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706、禍兮福兮

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  陽春三月,草長鶯飛。春光爛漫之際,春色不可辜負,而美食則更加不可辜負。

  “這春天的鴨子啊,最有營養,肥而不膩。做老鴨煲,一定要選麻鴨,煮出來的湯一丁點怪味都沒有,煮鴨子湯,一定要用陶罐煮,味道才會正宗!做的時候,先把浮在湯面上的血沫子去除,放生姜、大蔥和一片粽葉,小火慢慢燉,大約煮半小時,將竹筍和少許海帶放進去,放些火腿片進去,味道會更佳,繼續煮二十分鐘,一鍋香噴噴的老鴨湯就煮好了,原汁原味的鴨子湯讓你喝過余味無窮。初春喝鴨子湯,清火,不油膩,溫補,營養好,老少皆宜…”

  h市的老孫頭最愛吃鴨,尤其愛吃春天的鴨子,幾十年來,做鴨子獨有心得,這一天,他正在和幾個老伙計,在自家的院子里一邊享用美味的陶罐鴨,一邊啜著小酒,興致來了,就忍不住分享自己烹飪鴨子的經驗!

  突然,意外發生了,老孫頭一個不小心,一塊鴨骨頭卡在了喉嚨里,他立馬吱嗚吱嗚直叫,臉面漲得通紅。

  “快快快,用手摳,催吐!”一名老伙伴說道。于是大家一起上去幫忙。

  “我來拍后背!”

  “來來來,喝點水,給它漱出來!”

  老伙伴們紛紛支招,但是沒用,老孫頭卡得還是話都說不出。這時候,老孫頭的孫子聽到動靜,趕忙從屋子里跑了出來,一看這情形,就大叫道:“讓我來,這需要用海姆立克沖擊法!”

  他上前從后面攔腰抱著爺爺,開始一波一波地沖擊,頂,可是,鴨骨頭仍舊沖不出來!

  “趕緊的,別折騰了,趕緊送醫院!”老孫頭的兒子剛好回來,一看這一幕,立馬說道。

  “那我去開車!”老孫頭的孫子說道。他感覺也挺沒面子的,先前叫那么大聲,說是讓他來,結果,他來了有個屁用!

  事實上,海姆立克沖擊法是很有用,但是一些特殊情況不適用。可能老孫頭食道中的那塊鴨骨頭棱角比較多,卡得太“結實”,然后就是老孫頭的孫子,動作可能不是那么規范,總而言之,沒能搞出來。

  然后,老孫頭就被他孫子和兒子一起,送到了省一醫急診科。

  陳俊接診。大家都知道,陳俊有一雙靈活至極的巧手,干這種取異物的事最拿手了,所以,分診臺護士立刻就給安排給了陳俊。

  小護士們私底下沒少討論陳俊那雙手。談論的時候都是眼睛放光,大家都認為,陳俊的手,罕有人能及,估計全中國,不,全世界可能就這么一雙!

  而陳俊年輕有為,年少多金,絕對是良配,可惜…早已名草有主。說起來,大家都非常羨慕荀素雯。雖然,有很多人還沒見過荀素雯。

  陳俊了解情況之后,立馬就給患者老孫進行了胃鏡檢查。這大夜晚的,也不需要去麻煩人家消化內科的醫生了,自己會做,而且很擅長,就自己做了!反正儀器設備,急診科都有配備。

  陳俊巧手無雙,雖然,老孫頭食道里的這塊鴨骨頭卡得很嚴實,但是陳俊還是非常順利將之給取出來了,是一塊差不多3厘米左右長方形且一端帶兩個分叉的骨頭。

  正是因為那個分叉給卡住了,所以海姆立克沖擊法也沖不出來。

  一般來說,像這種上消化道異物嵌頓的患者,急診手術取出后都會用胃鏡重新進去檢查一下黏膜損傷的情況,如果患者愿意還會完整做個胃鏡檢查的話。

  陳俊將情況一說,老孫頭自然立馬答應,他也怕鴨骨頭卡這么久,會不會將他的食道內壁給劃傷,或者扎傷,反正現在感覺到還挺難受的。

  所以,陳俊就例行給對方檢查了一下食道。結果,不看不要緊,一看嚇一跳,我去,老孫頭的胃竇有個地方有病變病灶,看起來有點像癌?

  陳俊就取了一點組織出來,然后對患者和家屬道:“老伯的胃竇里發現了一處黏膜病變,我取了一點樣本,需要去做一個病理鑒定。”

  “啊?醫生,我爺爺他沒大礙吧?”老孫頭的孫子問道。

  “醫生,這什么毛病,需要專門做病理檢查啊?”老孫頭的兒子問道。

  陳俊歉然道:“我初步考慮是癌變組織,可能是胃癌早期。”

  這話一出,老孫頭的臉色立馬蒼白,而他兒子和孫子也都一臉驚詫,并表示不可接受!

  “這怎么可能?我爸平時都好好的!”

  “我去,醫生,你別嚇我們,我們膽子小!你看我爺爺臉色都白了!爺爺,別怕,我們都是你堅強的后盾!”

  陳俊道:“如果是胃癌早期的話,還是有很大希望根治的,所以,你們也別太緊張吧。要相信我們醫生的實力!”

  “陳醫生,我希望你的判斷是錯誤的!不過,沒關系,即便你是錯誤的,我們也不會怪你的!”老孫頭的孫子如是說道。

  陳俊點點頭,一面吩咐人將樣本組織送去做病理檢查,一面對患者和家屬道:“我也希望我是判斷錯誤,在我們醫生的角度,我們希望患者能一輩子別碰到大病!”

  老孫頭當晚就被收治入院,因為,他們也不放心回去,直接在這里住院等檢查結果了。

  就算不是胃癌,老孫頭也想將胃里面發現的那個東西給切除。這憑白無故地長了個東西,不把它弄掉,讓人膈應不?估計一日不除,寢食難安!

  檢查結果出來,果然是胃早癌!

  說不幸,也幸運!

  老孫頭一家人也挺豁達的,很快就接受了這個事實。

  甚至,老孫頭躺在病床上,一臉欣慰:“幸虧我平時喜歡吃鴨,經常吃鴨,然后,就把自己給卡住了!這要是不卡住,不來醫院查這個胃鏡,哪里會知道有癌癥?說不定等后來某天發現的時候,那個東西已經發展成晚期,就要我的命了!”

  “是啊是啊,說起來還真幸運呢!”老孫頭的老伴也趕了過來照顧他,這時候也十分唏噓與感慨。

  這相當于一次意外,卻無意中拯救了余生!估計,這是老孫家祖上在冥冥之中進行保佑!老孫頭的老伴琢磨著,等老孫康復出院,一定要再次去祭祖,給祖先們多上上香,多燒些紙錢。

  確診之后,老孫頭就被轉去了消化內科,接受了胃鏡下微創手術完整切除了病變組織。由于發現得早,主刀醫生說預后會非常好。主刀醫生也祝福他們,如此幸運,及時發現!

  事實上,胃腸鏡是消化系統早癌的發現利器!

  通常,要早發現消化道腫瘤,只能通過胃腸鏡檢查,其他方法都無法取代。胃癌、食管癌、腸癌等消化系統腫瘤的發病率和病死率都較高,其中,中國幾乎占據全球胃癌患者的一半,這些高發腫瘤都可以通過胃腸鏡發現。

  另一方面,這些消化系統腫瘤越早發現,5年生存率越高,預后越好,而胃腸鏡堪稱“早發現”利器,由于消化系統腫瘤在早期無特殊癥狀,不容易被人察覺,連cT、磁共振等檢查都無法發現,只能通過胃腸鏡檢查發現。

  盡管胃腸鏡檢查“噶結棍”,但生活中還是有很多人對它非常恐懼,覺得做胃腸鏡會很痛很難受,如果做無痛打麻藥會使人變傻。其實,這些都是多慮。

  陳俊特意撰文,在自媒體上為胃腸鏡正名,對這一檢查進行了詳細而有趣的介紹。他甚至,手動畫了一組漫畫,惟妙惟肖,不得不說,心靈手巧的人,不管干什么都跟開了掛一樣。

  陳俊的這副漫畫,若是拿去專家評審,或者參加什么漫畫展,也絕對能拿好幾個獎項!

  陳俊介紹道,可能在大多數人的印象中,胃腸鏡檢查就是一根管子“插”進體內做檢查,其實,胃腸鏡可沒這么簡單。它不僅是一根管子,前部頭端有光源,胃鏡從口腔進入,腸鏡從肛進入,操作時醫生會通過鏡子管道往胃腸道注氣。

  胃腸道屬于空腔臟器,在空腹狀態下是“癟”的,充氣可以把它們撐開,使視野更大,便于醫生操作和發現一些病灶。實際上普通胃鏡操作是不痛的,大部分人在管子通過咽喉部時會產生惡心,反應與每個人的耐受程度和配合程度有關,放松的情況下會減輕不適感。腸鏡檢查疼痛感也是因人而異,腸鏡操作過程中需要不斷充氣,有些患者對腸道充氣比較敏感,會有腹部不適感覺,部分患者腸道比較冗長彎曲或做過手術存在腸道黏連,在通過比較彎曲的部位操作醫生需要牽拉內鏡可能會有腹痛的感覺。對于這部分病人,可以選擇無痛胃腸鏡減輕痛苦。

  另外,做這個檢查之前,可以先在一樓大廳的自助機上買一包一次性的物品,里面包括手術帽、圍兜和褲子,方便醫生操作。

  有人說,無痛胃腸鏡會讓人變傻,這自然是子虛烏有的事情!

  眾所周知,目前最普遍的兩種胃腸鏡檢查方法,是普通操作和無痛操作。普通操作是在人清醒的狀態下進行的檢查,而無痛操作是打了麻藥,在人無意識的情況下進行檢查。

  說到這,就會有人打退堂鼓了:普通的怕不舒服,無痛的打麻藥會不會變傻?

  這其實又是那個有關麻醉副作用的疑問。

  事實上,目前還沒有證據表明打麻藥讓人變傻!研究發現,3歲以下的嬰幼兒正處于神經系統發育期,當接受超過3小時以上的麻醉或反復多次的麻醉,可能會對神經系統造成潛在危害,其他情況下,麻醉對神經系統的損害可以忽略不計。

  在無痛胃腸鏡檢查時,麻醉醫生會在患者躺上治療床后開始麻醉,患者一般30至45秒就可以進入“睡眠”狀態,醫生隨時根據操作進度調整麻藥,一般情況下操作結束后35分鐘患者會蘇醒。

  陳俊在文中寫道:“可以這么比喻,和做一次無痛胃腸鏡檢查的麻醉影響相比,長期喝酒對人的影響更大!”

  當然了,預約無痛胃鏡前,要先進行麻醉評估;操作當天,要先打留置針,麻醉時需要用到。

  而普通胃腸鏡,操作前醫生也會讓患者喝下一支含有利多卡因的膠漿,令咽喉部黏膜表面處于麻木的狀態,可略微緩解操作過程中咽喉的不適感。

  劉璐見到陳俊在電腦上噼里啪啦打字,于是過來看他寫些什么,陳俊也不介意她在身后,一邊與她閑聊,一般手上不停,一分鐘三四百字的樣子。其實,他能更快,只是更快的話,怕鍵盤的壽命變短。

  “俊仔啊,你說我要不要去做個胃腸鏡?”劉璐忽然問道。

  陳俊不由回過頭來詫異地望了她一眼,說道:“沒事做什么胃腸鏡啊?那種體驗可不好,你別看我寫的這么輕松,那都是安慰病人,給他們勇氣的!”

  劉璐說道:“我從今天早上開始,總是跑廁所,然后還惡心嘔吐。你說會不會是有什么嚴重的胃腸疾病?”

  “呃,我幫你看一下。”陳俊當真回過頭,仔仔細細,從上到下打量了劉璐好幾遍,看得劉璐很有些發毛,因為,劉璐感覺,剛才陳俊看自己的時候,她有一種錯覺,好像被陳俊給看了個精光似的。

  “你啊,就是普通的腸胃炎,吃壞了肚子,我給你開點藥就好了!”陳俊輕描淡寫地說道。

  “真的假的啊,你說幫我看看,就是用眼睛看看啊?”

  陳俊道:“要不然那還咋樣?不信的話,你去做一個胃腸鏡檢查!”

  “呃,還是算了,我相信你!”其實劉璐自己也是這么認為的,只是,現在經過陳俊這么一說,她就更加放心了。誰不知道陳俊“鬼神莫測診斷術”的名頭啊!

  當然,做胃腸鏡檢查前后,還是有許多注意事項的。比如說禁食。

  禁食是所有胃腸鏡檢查前的必然要求,而且一般腸鏡操作前56小時還需要服用醫生開出的瀉藥,以確保胃腸道排空處于相對清潔狀態。

  如果胃腸道仍有食物、較多糞渣殘留,一方面影響醫生觀察,影響檢查結果,另一方面可能引起患者反流誤吸,存在窒息的風險。

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