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769、“重生之術”

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  一般來說,對于技術成熟、經驗豐富的中心和醫生團隊,透視次數可以大幅減少,以省一醫團隊為例,12次透視可以定準腰椎,35次可以定準胸椎,對于涉及到內固定融合的手術,置釘過程則往往需要更多的透視。

  但是,X線透視對孕婦肯定是有影響。

  懷孕3個多月,孕婦患者,得了脊髓腫瘤,既要治療保命,又要避免微創手術定位過程中的輻射損害,陳俊決定嘗試。

  這需要一個十分默契的合作伙伴,于是,陳俊馬上聯系了超聲科的朱友青。人胖話溫柔,做事超仔細,技術超精湛的好基友。

  朱友青一聽,也立刻來了興趣,和陳俊在電話里聊不盡興,又特意跑過來,和陳俊當面交流。

  經過好幾個小時的促膝長談,吃飯都在說這個事,兩人終于擬定了一個手術方案。

  完善之后,覺得可行,就跟患者和家屬說了。患者和家屬也愿意嘗試。

  然后,手術就開始了。

人再側一點  成功!

  正戲開場!

  在這個過程中,陳俊并沒有使用自己的透視異能,既然是要研究新術式,那當然是要完全遵循這個手術方案,若是成功,其他的醫生以后也能使用,就是一個創新型的進步!

  陳俊要的是,這個術式,以后能常態化地在臨床上實際運用,造福特殊類型的患者!

  最終,手術自然是成功的!胎兒也很好。以后,健康分娩應該是不成問題的。

  術后,陳俊和朱友青去外面吃飯,慶祝了一番。但是,一次成功,不能代表常態化。他們決定,要搞出一套成熟的模式出來,使的手術能實際臨床廣泛運用。

  超聲能廣泛應用于脊柱嗎?由于人體組成和結構復雜、呼吸運動影響顯著、骨骼成像質量欠佳,脊柱超聲的應用一直嚴重受限。

  為此,陳俊除了和醫院里的專家們探討,還借助自己Z大醫學院研究生的身份,在學校找很多教授、課題組,反復討論。甚至,還有外校的課題組,包括國外過來交流學習的課題組、專家教授等反復探討,集思廣益。

  最終,陳俊提出了一個“超聲成像機理技術研究深度學習圖像處理契合手術場景的自動化成像導航”的技術方案。

  這套方案也成為陳俊的課題之一。他組建了一個自己的課題組,由他作為團隊負責人,而朱友青和其他一些精銳醫生或同學組成課題組成員,展開了研究工作。

  陳俊提出人機共融的協作理念,自研了自動化超聲掃查成像系統,確保獲取標準化、高質量的超聲圖像;團隊建立了一套神經網絡學習模型,發掘、提取超聲和CT圖像特征,實現了脊柱超聲圖像與術前CT圖像的高精度匹配;然后,他們還要研發一套基于自動化超聲掃查成像的導航系統,用來開展脊柱脊髓微創手術節段初定位的臨床測試。

  只是,說起來簡單,實則是一個很復雜的課題,需要時間來一一實踐。

  當然,醫院領導知道后,很是鼓勵,給了他們一些經費資助。陳俊雖然有錢,但是用醫院的資源不香嗎?

  如果這個課題成功的話,陳俊他們將填補脊柱脊髓微創手術無輻射導航的領域空白!

  陳俊的生活是忙碌的,又要忙于學業,又要上班治病救人,還要搞科研,還要搞自媒體、抖音直播,以及偶爾的粉絲見面會,唉,都沒什么時間享受。周詩語來找過他許多次,但每次陳俊都忙得不可開交,周詩語只好默默地走了。

  陳俊雖然忙,但是生活很充實,感覺每一天都過得很有意義。人在這世上,生命有限,能有意義地過好每一天,是相當難能可貴的。這樣,在他晚年去世的時候,不至于嗟噓,空留遺恨。

  一名四十多歲的患者從外地醫院轉入省一醫神經外科,一進病房,他的家人就嚷嚷著要見陳俊。

  陳俊過來之后,患者的老婆頓時抓住他的手,哭求道:“陳醫生,麻煩救救我老公。我們是專程從很遠的地方轉過來的,我老公過來一趟不容易,路上都差點過去了!”

  “別急別急,我來看看。”陳俊就去探望病人。

  來到患者的病房,那是一名黑瘦,臉色晦暗,已經皮包骨頭的男子,躺在床上,一臉呆滯,仿佛在等死。

  陳俊翻看患者之前做的一些檢查和治療措施,又和患者家屬仔細溝通,最終了解清楚了大致的經過。

  原來,患者姓黃,本來是一名縣城的銀行職員,生活也算優渥,哪里知道,五年前,患者患上了腦膜瘤,于是去他們當地省會的一家三甲醫院做了手術,術中因為腫瘤緊鄰生命中樞“腦干”,無奈只好中斷手術,術后腫瘤殘留。

  后來,在醫生的建議下,又去做了三次伽馬刀治療,效果都不是很明顯。

  在接下來的這幾年里,這對夫婦輾轉全國好多家醫院,因為腫瘤位置不好,且手術過還做過放療,很多醫院也沒有特別好的方法,放療也都沒有特別好的治療效果,無奈之下只好回到老家等死。

  多處醫院救治無果,患者和家人心情低落,五年來因為慢性腦水腫,患者定期會有顱高壓的癥狀,經常頭痛嘔吐。每隔一段時間就要到當地醫院注射甘露醇降低顱內壓,這樣才會好受一些。治標不治本的治療,加之長時間的折磨,使得患者和家里人幾乎喪失了希望。

  周圍鄰居們也都很感慨,這前幾年還好好的一個人,怎么現在就成了這樣?才四十出頭,正值壯年,但幾乎在折磨中等死,過的日子比很多七老八十的老人都不如。

  很多次,患者都想趕緊死,因為,患者覺得,這人吶,生來就是受苦的,活著還有什么意思?還不如一了百了,早點死!他說,他很后悔來到這個世上。宇宙亙古,他死了之后,宇宙怎么樣他管不著,愛咋咋地,唯一放不下的是家里的小孩和老人。以后,要靠妻子一個人支撐,他感覺很對不起家人。

  但是,還是想早點死,因為早點死,就能給家里省點錢,老婆也能專心工作。興許,還能找個人改嫁,過上好一點的日子。

  患者說出這種話,患者的老婆自然生氣,罵了他不止一回。當然,罵的過程也是想激起他的求生欲。只有患者自己不放棄,才能積極主動地對抗病魔。

  這一次,患者老婆是聽人介紹了陳俊的大名,才勸說老公過來的。她老公本不想來,被她給“硬背”過來的。

  陳俊聽了后也很是感觸,憐憫之心大甚,患者正當壯年,卻每天被病痛折磨,這可是家里的頂梁柱啊!陳俊覺得,自己有必要幫他一把!這也是醫生的天職所在!

  陳俊查看患者腦部MRI的影像資料,仔細研究,最終,他對患者老婆說道:“腫瘤可以切,但是手術難度很大,風險也很大,不過,我可以試一試。”

  “那真是太好了!”患者老婆很激動。

  隨后,陳俊過來查體,他先是檢查了一下患者身體的常規指標,隨后,沖患者說道:“你左腳能抬起來嗎?如果能的話,用力抬起來我看看!”

  患者不愿意抬,于是,患者老婆又是一頓大罵,可能,這是一個怕老婆的,就奮力往上抬!

  可惜,他抬得非常艱難,他老婆在邊上給他加油,鼓勁,患者很努力,晦暗的臉都憋成了紅黑色,左腳緩緩抬起,很慢,但是還是再往上走,可是,過了兩三秒,似乎力氣用竭,患者的左腳又馬上“癱”了回去。

  患者的老婆一陣傷心,陳俊安慰:“這是上一次手術沒成功導致的左下肢肌力差的后遺癥,我也不是非要他抬起來,當然,能抬起來更好,抬不起來也沒關系,我只是評估一下你老公的雙下肢肌力。”

  “哦哦,”患者的老婆欲言又止,反正,這些東西她也不懂。只感覺陳俊從容不迫的氣質,給了她很大的安全感。她心想,這應該是一個有本事的吧,別看年輕,但是網上傳得這么神,老同學又極力推薦。

  “情況我基本上了解了,我回去仔細設計一下手術方案,之后再來和你們溝通!”

  “好的好的,謝謝陳醫生。”

  陳俊回去后,仔細琢磨,最終,擬定了一個“顳下巖前入路顯微鏡手術助力切除腫瘤”的手術方案,當然,也和其他專家會診討論過,也曾請系統幫忙斧正修改完善過。

  這個手術,很復雜,難度極大。要是不大,別的大醫院就不會搞不好。

  陳俊首先要面對的就是手術入路的問題。因為大腦是人最精密最復雜的器官,對于顱底復雜的手術,選擇不同的手術入路方式,會完全影響到手術結果的不同,所以在選擇手術入路的時候,就決定了手術的成敗。

  患者的腦部MRI片顯示,其腦膜瘤體積大,位于上斜坡、巖尖,海綿這一片區域,位置復雜。

  如果像前一次的手術一樣選擇從乙狀竇后入路,在處理上斜坡和海綿竇這一塊區域的時候,手術處理會比較困難。

  所以陳俊考慮再三,選擇了從顳下巖前入路,通過這種方式腫瘤會暴露的更加充分,會更容易離斷腫瘤的基底,手術的全切率和成果率會更高一些。但是,對于腦外科醫生而言,手術的難度卻是翻倍。

  好在,陳俊有一雙舉世無雙的妙手!

  經過充分的術前準備,陳俊終于要給那名患者行手術了!

  在手術臺上,陳俊發現患者的腦部腫瘤血供非常豐富,動作稍大就會引發出血。

  并且,因為五年之前曾動過一次手術,腫瘤與腦干和基底節動脈之間的黏連非常緊密,而腦干和基底節動脈區域是腦外科手術的“禁區”,腦干損傷,患者輕者致殘,重者術后昏迷;基底動脈損傷,會引起嚴重的腦干缺血,會導致患者永遠無法清醒,或是留下永久的后遺癥。

  顯微鏡的加入,使得陳俊心中對分離腫瘤的信心增加了幾分。事實上,陳俊還可以兌換顯微眼異能,比顯微鏡使用起來更加得心應手。

  有顯微眼異能在,醫院的顯微鏡只是擺設,純粹是給別人看的,陳俊調節視野,“螺絲殼里做道場”,他知道,若是在手術時對腫瘤處理不當或者稍有損傷到腦干和基底節動脈時,將造成不可想象的后果。若是這樣,即使是切除了腫瘤,又有何意義呢?

  三個小時的緊張手術,即便陳俊,也感覺到部分身子僵硬了。因為做手術時,純粹是手在動,身體的其他部位,他是盡量不動的,要不然,會影響到手術的完美性!

  終于,完美地切除了腫瘤,陳俊將患者從鬼門關拉了回來。

  毫無疑問,接下來的時間里,患者恢復得相當好,本來只能躺在病床上等死的,大約一周后,就能偶爾下床,由老婆攙扶著活動,出院的時候,已經能自行緩慢行走了。

  出院的時候,患者和家屬都哽咽不已,拉著陳俊的手,淚眼汪汪,患者欲言又止,說了半天也沒放出一個屁來,總而言之,感激得不知道該說什么。

  還是患者老婆跟厲害一些,雖然感動,但是很快就說出了一些比較好聽的場面話,患者老婆輕輕擁抱了一下陳俊,帶著淚水說道:“陳醫生,在此刻,我只想簡單地說一聲謝謝,謝謝您,謝謝這些日子照顧我老公的醫護人員們,是你們給了我老公重生的機會,給了我的小家涅槃的機會!這一次經歷,我們將畢生難忘,一輩子都會念著您的好!”

  患者老婆說得很動情,雖然有些“肉麻”,但是,可以聽出來,全部是發自肺腑。

  沒有經歷過的人,可能很難體會那種重生,重獲健康的心情!

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