設置

665、來自HN分院的求援

  堪稱立竿見影,針到病除。術后,患者小劉立即就感覺到,折磨了自己足足一個星期的疼痛感消失不見!

  “真的太神奇了!我現在鼻子通暢了,眼睛不難受了,頭也不疼了!老婆,我真爽!真爽!陳醫生真是厲害!”小劉喜極而泣,感慨連連,他此刻心中的那種舒坦,真他嗎的難以用言語表達,一個字,就是“爽”!

  “整整十六年,十六年啊!”小劉邊哭邊感嘆,一副見過世事滄桑的樣子!他老婆則很無語地在一旁給他擦眼淚,說實話,他老婆感覺有些丟人,有這么激動嗎?好吧,不發生在我自己身上,可能我體會不到!

  手術后第二天,小劉就出院了!陳俊叮囑他,需要定期來復查,鞏固治療,可以來他這里,也可以去疼痛科。

  小劉連連點頭,不過,他此后再也沒有來了,主要是因為,再也沒有復發。可以說是徹底根治了。小劉和老婆逢人便說這件事,尤其是親戚朋友們聚餐的時候,在飯桌上不免說起,就夸起陳俊的厲害來!

  其實,像小劉這種疾病,叢集性頭痛,被發現已經有250多年了,其發病機理仍不清楚,但根據研究,鼻粘膜肥厚、慢性鼻竇炎、齲齒、顱底損傷等原因都可能會刺激蝶腭神經節,造成叢集性頭痛。

  一般來說,患者發病年齡大概在20歲到50歲,以男性居多,像省一醫的話,大概一年會接診到幾十例患者。由于診斷困難,很多患者多地求醫,卻無法確診,服用各種止痛藥物而沒有效果,經常是病人頭痛,醫生也感頭痛。所以有鼻竇炎、扁桃體發炎一定要盡早治療。同時有文獻表明,長期大量吸煙也是叢集性頭痛發作重要原因,因此頭痛患者一定要戒煙。

  雖然叢集性頭痛并不直接威脅生命,但發作時劇烈的疼痛嚴重影響患者的正常生活。目前對于叢集性頭痛,藥物治療效果不佳且副作用較大,而影像學引導下脈沖射頻治療方式是一種安全有效的治療方式,無疑給這種罕見頭痛病的患者帶來了治療的希望,大部分患者可以通過這種治療有效控制病情,提高生活質量。

  陳俊提醒粉絲們,如果是中青年患者,頭痛又多次反復發作,且發作時出現流淚、鼻子嚴重不適,建議考慮是否可能為叢集性頭痛。

  通常,需要和幾種常見的頭痛疾病進行甄別,比如偏頭痛、三叉神經痛。

  偏頭痛是頭面部疼痛,多為偏側頭酸脹痛為主,常規律性發作,持續時間較長,多有視覺先兆癥狀,疼痛呈搏動性痛,往往有家族發病史。

  而三叉神經痛多為短暫發作性閃電樣疼痛,一般不伴有神經功能紊亂,疼痛與三叉神經分布范圍吻合,一般有觸發點,每次發作數秒到數分鐘。

  叢集性頭痛,則是頭面部密集頭痛,劇烈、銳痛、爆炸樣,常伴同側眼球結合膜充血、流淚、鼻堵等,叢集期持續數周至數月。

  不同頭痛治療方法不一樣,另外還要考慮器質性病變引發的頭痛,所以他建議粉絲們,如果有頭痛疾病,一定要找專業的醫生診明病因,對癥治療。

  又是一年元旦。

  小時候感覺時間過得很慢,一年時間好長好長,還有寒暑假,可長大后卻是一晃就一年,一晃就一年,日復一日,年復一年,基本上沒有休息的時候…

  元旦有三天假,很多人出去旅游,大快朵頤,或者在家睡懶覺,打游戲打牌,于極度舒適中度過。而陳俊,則每天加班!

  因為,每逢節假日,醫院就特別忙。

  可能人們平時太累了,節假日太放縱了吧,所以,每到節假日,急診科都是團團轉。

  我們人類的身體其實很脆弱,遠沒有我們想象中那么堅強。這不,原本一天最多只有一例的腸穿孔病人,元旦當晚就來了足足3個,原因是原本有胃病的人,大吃大喝又沒休息好,導致腸穿孔;另外,還接收了一位20歲出頭的心梗病人,病因也和假期作息有關——通宵打游戲,患者本身又屬于肥胖的體型,心臟受不了。

  再過一個多月,就是春節假期了,大魚大肉的應酬必然不少,晚睡晚起的作息也免不了,陳俊琢磨著,哪怕是為了醫生春節的時候稍微閑一點,他也要提前進行提醒:作息紊亂,大吃大喝,會誘發功能性胃炎。

  尤其是在外面聚餐的時候,那些美味的食物大多是高鹽、高脂的,人類的口味正在統一,朝垃圾食品進發!

  誰都知道垃圾食品不好,可架不住它美味啊,好吃啊,忍不住想吃啊!

  攝入的纖維素少了,同時運動量壓縮甚至沒有了,這導致結腸癌的發病率大大提升。而快節奏的生活、工作壓力,起伏不定的陰郁情緒,混亂的飲食作息,會誘發功能性胃炎。

  這在假期“理所應當”的不規律作息時間中特別嚴重。

  在中國,胃腸道的毛病,絕對是百姓健康的第一殺手,消化道癌癥發病率排名,居各身體系統癌變首位。

  民以食為天,中國是一個吃貨的國度,吃的文化源遠流長,沒辦法!

  有一項移民流行病學,研究魔都人移民到美國后胃癌發病率的變遷,結果第一代移民胃癌的發病率與魔都一致,第二代移民則低于魔都、高于美國,到了第三代移民,胃癌發病率類似于美國,說明胃癌的發生除與遺傳背景有關外,與生活方式、飲食習慣相關。當然,這里并沒有崇洋媚外,只是純粹就事論事。

  具體原因,陳俊猜測,可能是國人更偏愛各種鹽腌食物。這些食物封存時間長,含有亞硝酸鹽,長期或者高頻攝入,對胃是很大的負擔。而在國外,想要得到這些“美味”的渠道比較少。

  那么,該怎樣保護好自己的腸胃呢?陳俊建議,首先是對自己的口味開刀——鹽放得少一點,油放得少一點,離高鹽、腌制、油炸、煙熏食物越遠越好,多一些新鮮蔬菜水果、維生素及優質蛋白質飲食。

  另外,即便是節假日,也要做到飲食規律,早起吃早飯,晚飯別太晚。

  然后,如果沒忍住,大吃大喝了,那怎么辦呢?還可以通過鍛煉來消耗掉!不過,陳俊想提醒的是,

  鍛煉也得有方法,得三思而后行,特別是在霧霾天,霧霾不僅影響心情,也會影響心臟。有心血管問題的人,霾天氣最好不要一清早就出門鍛煉。

  尤其是心衰病人,在呼吸道受到刺激時,會引起呼吸困難、加重心衰,所以要特別小心霧霾天。

  門診中的這類現象,在實驗室也找到過證據。H市一所醫科大學做過一項研究,兩組小白鼠,分別放在PM2.5超標12倍和超標120倍的環境中生活。

  6個月后,生活在超標12倍的環境中的小動物,2只患上冠心病,其余正常;而生活在超標120倍環境中的小動物,只有1只沒有患上冠心病,剩下的都不同程度患上冠心病。

  所以,冬天運動不要太猛,盡量選擇太極、步行、游泳這類運動,如果出現頭暈、心慌,就是心臟在發出信號,應該馬上停止,如果癥狀沒有緩解就得去看醫生。

  有粉絲就問了:“我有糖尿病,平時跳跳廣場舞怎么樣?”

  陳俊就回復道:“糖尿病人控制血糖,肯定要運動,但不太推薦廣場舞。因為已經有研究證明,人處在噪音環境中,血脂、血糖水平都會增高。跳廣場舞的時候,音樂聲比較大,有些音樂還很勁爆,對關節也有影響,所以不建議有糖尿病的老年人跳廣場舞。”

  那名粉絲:“…”真想懟陳俊,我不老!不過,畢竟是在網絡上,她也知道陳俊是無心的,所以就忽略了。畢竟,印象中都是老年人去跳廣場舞。

  跟其他季節相比,冬天控制血糖是比較難的。因為冬天冷,大家本能地愿意吃高熱量的東西,所以冬天更加要注意運動。

  對于老年人,陳俊推薦步行、快走,先熱身,等身體活動開了再快走;體力比較好的年輕人,可以慢跑、騎自行車、游泳這些相對節奏比較快的運動。

  離H市約七十公里的HN縣。省一醫HN分院。

  清晨,天邊剛剛出現魚肚白,一名年輕漂亮的女孩子就被緊急送進省一醫HN分院急診科。

  “醫生,快救救我女兒!”女孩子的父母急匆匆異常焦急地向醫生求救。

  接診的醫生一詢問,原來,這個女孩子幾天前就出現了咽喉痛、發燒、渾身沒勁、嗜睡的癥狀,她以為得了感冒,怕父母擔心,一直沒敢告訴家人,只是吃了一點普通的感冒藥,沒想到,病情沒有緩解、反倒愈發嚴重。

  這不,大清早的,女孩突然就胸悶持續加劇、并伴隨著頭暈和呼吸困難,走路都走不了了,早上出來上廁所的時候,一頭栽倒在客廳里,她的家人聽到動靜后,連忙出來,看見那副情形,哪里還顧得上換衣服,穿著睡衣就將女孩送了過來。

  女孩也是穿著睡衣。嗯,一家三口都是睡衣。在急診科,這樣的情況很常見。

  醫生迅速了解情況,然后立刻安排檢查。經過一系列檢查,接診醫生考慮是“心源性休克、爆發性心肌炎”,但具體病因還需進一步住院觀察、治療。

  女孩住院之后,一家人總算放心了,心說,現在在醫院里,又住院了,應該沒事了。哪里知道,到了傍晚,女孩的病情陡然加重,出現致命性的室顫,心率一度飆升到300次/分以上,居高不下,而正常成年人的心跳則為60100次/分鐘,所以,這個情況相當危急,如不及時施救,患者很快就會死亡。

  當時護士看到這一情況時,都差點懵了,立馬尖叫著去找醫生。

  很快,女孩就被送進ICU搶救。省一醫HN分院急診科的醫生們經過一個多小時的搶救,女孩的情況仍然非常糟糕——心跳、血壓難以維持。

  用了藥、做了電除顫,但恢復過來以后,一分鐘不到又出現室速室顫,也就是,他們的手段根本不管用,病人隨時隨地有可能心臟停止跳動,被閻王爺奪走生命!

  女孩的父母得知,哭得稀里嘩啦,但是,他們根本幫不上忙。甚至,女孩的母親當場跪了下來,向醫生們連連磕頭,哭著求他們:“救救我女兒,救救我女兒!她才24歲,剛剛參加工作才一年,還沒結婚啊!醫生,求求你們,一定要救救我女兒啊!”

  現代社會,不講究下跪,但人到絕望以及極度害怕的時候,除了跪求,似乎找不到別的辦法了!

  醫護人員們自然趕緊將她攙扶起來,好生安慰。

  HN分院的急診科主任沉吟后道:“唯今之計,只有ECMO治療才能為患者搏取一線生機!”

  可是,他這里根本沒有。整個分院也沒有!但是,總院有!也就是省一院。

  于是,這名急診科主任立即打電話聯系總院急診科主任姜云堃,并請求遠程連線,進行多學科專家會診。

  姜云堃表示,立刻安排!

  很快,姜云堃請來了多學科多名專家,急診科的陳俊、劉璐,以及副主任醫師范茂華也都參與。

  陳俊參加這樣級別的會診是家常便飯,倒很淡定,但劉璐真是第一次。而且,她僅僅是住院醫,沒想到,就因為今晚在值班,姜主任就給了這樣的好機會。

  即便她不出謀劃策,坐在那里聽聽也受益匪淺。

  事實上,姜云堃也很看好劉璐。因為劉璐的鉆研精神。劉璐常常抱著大部頭啃的事情,姜云堃也知道了,而且,姜主任感覺,劉璐的水平確實有比較大的提高,所以給個機會栽培一下。當然,跟劉璐恰好在值班也是有關系的。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統