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735、獻血以及十萬火急的手術

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  同時,陳俊也提醒電視機前的觀眾朋友們,夏天到了,夏季是海邊旅游高峰期,但是,一定要注意安全。

  這個安全不僅僅限于溺水,還有許多其它你意想不到的傷害,必須引起重視,防患于未然。

  特別是暑假期間,很多父母會帶著孩子到海邊趕海、堆沙堡,而每到此時,醫院里也會接診到不少被海洋生物“扎”傷的患者。

  海膽、海星、海螺,還有魚、螃蟹、蝦,等都會成為意外的‘殺手’,省一醫之前接診過一名在沙灘上被海星扎傷腳的患者,還感染了創傷弧菌,當時患者自己也沒注意,差點截肢。

  陳俊告訴杏林道的記者,像琳琳還算是幸運的,沒有感染海洋分枝桿菌和創傷弧菌,不然更加兇險。

  海洋分枝桿菌是一種主要寄生在海洋生物上的病菌,可活存在海水或淡水,一旦感染了海洋分枝桿菌,有時傷口可能只是腫脹、沒有明顯痛楚,容易讓人忽視,拖延病情,導致擴散性感染或菌血癥(皮膚反復感染及化膿性腱鞘炎)。

  而海洋創傷弧菌更可怕,它是一種棲息于海洋中的細菌,被稱為“海洋中的無聲殺手”。海魚、牡蠣、螃蟹、貝類和鯨體等海洋生物都有可能攜帶該細菌,每年311月份是創傷弧菌最佳生長繁殖季節,感染該菌后起病急驟、進展迅速,病死率高達75!

  所以,陳俊建議,夏季到海灘游玩,在沙灘上行走建議還是要穿沙灘鞋,特別是孩子,避免被海洋生物扎傷,如果進行潛水,則更要注意小心避免被扎傷。一旦被海洋生物扎傷,如果有刺扎在手上,或是傷口在幾個小時內進展迅速,嚴重紅腫疼痛,一定要及時就醫;如果當下傷口并不嚴重,但經久不愈,建議也要到專科進行治療。

  很多人都很后怕,因為一般在沙灘上玩耍時,大人小孩都是赤腳。事實上,有些心術不正的人會在沙灘里埋釘子或鋼針,而人們無防備,若是赤腳的話,奔跑之際“嗤”,中招了,光想想都特別疼,更不用說真實血流如注的情況。

  夏天是萬物生長的季節,尤其是南方地域,雨水多,溫度適宜,什么東西都會“蹭蹭蹭”地長,當然,除了多肉之類喜歡夏季高溫休眠的。

  清晨,五十多歲的趙大伯早鍛煉,爬山歸來,不僅帶回來了一身大汗,而且還兜回來了不少新鮮的野蘑菇。因為之前下過雨,山上蘑菇就如雨后春筍一般,冒出來了很多。這些蘑菇看著很鮮嫩,一看就是“大補之物”,屬于山珍。

  趙大伯就將這些蘑菇拿回家煮面條,甭提多香了,但是很可惜,中午就出現了輕微頭暈、嘔吐的癥狀,當時他以為是天熱中暑,并沒有當回事。但是他很快又出現了劇烈腹痛、上吐下瀉、意識不清的情況,被家人趕緊送到當地醫院就診。

  結合他食用野蘑菇的情況,當地醫生懷疑是誤食毒鵝膏菌中毒,但不確定,建議轉院至省一醫進一步治療。

  家人們很著急,同時也很慶幸,幸虧早上沒有一起吃那個蘑菇。家人們說,當時也勸過趙大伯,別胡亂吃東西,萬一有毒呢?可是,趙大伯說,顏色鮮艷的才有毒,他采摘的蘑菇并沒有紅斑之類的,還嘲笑家人們膽子小,這么美味的東西都不敢享受。

  然后,前文也多次提到過,省一醫急診科實際上是Z省中毒急救防治中心及Z省中毒救治基地,急診科迅速對趙大伯進行專業對癥治療。

  結合趙大伯的病史以及實驗室化驗結果,確定他是鵝膏毒肽中毒。

  陳俊立刻決定,對患者進行血漿置換治療,以去除他血液中的毒素。他向姜云堃匯報過后,姜云堃立刻聯系輸血科主任,進行緊急血漿調配,首次置換血漿2500毫升,多方配合全力保障患者生命安全。

  一般來說,正常成年人的全部血量約4000至5000毫升。血漿占血液的55,所以第一次血漿置換,就相當于將趙大伯體內的血漿重新換了一遍。

  在隨后的治療中,趙大伯一共接受了足足8次血漿置換治療,每次均在2000至2500毫升,總的血漿用量接近20000毫升,終于撿回了一命!

  耗費的血漿量也是非常驚人的。當然,他很幸運,遇到了省一醫這么資源充足的醫院,而且,還趕上了杏林道節目組錄制節目,節目組給他報銷了一部分醫藥費用作為“片酬”,最終沒有花多少錢。

  野蘑菇中毒,每年都有,陳俊也不知道為什么,不厭其煩地提示,分享病例,但仍舊會時常遇到,也許,是他的自媒體流量依舊太小?或者說人太多,依然還有很多人沒有看過他的文章。所以,陳俊借助杏林道這檔節目,再一次在電視機上提醒觀眾朋友們,梅雨季快到了,野蘑菇生長旺盛,千萬不要吃野外的或非正規渠道購買的蘑菇,如不幸誤食,出現不適后一定要及時就醫。

  因為,電視的受眾,跟他自媒體或抖音的受眾,還是有很大區別的。一些年紀大的老年人,平時也許根本就不玩自媒體,但卻喜歡看電視。

  另外,陳俊想說的是,生命離不開血液,血漿在一些疾病的救治工作中真的相當重要。而血漿是來自于獻血。

  可以說,無償獻血是臨床用血全部來源。

  人造血雖然有,但是尚無法用于臨床,臨床用血只能從獻血者體內采集,這也是大力提倡無償獻血的原因之一。

  隨著微創手術的普及以及醫療技術的精進,現在很多外科手術的用血量較之前已經下降很多。但是,像趙大伯這樣需要血漿置換救命的患者,以及一些重大疑難外科手術、血液系統疾病及車禍等造成大出血的患者,還是需要大量血液進行救治的,因此無償獻血顯得尤為重要。

  獻血過的人都知道,目前獻血的方式主要有全血和成分血兩種,獻全血就是采集獻血員的全血后,將全血分離制備成為成分血,臨床成分血的使用率已接近100。而獻成分血指的是單采血小板,其余血液成分回輸人體。全血獻血者每次可選擇200毫升、300毫升、400毫升不同量進行獻血,健康人一次失血10以下對健康無害。

  《獻血法》規定:我國提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的,年齡可延長至60周歲。男性體重≥50公斤,女性體重≥45公斤,獻血者需要身體健康,有傳染性肝炎、結核、心臟病、精神病等患者禁止獻血。

  在獻血前,工作人員通常會對獻血者進行相關疾病的問詢,獻出的血液按國家規定檢測合格后方能用于臨床。

  值得特別強調的是,醫院檢查抽的血,不會進入血庫,也不會用于售賣,一些擔心這個事的人真的可以放心。

  這源于一些奇葩患者,會質問醫生或護士:“為什么一個小檢查要抽‘這么多’血?是不是想把我的血拿去賣錢?”ωωω.九九九)xs(

  這檔節目播出后,有獻血站的工作人員反饋,確實前來獻血的人比往常多得多,幾乎翻了好幾倍,聽到這個消息,陳俊也相當鼓舞振奮,一種莫名的成就感油然而生。

  周詩語偷偷告訴他,她也去獻過血了,這么配合陳醫生的“號召”,就不犒勞犒勞一下嗎?

  陳俊:“…”

  周詩語:“哥哥這么冷漠,是不是怕你女朋友不開心啊?她怎么這么小氣的,不像人家,只會心疼哥哥。”

  陳俊:“…能別這么說話嗎?感覺怪怪的!”

  周詩語:“哈哈哈哈哈哈哈哈”

  陳俊向醫院提了個建議,鑒于血庫緊張,可以給持有獻血榮譽證的患者免普通掛號費,普通門診號排隊可以優先提前十個號。

  醫院從善如流,立刻實施了這一政策,也增加了獻血人的積極性。同時,也從側面反映出,陳俊在醫院里其實有一定的話語權的。

  有人覺得陳俊喜歡“秀”,其實陳俊真沒那個意思,他只是想到了,就去說了,然后醫院領導恰好又立即采納了,僅此而已。

  “哎呀,兒子的這房子裝修得真不錯!”中午時分,張大伯大汗淋漓,站在兒子的新房子內,欣喜不已,因為,就是他親自在裝修啊,他覺得,要是兒子看到了,肯定會十分滿意!

  張大伯年輕的時候就是干建筑的,后來也曾干過一段時間的裝修工,所以,兒子買房,他才不會花那個冤枉錢去請裝修公司,親自動手不香嗎?

  他甚至覺得,可以把裝修的整個過程拍成視頻,發到抖音上,只是,一直也沒人幫他拍攝,所以這個想法只是在大腦里轉了一下而已。嗯,就是有這個念頭,但是沒干成。而且他也不會視頻剪輯什么的。

  張大伯早上的工作告一段落,回家吃飯,可是剛剛到家沒多久,突然,毫無任何征兆地,一股胸痛襲來。

  張大伯立馬心中一慌,該不會是老毛病心臟病又犯了吧?他趕緊轉身,想要去房間里拿藥,結果,才走幾步,就一個“趔趄”,眼前一花,往前面摔去,幸虧附近沒有尖銳的物體,地面也是相對來說比較軟的木地板,他感覺到自己的腦袋重重地砸在了地板上,整個人就是一懵,隨后,迷迷糊糊中似乎隱約聽到了老婆的腳步聲,慌亂的呼叫聲,嗯,還有打電話的聲音。

  聲音斷斷續續,時遠時近,有時候感覺就在耳邊,有時候又覺得飄忽遠在天際…

  與此同時,張大伯的老伴慌亂不已,但終究還是在電話里向120說清楚了家庭住址,很快,救護車到位,將患者緊急送至了省一醫急診科。

  陳俊接診,他第一時間就對張大伯進行了心電圖檢查,結果提示為“急性廣泛前壁心肌梗死”,馬上囑托護士為患者抽血,同時電話聯系心內科專家過來會診。

  經過大家緊急會診,一致診斷患者是癥狀典型的嚴重心梗,需要立馬進行介入手術治療。

  此時,張大伯的胸痛已開始加劇,豆大的汗珠不斷從臉上冒出,說話的力氣自然是沒有的,連意識都快消失了。

  陳俊迅速來到患者家屬們面前,和他們簡短地溝通病情,并交待介入治療利弊和相關風險,眼見患者痛苦的表情,張大伯的老伴和兒子對視一眼,當機立斷,同意手術。

  考慮到患者病情危重,情況緊急,省一醫急診科自然是開通綠色通道的,以最快的速度,將患者抬上了手術臺。

  陳俊做這個手術是老手了,又有心血管內科的專家們協助,原本,大家以為手術會很順利,誰知道,就在陳俊團隊準備開始穿刺造影時,情勢突然急轉直下,張大伯漸漸沒了聲響,呼之不應,心電監護不停報警,提示患者心內室速,血壓難以維持!

  陳俊心中一沉,不好,這是心梗導致的惡性心律失常及心源性休克!

  生死存亡之際,醫護人員們自然立即開展搶救,為張大伯行電復律…

  一秒鐘,兩秒鐘,沒反應!

  再來!

  2分鐘后,患者室速再發,再次電復律,看著監護儀上患者的心律恢復正常,陳俊來不及輕松,立即爭分奪秒開始為患者行冠脈造影,同時手術室外醫護迅速聯系麻醉科氣管插管,并向重癥醫學科請求協助。

  僅用時11分鐘,麻醉科醫師就完成了插管,急診科、重癥醫學科的多位醫師穿著厚重的鉛衣協助搶救,陳俊他們則全力以赴完成冠狀動脈造影,此時造影又提示患者左主干開口全閉,手術團隊立即行血管開通,時間一分一秒地過去,在此過程中,意外情況一個連一個,警報聲不斷地響起,整個手術室氣氛極為緊張,就好像在打一場惡仗一樣!

  什么說段子,聊天,根本沒有的事!

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