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741、紅斑狼瘡?白塞病?

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  杏林道節目組工作人員一看有戲,也跟著過去,同時建議他去掛陳俊的全科醫療急診。

  那名男子興奮地說道:“我就是沖著陳醫生來的啊。要不是陳醫生在這里,我還不如去其他科室。”

  然后,在排隊了約半個小時后,這名男子就進入了陳俊的診室。畢竟是急診,不可能等太長時間。陳俊這里如果患者太多的話,會有部分分流給其他醫生。

  “陳醫生,我的情況是這樣這樣的…”男子見到陳俊之后,有幾分激動,當即就主動訴說病情。

  陳俊一邊聽,一邊翻看對方帶過來的病歷資料,聽完,沉吟片刻,就道:“你把上衣撩起來,我檢查一下。”

  男子就撩起T恤,陳俊仔細檢查了一遍,沒什么發現,就道:“你過來這邊簾子后面,把褲子脫了!”

  “啊?”男子有些惶恐,我莫名發燒啊,怎么還要脫褲子啊?我沒有那方面的疾病啊?

  不過,既然是醫生要脫,男子只好走過來,十分害羞地脫了。特么的,看個發燒還脫褲子,怪羞恥的。最關鍵的是,莫名其妙啊。

  很快,陳俊就在男子的臀后面找到了一個小小的傷疤,隨后讓男子穿上褲子。

  走出來后,男子問道:“陳醫生,這就好了?”因為,他看陳俊一臉輕松似乎已經搞定的樣子。999小說m.999xs

  陳俊就點點頭道:“你這個病,很簡單,是恙蟲病。”

  “什么鬼?”男子一頭霧水。

  陳俊就道:“簡單地說就是被蟲子給咬了,不是一般的感冒,也不是肺炎。恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病東方體(恙蟲病立克次體)引起的急性傳染病,系一種自然疫源性疾病,嚙齒類為主要傳染源,恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業史,潛伏期5~20天。臨床表現多樣、復雜,合并癥多,常可導致多臟器損害。本病起病急,有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現。嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。你屁股后面有個傷疤,那就是蟲子咬的疤。”

  “哦哦,原來是被蟲子咬了。”男子若有所悟,似乎想起了什么。

  陳俊就道:“你是不是喜歡戶外活動,最近還在草地上或者野外什么地方,直接在地上坐過?”

  “嗯嗯,是的,是的。”男子連連點頭,就說了他平時喜歡野驢探險,還喜歡戶外露營的事情。他最喜歡的事情,就是躺在山頂上仰望星空。有時候天氣晴朗,在山巔仰望星空,特別壯觀,令人賞心悅目。

  他前不久,就去野外探險了,恰逢當時下雨較多,淋了點雨,就以為是普通感冒,然而,并沒有治好,體溫一度上升到40.1°C,醫生又說可能是肺炎,結果仍舊沒弄好,所以急急忙忙就跑來向陳俊求醫了。因為,他聽說陳俊的診斷術真是鬼神莫測的。

  在那次探險中,他確實坐在草地上坐了很久,當時屁股是感覺到一點疼,后來又不疼了,也就沒有引起重視。

  “你這個基本上可以確診。我幫你安排針對性治療吧!”經過陳俊的安排,很快,這名男子的體溫就下降了,癥狀也逐步減輕,焦痂明顯好轉。

  “我去,果然還是要找名醫啊,陳醫生,謝謝你,你真是太厲害了!”男子沒想到,到別的地方總是搞不好的病,到了陳俊這里,花的錢少不說,人也不用受太大的罪,居然這么快就見效了。

  陳俊謙虛幾句,笑著告訴他,同時也是對電視機前的觀眾朋友們講述,夏季是恙蟲病的主要傳播時間,入夏以來,其實省一醫已經連續接診了多位恙蟲病患者。恙蟲的體型很小,大小只有不到1毫米,被叮咬后留下的焦痂位置有時候也不明顯,病人難以察覺,經常誤以為是普通蚊蟲叮咬,而且該病的主要癥狀跟肺炎等疾病比較像,所以不容易確診。

  恙蟲病的潛伏期一般為421天,患者多有野外作業史。該病起病急,有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現,嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

  所以,陳俊提醒大家,夏季在戶外活動要做好個人防護,避免直接接觸野外植物,回家后及時洗澡更換衣物。如果有發熱、身體上出現焦痂等癥狀,要及時到醫院治療。恙蟲病并發癥可引起多器官衰竭,不可掉以輕心。

  有很多觀眾朋友們表示,又漲知識了。畢竟,這個“恙蟲病”,很多人之前聽都沒聽過。

  有一些人,尤其是以前經常關注陳俊,看陳俊直播或者自媒體文章的朋友,可能對“蜱蟲病”的印象很深,但是,恙蟲病與蜱蟲病是不同的,這是兩種不同的蟲!

  首先,它們的形態特征不同。恙蟲體色朱紅,寄生前其體型為257×170微米,寄生后為510×343微米。網絡上的相關照片中恙蟲張牙舞爪有些恐怖,實際上,恙蟲非常小,大小還不到1毫米,不仔細看,很容易被人忽視。

  而蜱蟲的蟲體則呈橢圓形,未吸血時腹背扁平,背面稍隆起,成蟲體長2~10mm;飽血后脹大如赤豆或蓖麻子狀,大者可長達30mm.表皮革質,背面或具殼質化盾板。蟲體分顎體和軀體兩部分。

  其次是地理分布不同。世界上已知恙蟲病的地區主要是東南亞至大洋洲的北部沿海地帶,包括我國江南及江北的部分地區,中南半島國家,印度次大陸,斯里蘭卡,馬爾代夫以及菲律賓,印度尼西亞,巴布亞新幾內亞;在東北亞地區分布于日本及琉球群島、朝鮮、俄羅斯濱海地區等。

  而蜱蟲則是棲息在如森林、灌木叢、草原、半荒漠地帶,以及包括獸穴、鳥巢里。相對來說,蜱蟲的分布更為廣泛。

  然后是亞目不同。恙蟲是輻螨亞目,蜱蟲是蜱亞目。

  但是它們也有共同點,它們習性較為類似,都是在一個階段內寄生在動物宿主身上,野生動物身上比較多。兩者最大的共同點是都會引起人類持續性高燒,嚴重者導致死亡恙蟲是這類疾病的唯一傳播媒介,但并非所有的恙蟲都會傳播恙蟲病。

  蜱吸血后數日出現發熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。恙蟲病臨床癥狀為突然起病、發熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹。出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等癥狀,要及時就診,因為不會馬上咬就產生癥狀反應的。

  陳俊介紹,傳播恙蟲病的其實是恙蟲的幼蟲,也就是恙螨。恙螨之所以會傳染恙蟲病,原因就在于它在自然界的寄主攜帶恙蟲病東方體。而這類病原體,在南方地區,多存在于鼠類身上,鼠類,恰恰又是恙螨主要的寄主。

  所謂的恙蟲病,其實應該稱作“叢林斑疹傷寒”,是通過恙蟲傳播的一類疾病。這類病既不同于普通的病毒感染,也不是細菌感染,而是一種被稱作“立克次體”的微生物感染后引發的身體病變。而且引發恙蟲病的,也不是傳統的立克次體,而是一類后來被稱作“恙蟲病東方體”的病原體。

  防治措施主要是做好家庭衛生環境工作,平時可經常適當用來蘇液或其它消毒液擦洗地面。恙蟲在恙蟲病發生的高峰期,旅游及野外作業者應使用驅避劑涂在衣領、袖口和褲腳上,以防幼螨上身。在裸露的皮膚上抹上硫化鉀溶液,也是防止幼螨叮咬的好辦法。

  野外作業后,及時拍打衣物,抖落附著的恙蟲;換衣洗澡,重點擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位,可減少被恙蟲叮咬的機會。

  有人說,這么小的蟲子,我一個小指頭就碾死它,但是,別看這些蟲子小,搞起人來真會搞死人的!

  省一醫,急診科,全科醫療急診室。

  陳俊正在給一名患者看病,忽然,門被推開,一名三十多歲的女子牽著一個七八歲小男孩的手,哭著沖了進來。

  陳俊一愣,就望了過去,女子和小男孩都挺好的。

  但是,女子邊哭邊說:“陳醫生,求求你,能不能幫我加個號,我兒子得了大病,非常嚴重的病,我需要您的幫助!”

  陳俊就連忙問道:“怎么了?”

  坐在陳俊邊上的那名正在看病的患者連忙起身,將座位讓給了那名女子。畢竟,人家是女人和小孩,還哭得這么厲害,搞不好是什么絕癥啊。這名患者覺得,自己的病不是那么急,可以稍微等一會兒。

  女子道:“謝謝,謝謝。”就抱著小男孩坐了上去,開始講述。

  “陳醫生,我已經跑了四家醫院,兒童醫院也去過,那邊的醫生說有可能是紅斑狼瘡,還有醫生說什么可能是白塞病…”女子邊說邊抹淚,畢竟,無論是紅斑狼瘡還是白塞病,都不是這個小男孩生命能承受之重。

  “陳醫生,能幫我加個號嗎?我兒子才這么小,大家都說你診斷厲害,而且我以前看過你的文章,你也曾接診過紅斑狼瘡患者,您經驗豐富,年輕有為,求求您了…”

  陳俊微微沉吟,看了小男孩一眼,對女子道:“你先別激動,你是說他得紅斑狼瘡?”

  女子哭道:“不確定,有醫生還說白塞病,反正也是很嚴重的一種病。”

  陳俊對之前那名患者示意,意思是要么我先給這個孩子看?

  那名患者理解了陳俊的眼神,就道:“您先給他們看,我可以稍微等一等。”

  外面雖然也有人在排隊,但是看見診室里這個抽泣哽咽的媽媽,大家都感同身受,畢竟,孩子是媽媽的心頭肉肉,這么小,就得了這么嚴重的病,換誰誰不焦急呢?

  所以,也沒有人來指責她們插隊。

  人群里,有人小聲嘀咕:“這紅斑狼瘡我知道,我姨媽就是得紅斑狼瘡,飽受病痛折磨,最后藥石無靈,在無盡的痛苦中走的。但是這個什么白塞病是什么病?聽都沒聽過啊!”

  有人就回答了,說道:“這個病我知道的,我前幾天恰好看過這方面的文章,好像又叫什么貝赫切特綜合征,是一種全身性的免疫系統疾病,屬于血管炎的一種。這個病老厲害了,可以侵害人體多個器官,包括口腔、皮膚、關節肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等,反正,只要你身上有的,它都能侵蝕,主要就是表現口腔和隱秘部位潰瘍、皮疹、紅斑、眼部虹膜炎、關節腫痛什么的,具體我也記不清。這個病不好治,預后不好,嚴重者危及生命!”

  “我的個乖乖,這個孩子怪可憐的,這么小!”

  “是啊,才這么小,不管是那個紅斑狼瘡還是那什么白色病,都得長期吃藥啊,還不一定能好。這么小就成藥罐子,這得多影響以后生活啊,可能老婆都討不到吧!”

  “還老婆呢,能不能順利長大成人都是個問題!”

  大家就嗟噓。一些話語隱隱約約傳到孩子母親的耳朵中,正在向陳俊講述病情的母親不由更加焦慮,悲從心來,哭得更加傷心了。

  陳俊連忙安慰,說道:“你別激動,我來幫小朋友檢查一下。”

  女子就連忙道謝,然后讓孩子到陳俊的面前站好,一邊道謝還一邊哭。孩子倒正常,只是一臉懵,不知道媽媽為什么總哭。

  陳俊一邊檢查孩子身體,確實,孩子身上是有一些紅斑,于是就問:“這個紅斑大概是多久前發的?”

  女子連忙道:“差不多十天吧。然后他耳朵上也有紅斑,當時剛發的時候我還拍了照片的,我拿給您看。”

  女子就掏出手機,將相機里的之前的照片找出來,讓陳俊和現在的病情相對比,可以了解這十天來的進展狀態。別說,這女子還挺仔細的。

  “您看,這個耳朵這里是后來起來的,嗯,之前我帶他去游過泳,還在海里面玩耍過,我本來以為是被什么水生物給蜇了,但現在看明顯不是。”

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