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766、痘痘真不能隨便擠

  至于損失點血?男子漢大丈夫,這算得了什么?君不見,人家女人每個月都流失那么多血呢!科學家們也說了,時常流點血好,有助于新陳代謝。

  然后,悲劇的事情發生了。他睡了一覺之后,發現,自己的嘴唇周圍有些紅腫,有發燒頭痛的癥狀。

  小伙子認為是普通感冒,沒往心里去。但是后來越來越嚴重,吃普通的感冒藥根本沒有任何效果,經過家人勸說,他就到了省一醫皮膚科就診,當時皮膚科的接診醫生詢問情況后,覺得這個病可能不簡單,醫生判斷他的發燒、頭痛、紅腫和感染有關,就推薦他到神經外科治療。

  小伙子一聽,也懵了,說我又不是神經病,干嘛要到神經外科治療啊?

  醫生就耐心給他科普了神經外科的治療范疇,然后小伙子就極為忐忑地來到了神經外科,掛了陳俊的號。

  陳俊了解情況后,就幫他安排了檢查,結果,最終確診確實是顱內感染,而感染的原因就是摳了痘痘。

  沒錯,就是這么簡單!

  小伙子百思不得其解,詢問陳俊:“醫生,醫生,我這只不過摳一下頑固的痘痘,為什么會引起這么嚴重的后果?”

  陳俊就告訴他:“你這個位置的痘痘太敏感了,處于面部的危險三角區。從鼻根到兩口角連線所成的三角區域血管豐富,口腔、鼻、咽喉、眼等部位的感染都可以擴展到這里,而這些血管也會把炎癥傳播到顱內。”

  小伙子感覺自己奇怪的知識增加了,這摳痘痘還能搞出顱內感染來,以后再也不敢了。

  當然了,僅僅是區區感染,到了陳俊這里,自然是妙手回春,很快,小伙子就脫離了危險,恢復了健康。

  事實上,有了痘痘之后,不要隨便摳。長了痘痘,要盡早科學地積極地干預和治療,以避免留下永久性痘印和疤痕而影響美觀。對痘痘傳統的治療方法目前主要為局部的外用藥物以及口服藥物。此外,還有多種非藥物治療手段,如果酸療法、各種光電治療以及光動力療法等。

  說起痘痘,陳俊以前在兒科,還碰到過一個小女孩,年僅11歲,但也滿臉爆痘的情況。父母帶到醫院來,陳俊一看,這根本不是孩子自身的問題,而是…父母的問題。倒不是遺傳相關,而是,媽媽是個化妝迷,天天濃妝艷抹,受媽媽影響,女兒也喜歡化妝,畢竟,愛美之心人皆有之,這化了妝,確實美美噠。

  然后父母挺無知的,媽媽居然經常幫這么小的女兒化妝!可能是覺得化妝美吧,但是,卻不知,化妝品之類根本不適合小孩子。

  有些化妝品里面,甚至還有激素。

  然后化妝品、護膚品,女孩過早地使用,就導致皮膚變得敏感起來,加上馬上小升初了,學習壓力大,女孩的痘痘就爆發了!

  痘痘爆發之后,媽媽沒有帶來醫院,而是繼續想幫女兒用化妝的方式來遮掩,這不是越搞越多,越搞越多嗎?最后實在沒辦法了,才帶來醫院,尋求醫生的幫助。

  可以說,完全是父母“害”了孩子。陳俊當時告訴他們,痘痘的病因主要和雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免疫炎癥反應有關。此外,痘痘也與遺傳、情緒、化妝品、飲食和睡眠等因素有關。小孩子的皮膚比較嬌嫩,過早化妝容易導致毛孔堵塞,引起粉刺、痘痘等問題。

  另外一點就是,現在孩子飲食中,過多攝入奶制品、巧克力、甜食等,也容易引起痘痘問題。

  后來陳俊幫女孩用了藥物治療和激光治療,基本上恢復了健康,女孩媽媽表示,以后再也不敢給她用化妝品了。即便要用,也是等她長大了后她自己來選擇。

  相信,經過童年的這次“陰影”,估計女孩長大了也不會喜歡化妝品。

  其實不化妝也好,像很多直男,如陳俊這般的,都特喜歡素顏。素顏美才是真的美。誰也不想親一口滿嘴的粉。臉上都是粉,也下不去口。

  事實上,擠痘痘引發顱內感染的病例屢見不鮮,這不,過了沒多久,陳俊又接診了另外一個病例,是一位年輕媽媽,因為擠痘痘,造成了腦內的腦膿腫,需要開顱手術切除,病情比之前那個小伙子可以說是嚴重十倍不止。

  說起診斷經歷,也是“抽絲剝繭”,盡顯陳俊診斷之水平!

  那位媽媽是一位二十八歲的年輕女性,有個三歲的女兒,夫妻恩愛,女兒粉雕玉琢,生活可謂十分幸福。哪里知道,在約莫一個月前,這位媽媽開始出現頭痛、頭暈的癥狀,并且癥狀越來越重。

  她老公就陪她到當地醫院檢查,頭顱CT和磁共振發現,這位年輕媽媽的大腦里藏著一個圓圓的病灶!

  醫生說,極有可能需要開顱手術,建議去省城大醫院的神經外科治療!

  這就有點嚇人了。

  當即,這對夫妻將女兒托付給外公外婆,然后由丈夫陪著妻子,連夜直奔省城H市。

  現在省一醫的名氣如日中天,他們自然是奔著省一醫來的。

  可惜,來到省城的時候太晚了,他們就在省一醫附近的賓館住了一夜,第二天一大早才來掛號。

  也是陳俊接診,陳俊詳細詢問了病史,并看了年輕媽媽提供的之前在當地醫院檢查的磁共振片子:“從片子上看,您的大腦里確實潛伏著一個圓圓的病灶,這種情況極有可能是腦膿腫,這種疾病就像在人的大腦里面裹了一包膿液,十分兇險!”

  陳俊告訴他們,腦膿腫為顱內膿性感染病灶,可由細菌、分枝桿菌、原蟲、蠕蟲、真菌等引起,患者的癥狀及體征因膿腫的數量、位置及大小而異。每年每十萬人中就有0.3到0.9人發生腦膿腫,對于艾滋病患者等高危人群,腦膿腫的發病率相當高。

  “那,醫生,需要手術嗎?”丈夫問道。

  陳俊略一沉吟,就道:“從片子上來看,病灶體積大,周圍還伴有嚴重的腦水腫,需要開顱手術切除病灶。”

  反正,這對夫婦就是奔著手術來的,陳俊既然說要手術,他們就聽從醫生安排,也算是來的路上就做好了心理準備吧。

  陳俊就將這位年輕媽媽收治入院。

  只是,患者和其丈夫還有個疑問,那就是,好好的情況下,怎么會突然得這什么腦膿腫呢?

  陳俊告訴他們,有多種原因,不過,暫時還不清楚,需要排查來確認。

  住院后,陳俊很快就發現了一個特殊的情況,那就是:正常人的氧飽和度有100,即便沒有,也能達到96以上,而這位年輕辣媽在吸氧的情況下,氧飽和度竟然也只有85。

  這個指標很驚人,因為正常人如果氧飽和度只有85,就是嚴重缺氧,可能會造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地區,高原反應,缺氧了就只能躺著了。但這位媽媽在85的氧飽和度下,除了膿腫引起的陣發性頭痛外,竟沒有其它不適感,可以自己吃飯、洗衣、洗澡等。

  這說明什么?說明她的身體已經對缺氧的狀態非常“習慣”了。

  而這,并不是一個好的情況。“習慣”了,并不表示不會出事。

  陳俊一琢磨,這不對啊,患者這是合并有其它的疾病啊。

  于是,陳俊就再次詢問患者病史,患者想了想,就告知了一個事實,那就是,她從小就患有心臟病,但是對心臟病的具體情況不清楚。而這個情況,在之前問診的時候,患者沒有提及。

  陳俊就告誡他們,當醫生詢問病史的時候,千萬不要隱瞞,要不然會出大問題的。

  然后,陳俊就幫她安排了胸X片和心超,結果X片提示患者心臟體積巨大,而心臟超聲提示單心室,房間隔缺損。

  這是非常復雜的先天性心臟病啊。

  當陳俊拿到這個結果的時候,心中就一驚,隱約間一道靈光閃過,其實,他若是借助系統的輔助診斷,可以立馬就知道答案,只是,暫時不想用,也沒必要用,又不是什么危急情況,還是靠自己來尋求答案,不是更有樂趣嗎?

  醫生治病的過程,尤其是對那種自己能掌控能治好的病情,是一種“享受”!真正“樂”在其中的人,才是一名好醫生。

  這里的“樂”,不是將快樂建立在患者的病痛上,而是幫助患者緩解或徹底解除病痛的“樂”,最終尋求到真相的“樂”,是一種極其敬業,愛崗,沉浸其中的積極狀態!

  先天性心臟病這一點,引起了陳俊的警惕。

  因為,先天性心臟病會導致這位年輕辣媽的血液循環和正常人不同,而正是這個不同,導致她比正常人更容易感染細菌。

  有人就好奇了,心臟和大腦是兩個器官,相隔又那么遠,為何先天性心臟病會在大腦里長出膿腫呢?

  科普時間到了。

  正常人的心臟有兩個心室:左心室和右心室。

  正常的血液循環是全身血液先流到右心,接著流入肺吸收氧,再流到左心,最后去到全身組織。

  左心和右心的循環是分開的。

  但是,這位年輕辣媽只有一個心室,她的一大部分血液直接在全身和心室間循環,沒有經過肺的過濾,這導致全身組織中的細菌可經血液循環到達全身各個重要器官,包括腦。

  自然界經過漫長的演化,從單心房、單心室的魚類,最終演化出了具有雙心房、雙心室的哺乳動物,包括人類。而有一些動物天生就有著雙心房、單心室的“不完全循環”系統,其中青蛙就是非常典型的一種。因此,從這方面來看,這位年輕辣媽的血液循環系統和青蛙存在著相似的部分,都是單心室循環。

  由于這異于常人的血液循環系統,這位年輕辣媽得腦膿腫的概率就比正常人要高多了。

  第一,患者的身體長期處于慢性缺氧狀態,紅細胞增多、血液粘稠、流速慢,容易導致細菌滯留和生長。

  第二,部分帶著細菌的血液未經過肺部毛細血管的過濾,可隨著血液循環直接進入腦部,在大腦中形成感染灶,進而發展為腦膿腫。

  但是,還差一個感染的原因。當陳俊來查房的時候,看到年輕辣媽的臉上有一顆“青春痘”特別顯眼,就心中有數了。

  陳俊問道:“您這顆青春痘多久了?”

  年輕辣媽輕輕嘆了一口氣,甚為苦惱地說道:“好久啦,唉,這痘痘真煩人啊。”

  她告訴陳俊,這顆青春痘已經有很長時間了,非常頑固,自己偶爾去摳一下,但一個多月了一直沒好。

  而這個時間,與患者發病時的最初時間是一致的,答案呼之欲出。

  那就是,患者在擠痘痘的時候,痘痘里的細菌進入了血液,因為患者自身的特殊狀況,細菌長驅直入,進入腦組織,繼而引發了腦膿腫。

  陳俊輕輕搖了搖頭,就告知了他們這一個事實。

  “什么,我這個腦膿腫是因為摳痘痘造成的?醫生你莫不是搞笑吧?”患者和其丈夫盡皆不信。

  不過,當陳俊抽絲剝繭,有理有據地給他們論證分析之后,這對夫婦終于相信了,對陳俊佩服得五體投地!

  隨后,經過充分的術前準備,陳俊在顯微鏡下為患者實施了開顱手術,將膿腫“連湯帶殼”一并徹底切除。

  手術相當順利,患者出院可期。

  這位年輕辣媽的病案其實有很大的特殊性,雖然大部分正常人不會遇到這樣的情況,但是,陳俊想要說的是,在咱們的日常生活中,還是要提高健康生活的意識,對自己的身體負責,要養成良好的健康習慣。

  比如,重視日常健康檢查,對自身的基礎疾病要有足夠的認識,并且進行規范的治療。

  其次,建立個人健康檔案,在疾病發生的時候,能夠幫助醫生盡快得出準確診斷。

  然后,細菌、病毒等往往從小處感染,養成良好的健康和衛生習慣,可以幫助我們對抗細菌、病毒,增強體質。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統