憶猶新,那是去年上半年六月中旬的一天,他外出釣完魚,回來的時候,就突然覺得嗓子左邊刺痛,就琢磨著,是不是下午釣魚的時候,順便在野外搞了條剛出河的烤魚吃吃,然后被魚刺給卡喉嚨了?

  于是,他就去家附近的一家私立小醫院就診,反正也不是什么大病嘛,那家醫院的醫生看了半天,說魚刺刺得太深要手術取刺。

  沒想到,一根魚刺弄得那么復雜,疼痛斷斷續續,折磨了大伯好幾天。被疼痛折磨得受不了的大伯就去了當地一家三甲公立醫院,經過反復檢查,轉診了好幾個科室,最后,疼痛科醫生告訴大伯,他根本不是什么魚刺卡喉,而是一種非常少見的神經痛——舌咽神經痛!

  這個“天下第一痛”說來就來,就像同時有很多刀子在割,針在刺的感覺。偶爾是幾秒鐘,長的時候好幾分鐘,痛到直掉眼淚。

  整整一年多,花甲之年的大伯被這種痛折磨到“一天也不想活不下去”。堂堂一個大男人,痛到哇哇大哭;痛到吃飯時摔掉飯碗;痛到騎著摩托車,直接摔了摩托車躺在路上…

  當然,不發作的時候,他就像個正常人一樣,一旦發病,簡直覺得有魔鬼附身了!

  大伯當然是接受過治療的,3次射頻治療,很可惜,一次比一次失去效果。

  前不久,大伯痛得更頻繁了。那種痛,說來就來,一來就疼到什么都做不了。

  “射頻的治療效果一次比一次差,做了三次后就幾乎不管用了,藥物也不敢再加量了,怕真的要吃死了。”大伯如是說道,說的時候還抹淚,“唉,我這日子真的是過得人不人,鬼不鬼,別人一日吃三餐,我不行。吃飯吃到一半,發作起來,直接扔飯碗。后來,扔的次數多了,我聽到吃飯就有陰影,趁沒發作的時候,趕緊吃兩口,就怕什么時候突然來襲。最長的一次,發作了整整半個小時,這個半小時猶如人間煉獄,我當時在地上直接打滾,嚎啕大哭,后來更是痛暈了過去,如果再治不好,我真是不想活了!”

  邊上,大伯的老伴和兒子都一臉期盼地看著陳俊。

  大伯的兒子說話了:“陳醫生,您務必想想辦法,這一次,是我向我爸爸推薦的您,我們真的是全指望您了!”

  大伯的兒子經常上網,對網紅比較關注,最近也成為了陳俊的粉絲,覺得若是陳醫生都治不好,估計,也沒其他醫生好看了。名醫?他們當地的城市也是全國有名的大城市,名醫也有不少,但都沒轍。

  陳俊認真地道:“既然到了我這里,我一定會竭盡全力的,放心吧,要是真是你們說的這種情況,我還是有幾分把握的。不過,還需要更加完善的檢查。”

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