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708、累了,倦了

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  當然,跳廣場舞的也有很多。平時,老張頭也是廣場舞上的常客,常和一些老太太跳舞,可惜,今天,他沒精打采。

  這不,他配完藥回去的時候,就有熟悉的舞伴和他打招呼:“老張,今天怎么不來扭啊?”

  老張:“唉,別提了,身體不舒服,你們跳吧!”

  “哈哈,老張,年紀大了可得悠著點!”有人開玩笑道。

  老張身子難受得緊,也懶得理他們,擺擺手就直接回家睡覺去了!

  他吃了藥,在床上躺著,到了第二天下午,依然不見好,甚至,還出現了全身黃疸的情況。

  家人一看,這不行啊,這情況這么嚴重了!得趕緊去醫院,還得去大醫院!

  老張的兒子就打算送父親去省一醫,因為,怕在小醫院看不好。感覺情況挺特殊的,感冒怎么可能有黃疸呢?所以,還是去大醫院檢查保險一點。

  老張的老伴則跟著去。兒子開車,兩位老人就坐在后排座位,一路上,老張哀嚎不已,而且有時候會出現急劇喘息,有點透不上來氣的那種。

  老張的老伴還責怪他:“能不能忍忍?鬼哭狼嚎的影響到兒子開車怎么辦?”她依然認為是感冒,可能是比較嚴重程度的感冒。但是,感冒再嚴重,能嚴重到哪兒去?

  老張:“我忍不住嘛!”

  老張的兒子回頭道:“沒事的,爸你想叫就叫吧。我盡量開快一點,爭取早點趕到醫院。搞不好今天可能要住院的!”

  老張的老伴:“你別嚇我。你爸的病情有那么嚴重嗎?”

  老張的兒子道:“媽,你也不看爸疼得跟啥樣了?還喘得厲害,估計去醫院要上氧氣的!”

  老張的兒子平時也讀過陳俊的一些文章,知道一些醫學知識,知道像他爸爸這樣喘,多半是肺不行了,要么就是因為疾病導致了呼吸功能障礙。嗯,呼吸衰竭?

  到了省一醫急診科,他們很幸運,碰到了陳俊,陳俊經過檢查后,發現患者并沒有肝膽臟器方面的毛病,但是膽紅素指標、感染指標均很高,血小板異常低下、肝功能也異常,并出現腎功能衰竭、呼吸衰竭現象!

  被老張的兒子料中了,真的有呼吸衰竭的并發癥!

  這個病情就十分危急了,陳俊立即給老張進行了緊急氣管插管,并做了纖維支氣管鏡檢查。

  檢查發現,老張的呼吸道有彌漫出血,并伴有消化道出血。

  “陳醫生,我爸爸到底得的是什么病啊?”老張的兒子十分焦急地問道。老張的老伴這時候也有些嚇著了,走來走去,一副神魂不定的樣子。

  陳俊略一琢磨,就詢問道:“你們是城里人還是農村人?”

  老張的兒子一愣,老張和其老伴也面色變了。心說,這醫生怎么還有階層歧視?怎么滴,瞧不起我們農村人?我們農村人怎么了?住的房子沒有你們城里人大,還是生活條件比你們城里人差?

  但是,老張的兒子還是強忍住不悅,略有禮貌地說道:“我們是鄉下人,家在幾十公里外的地方,專程趕過來的!”

  陳俊道:“如果是鄉下的話,那你爸爸最近有沒有去過野外,或者農田里干活?”

  “啊,這個有!”老張的兒子頓時明白了,敢情人家醫生問這個不是歧視我們,而是跟病情有關啊,唉,幸虧沒有虛榮心作祟,說自己是城里人!

  “嗯,我爸爸之前幾天一直在田里忙活,本來家里也不缺錢,村里的田也賣得差不多了,但是家里還是有幾畝口糧田的,我爸爸閑不住,更是不想看著田地荒蕪,就想種點兒水稻,之前在忙著插秧呢!怎么,陳醫生,我爸爸的病跟他下地干活有關嗎?”

  陳俊點頭道:“有關!下過地就對了!他這種情況,與鉤端螺旋體病的癥狀比較像,這種病比較罕見,當然,我現在也只是有這個方向,還需要進一步檢查排查!”

  “那醫生您趕緊安排!”老張的兒子急死了!那什么鉤端螺旋體病聽都沒聽過,也不知道到底是個啥病。

  不過,現在陳俊在忙著安排檢查,他倒不好繼續纏著陳俊問。

  老張就被收治住院了,陳俊給老張安排了物理降溫退熱以及掛水補液維持水電解質平衡,另外,給予地西泮、氫化可的松治療,由于有黃疸出血,又給予護肝、解毒、止血治療。由于腎衰竭情況不是很嚴重,所以陳俊沒有安排血液透析,而是采用藥物調理,糾正高鉀血癥,糾正代謝性酸中毒等等。同時,吩咐護士密切關注老張的情況。

  終于,兩天后報告出來了。陳俊給老張做的是病原宏基因組高通量測序,這時候檢測結果提示鉤端螺旋體!

  “真兇”浮出水面,果然如陳俊所料!

  不僅老張和其家人佩服,醫院里的不少醫生和護士也都驚嘆。畢竟,這么罕見的病,陳俊怎么就能第一時間,那么快地就鎖定在這個疾病上呢?真是一個令人疑惑的問題。

  既然找到了病因,那就簡單了。對癥治療而已!就怕找不對病因,瞎折騰,然后折騰來折騰去折騰不好,反而耽擱了病情。

  主要采用藥物治療,針對病原、癥狀以及之后的后發癥治療。由于老張的病情較為嚴重,所以陳俊選用的是頭孢噻肟鈉靜脈注射,療程需要七天。其余的對癥治療,之前已經在做,這時候就根據病情來調整。

  很快,在陳俊的一系列操作下,老張的病情一天比一天好轉,老張的家人們也放心了。老張的兒子這才有找了個機會,來向陳俊仔細詢問他父親的疾病。

  其實,陳俊本來也是要給他們進行科普的,只是之前一直在忙,既然對方問了,陳俊就娓娓而談,張口即來,再一次展現自己淵博的知識。

  陳俊告訴他們,鉤端螺旋體病,簡稱鉤體病,又稱作細螺旋體病,是一種人畜共患的自然疫源性傳染病。家畜中除豬易感染之外,牛、犬和馬的帶菌率和發病率也很高。臨床上的癥狀多種多樣,多以黃疸,血紅蛋白尿,出血性素質,皮膚和黏膜水腫、壞死,以及流產等為主征,該病在我國以長江流域及其以南各省份多發。

  該病的傳染源主要為野鼠和豬。鉤體病傳播方式為直接接觸傳播,人因直接或間接與帶菌動物的尿污染的水體接觸,鉤端螺旋體通過人體表面破損的皮膚和黏膜進入血循環,引起菌血癥和中毒血癥。

  該病的潛伏期為228天,一般為10天左右。早期會表現為“重感冒樣”癥狀,病人出現畏寒、發熱、頭痛、乏力、眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、全身肌肉酸痛等癥狀,此階段也極易被誤診為流行性感冒。

  一般來說,家住鄉村,飼養家畜的朋友們要謹慎預防鉤體病的風險,專業規范處理牲畜的尿液,加強對飼養場所及排泄物的管理。在飼養時一定要做好防護措施,戴上手套、口罩等;此外,大力開展滅鼠也是防止傳染的關鍵。

  水稻收割、抗洪搶險等其他危險職業人員也應做好防護,因為鉤端螺旋體可分布于水稻田中,因此如果下地農活一定不可光腳,另外,割水稻前一定要放干稻田里的水,因為鉤體適合生活在潮濕的環境中。必要時要提前接種鉤體疫苗。

  這個病,類似感冒,易漏診,而且病情進展較快,如不及時救治,危及生命。如果有鼠類或洪澇災害地區接觸史等,出現發熱、頭痛、乏力等癥狀者,應及時到正規醫院就診排查,以免耽擱病情。

  蔣蕓和老公心灰氣冷地坐在醫院走廊的椅子上。

  “老公,我不想治了,咱們放棄吧!”蔣蕓面色蒼白,十分疲憊。她今年才三十六歲,年紀輕輕,但是很不幸,九年前,查出來腫瘤。

  她清楚地記得,那是一個陰云密布的下午,電閃雷鳴,白晝恍若黑夜,然后,她突發急性腹痛,于是冒著大雨去了當地醫院進行腹部B超檢查,除了發現腎結石,還意外發現腹部存在一個腫塊,最終在h市一家省級三甲醫院被確診為后腹膜腫瘤并接受手術。然而,好景不長,3年后,腫瘤又復發了,她不得不再次接受了手術。

  在前年一次常規復查中,又一次發現,發現腫瘤特么地又復發了!早在那時候,她就想放棄,多年的疾病,頻繁的檢查,各種手術,吃藥,巨額的開銷,早已讓她處于崩潰邊緣,蔣蕓變得越來越消極,抗拒治療。

  不過,好在她老公很愛她,并沒有放棄她,反復給她做思想工作,反復安慰開導她,甚至,一邊借錢一邊給她看病。

  這些年,他們過得很不容易,兩人輾轉多個一線城市,多家知名大醫院,但是,沒有醫院敢收治,本來,魔都有一家醫院已經收治入院,準備給她進行手術了,可是,臨做手術前一天,醫生打了退堂鼓,說是風險太大,建議手術取消。

  取消意味著什么?就是意味著等死!

  醫生告訴她,想吃點啥就吃點啥,不用忌口,還有哪些地方想去玩的,也盡量去。意思是在人生的尾聲,好好享受一下。

  可是,病痛在身,怎么享受?哪里有心情享受?哪怕是頂級的山珍海味,擺在她面前,她也沒胃口啊,勉強吃幾口,也味同嚼蠟。

  后來,他們是真的回去了,在偏遠的老家休養,當然,她老公沒有死心,去當地一家中醫院搞了藥方,每天給老婆熬藥,就這樣,喝了幾個月中藥,自然無濟于事。再然后,他們聽一個朋友說,在一百多公里外的某某鎮有個“神醫”治好了很多人的病,于是,夫妻倆又長途跋涉去那里求醫。

  那名神醫是一名中醫,了解病情之后,說是有個祖傳的藥方能治這個病,神醫結合現代醫學,將那個藥注射在蔣蕓腹部的腫塊周圍,以此來化解這個“腫瘤”。

  也不知道真的假的,反正神醫說得信誓旦旦,而且這個藥還特別貴,一次要打三十多針,“圍剿”那個腫塊,這打一次就需要一萬多塊錢!

  如果能救命,哪怕再貴,蔣蕓的老公也不會放棄啊,于是再度向親朋好友們借錢,就這樣,在神醫這里治療了三個多月,然后去醫院檢查的時候,我去,腫瘤不僅沒小,反而變大了足足一倍,另外,原本只有一個的,現在在周邊又滋生出了兩三個小的。

  簡直是晴天霹靂,日了勾啊,他們也沒有精力去找那個神醫扯皮,而且,他們聽說,那個神醫在其家鄉勢力挺大的,認識很多達官顯貴。

  夫妻倆走投無路,然,屋漏偏逢連夜雨,船遲又遇打頭風,蔣蕓的病又有了新情況,雪上加霜!

  近半年來,蔣蕓每天時不時會出現面色蒼白、饑餓感、出冷汗和雙手顫抖,到醫院檢查發現,她的血糖低到難以置信的2m摸l/L,檢查沒有發現糖尿病,但胰島素水平低于正常水平,低血糖的原因一直沒有明確。

  因此,蔣蕓不得不每日抱著糖罐過日子,一有出冷汗不舒服的感覺,馬上喝糖水。而她老公,每天晚上隔2小時就要起床給她喂米糊吃,兩人都已經到了承受的極限。

  這一次,又來醫院檢查,醫生明確告訴他們,可能也就三五個月的時間了,讓他們珍惜。

  但她老公不死心,還想找名醫“搏一搏”!只是,蔣蕓真的累了!

  死就死吧!人這一輩子也就這樣,早死晚死都要死,現在早點走又何妨呢?

  “不,我是不會放棄的,蕓兒,若是你死了,我一個人活在世上還有什么意思?”蔣蕓的老公不甘心,霍然站了起來,說道,“蕓兒,咱們去帝都吧!帝都名醫更多,也許,有人能救你!”

  “太遠了,而且,咱們身上已經沒錢了啊,已經欠了一屁股債,弄到最后,多半是人財兩空。”蔣蕓很抑郁,幽幽說道,“我死了一了百了,但是你的生活還要繼續,難道讓你一個人背著越來越多的債務前行嗎?”

  她老公:“…”不吭聲,陷入了沉默。

  蔣蕓意興闌珊,輕嘆一聲:“就讓我這樣走吧!該結束了,我累了!”

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