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427、超高心率

  中午,到飯點了,陳俊從病房查完房,出來的時候在走廊碰見徐珊珊,徐珊珊立馬叫了聲:“俊仔!”

  “怎么樣,早上一個人坐診還好吧?沒什么特殊情況吧?”陳俊問道。因為他早上有個小手術,做完后就去病房查房了,今天并沒有和徐珊珊一起坐診。徐珊珊單獨一個人,雖然診室里還有其他醫生,但是,徐珊珊人緣不好,除了跟陳俊,其他人不怎么處得來。

  即便有問題,徐珊珊估計也是不高興問其他人的。

  徐珊珊就道:“還好吧,挺忙的,到現在才終于喘口氣。俊仔,要不咱倆一起吃飯去?”

  陳俊點點頭,吃飯也就是食堂吃飯,人多著呢,有時候吃著吃著,就碰到其他科室的,如急診科、婦產科的同事們,一起坐過來。

  張秋雅從旁邊經過,也連忙道:“等等我,我也一起去!我很快的,只要五分鐘!”說完,就急急忙忙跑去忙了。

  醫護人員不能準點吃飯,這是非常常見的事情。

  陳俊笑道:“沒問題,我們就在這兒等你!”

  徐珊珊捋了捋秀發,不經意撇了撇嘴,很有些不高興。但陳俊要等,她也不好反對。如果她說不等的話,陳俊肯定會說,要么你先去,我等會和秋雅一起去。那豈不是更無趣?

  “俊仔,那個洋洋還好吧?”徐珊珊想了想,找話題問道。兩個人總不能干站著。問出口之后,徐珊珊就覺得自己傻了,撩男人,是這么撩的嗎?開口就問工作上的事情?

  沒想,陳俊卻豎了個大拇指,以示鼓勵,畢竟,徐珊珊現在也會關心患兒的病情了,心里還是頗為欣慰的。

  洋洋就是那個因為“感冒”,而差點被閻王爺奪命的小家伙。現在還在醫院長期奮戰呢。

  徐珊珊得到陳俊的肯定,立馬來勁了。心說陳俊果然很特別,喜歡這種撩法,自己是歪打正著嗎?當即裝作一副特別關心洋洋病情的樣子,很揪心,很同情。

  陳俊說道:“還好的,但據我估計,至少也要五六個月。”對于一些特殊的患兒,他幾乎是每天都去跟進一下,只要他上班,哪怕是加班,也要去看一下。要不然,這心里不踏實。

  徐珊珊微微一嘆,說道:“原以為是小感冒,結果卻并發了壞死性腦病。我感覺我們醫生坐診的時候壓力好大啊!”

  “呵呵,盡力而為,問心無愧就行了。另外,要謙虛一點,平時放下那高冷的架子,不懂就多問問人。”陳俊善意地建議道。張新玉主任將徐珊珊交給他,讓他好好帶,多照顧著點,陳俊就一直惦記著這個事,時不時就提醒一下徐珊珊,打算潛移默化地來影響她。至少目前來看,效果還是有的。

  “嗯嗯,”徐珊珊連連點頭,在陳俊面前表現得很乖巧,想了想,又忍不住問道,“俊仔,我剛剛下班,從門診那邊過來之前,接診了一個五歲的患兒,她媽媽說她是拉肚子,腹瀉三天了,她媽媽還帶了大便樣本,稀糊糊的那種,我讓人送去化驗了,不知道是不是輪狀病毒感染,因為那孩子有點兒脫水的狀態,我就安排了輸液補水,原本想著等化驗結果出來再說的,可是現在想想,有點不對勁!”

  “怎么不對勁?”陳俊問道。

  “那小孩有點無精打采,有氣無力,而且有發燒,而且感覺呼吸還特別急促。當時快下班了,她媽媽也一個勁催著開藥,我就…”

  徐珊珊話未說完,陳俊就立馬打斷她:“那孩子現在在哪?”

  “啊,應該在門診那邊的輸液室!”見陳俊這么緊張,徐珊珊也慌了,原本,她心里頭就有點狐疑,感覺不對勁。再加上,之前洋洋那件事,給她造成了太大的精神壓力,她之前狐疑的時候,還內心吐槽自己疑神疑鬼,草木皆兵,被洋洋的例子擾亂了正常的診病思路呢。

  哪里想到,現在自己一說,陳俊臉色都變了。

  “先別吃飯了,我們趕緊去看看!”陳俊說著,就立即往門診大樓那邊跑去。

  后面,徐珊珊自然立馬快步跟上。

  邊上的患者家屬,醫護人員,都面面相覷,不知道陳俊和徐珊珊搞什么。張秋雅急急忙忙出來,正要準備和陳俊匯合,一起去吃飯呢,結果就看見了陳俊和徐珊珊的背影消失在拐角處。

  “搞什么?難道有緊急情況?這種時候怎么能少得了我秋雅妹妹呢?”張秋雅也立刻開始小跑,朝陳俊的方向追趕了上去。

  陳俊和徐珊珊來到門診大樓一樓的輸液室時,卻碰見了凌曉曉。

  “啊,俊哥哥,你怎么有空來看我啊?”凌曉曉自然是開玩笑的。因為這個輸液室和急診科比較近。平時急診里需要輸液的人也是安排在這邊的。以前,陳俊在急診科的時候,也常常來這個輸液室來。

  陳俊只是點了點頭,卻沒工夫理會凌曉曉,急忙和徐珊珊找人。

  凌曉曉在后面追問道:“俊哥哥,你是在找誰呢?”

  陳俊這才想起來,論熟悉,凌曉曉對這里遠比他熟,就道:“一個大約五歲的小孩,因為拉肚子進來的,有氣無力的!”

  “哦,那個小孩我有印象,在那邊,你們跟我來!”凌曉曉立刻帶著陳俊和徐珊珊快步朝里面走去。

  拐了幾個彎,來到里間一個小角落的時候,就看見了那個小女孩,徐珊珊指著對方連連道:“就是她!”

  孩子媽媽莫名其妙,心說我女兒好好地輸液呢,你們這么多人跑過來干嘛?

  陳俊上前,蹲下來,叫道:“小朋友…”

  小朋友眼睛睜開看了陳俊一眼,又閉上了,那種有氣無力的表情,讓陳俊心中一個咯噔,顧不得許多,連忙伸手去摸小女孩的胸口。他因為要去吃飯,所以脫了白大褂,也沒帶聽診器。

  孩子媽媽道:“你干什么?你是什么人?”

  陳俊的手指靈活度極佳,稍微一模,就感覺到小女孩的心跳快得驚人,便立馬抽手,將小女孩給抱了起來,同時對凌曉曉道:“趕緊去準備搶救室,這個女孩子不行了!”

  “哦哦,”凌曉曉資深護士,臨亂不慌,立馬轉身,先陳俊一步朝搶救室跑去。因為,搶救室不一定有空位,需要去看一下。如果真沒有的話,只能臨時拖一張床進去。

  陳俊則抱著孩子,徐珊珊在邊上幫忙取下輸液袋,兩人也一前一后快步朝搶救室走去。

  孩子媽媽懵了,咋滴?我女兒怎么就不行了?方才她懷疑陳俊的身份,但這時候見陳俊都能吩咐得動護士,立馬就知道,陳俊肯定是醫院里的醫生了。

  而且,讓她心驚的是,陳俊抱著孩子,孩子開始還有點反應,還睜開眼睛來看了一眼,但這時候卻頭一歪,暈了過去。

  孩子媽媽給嚇著了,一時間大腦一片空白,但很快,回過神來,也立馬火急火燎追了上去。可是,到達搶救室門口的時候,被工作人員攔住,讓她別進去添亂了!

  孩子媽媽急得跟熱鍋上的螞蟻一樣團團轉。

  張秋雅追了過來,只是,她又不是醫生,也不是急診科的護士,這時候也沒穿工作服,不好隨便進去,便在外面安慰那名媽媽,跟她說,里面負責搶救的陳醫生,很厲害的,示意她穩住,別慌。

  幸好,搶救室里還有一張床位。陳俊將孩子放在床上,都沒來得及穿工作服,自己親自動手,以及指揮徐珊珊和凌曉曉她們,上呼吸機,上生命體征監測儀,抽血樣,除顫,泵多巴胺…

  急診科里有幾個新來的住院醫和實習醫,沒見過陳俊的,都好奇著呢,這人誰啊,衣服也不穿,跑到我們急診科來指揮這個,指揮那個,干得熱火朝天,咦,怎么連雷醫生也上前給他打下手了?

  那幾個住院醫和實習醫都驚呆了。雷廣平可是急診科里“舉足輕重”“威嚴卓著”性情爆裂,綽號“雷神”的存在啊,居然一臉心甘情愿地給那個年輕帥氣醫打下手?

  其實,他們誤會雷廣平了。雷廣平雖然性子暴烈,脾氣不怎么好,但那也是分人的,他跟陳俊關系可好了。而且,以前做杏林道節目,也沒少給陳俊當助手。看在錢和人情的份上。

  再說,現在是急救,危急時刻,哪里還顧得了那么多啊?誰為主,誰為次,在患者的健康和生命安全面前,有那么重要嗎?

  這個五歲大的女童,此刻,面色蒼白,昏迷不醒,大汗淋漓,呼吸急促,體溫37.9℃,心率235次/分,唯一值得安慰的是,血壓和血氧飽和度正常。

  方才在輸液室,陳俊摸她的心臟,就感覺到心跳特別快,但是沒想到,居然有這么高,這時候心率監測,有時候還超過240次/分。

  一般來說,正常成人的心跳次數在6000每分鐘之間,而兒童的心跳與年齡有很大關系。35歲兒童的心跳平均在97次每分鐘,5歲兒童的心跳平均在96次每分鐘。即便有超出,也大差不差,但是這個女童,足足240次/分,怎能不嚇人?!

  生命體征監護顯示,這是典型的室上性心動過速!

  陳俊通過靜脈多次推注抗心律失常藥物,多次除顫,但這個孩子的心率還是波動在0220次/分,并明顯表現出了煩躁不安,呼吸急促,手足涼的癥狀。

  很快,實驗室的快速檢測結果也反饋了過來,看到檢查結果,所有參與搶救的人員,面色都是一緊。

  “病毒性心肌炎、心功能衰竭的可能性很大,必須快速復律。”陳俊沉聲說道。若是這個孩子持續心動過速無法緩解,必定進一步加重心肌損害,甚至會出現心力衰竭,危及生命。

  “雷哥,幫我馬上聯系心內科和特檢科的專家,繼續給孩子進行營養心肌、抗心律失常藥物治療,并準備進行食道調搏復律。”陳俊對雷廣平說道。雷廣平人面廣,善交際,和各科室主任、專家都熟,知道這時候該找誰找誰,如何第一時間找到。聯系人方便快捷。

  這種事若讓凌曉曉去辦,未必能以最快的速度搞定。但是需要什么儀器、藥物、器械,找凌曉曉則是最快的,她總能第一時間將陳俊所需要的儀器和藥物送過來。每個人都有自己的專長。

  徐珊珊緊張得不行,心說要是孩子出了問題,自己會不會擔責任?都怪自己當時只顧著下班吃飯,沒有多問幾句。也怪那個孩子媽媽,一個勁催什么催,搞得她好像跟醫生似的。

  有些孩子家長是這樣的,因為孩子經常生病,比如經常拉肚子,經常感冒,“久病成醫”嘛,覺得去醫院的次數多了,對醫院里的各種套路,甚至醫生會開什么藥都了如指掌,所以看診的時候,就先入為主,讓醫生開什么什么藥。還怕耽誤孩子的病情,讓醫生盡快開!

  眾專家趕來,好在,在大家的共同努力下,那個女孩兒終于復律成功,轉為竇性心律,心率恢復正常。大家終于松了一口氣…

  竇性心律,才是我們人類的正常心率啊。

  有些人看到體檢表上寫的竇性心律,就有點兒慌,心說是不是有問題,有心臟病?但這真的是最好的結果!

  女孩被轉入兒科,孩子媽媽拉著陳俊詢問:“醫生,到底是怎么回事啊?我女兒不就是拉肚子,腹瀉嗎?”

  陳俊搖了搖頭,說道:“若小朋友出現腹痛、嘔吐、胸悶氣短、面色蒼白、精神差等癥狀,絕不能輕易忽視。除了胃腸道疾病,還要警惕病毒性心肌炎,您的孩子就是典型的病毒性心肌炎,幸虧我來得及時,要不然,悔之晚矣。”

  孩子媽媽連連道謝,也非常后怕。

  小兒病毒性心肌炎,是指病毒侵犯心肌,引起的心肌細胞變性、壞死和間質性炎癥。陳俊給孩子媽媽科普,近年來,病毒性心肌炎各年齡均發病,以學齡前及學齡兒童多見,夏天和秋天比較多,冬天雖然相對較少,但并非沒有。多數病例在發病前~2周或同時有上呼吸道感染或消化道感染。

  該病臨床表現輕重不一,輕者僅似“感冒”樣表現,或表現為乏力、多汗、心悸胸悶、惡心嘔吐等不適;重者則很快出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死。一般的病毒性心肌炎若得到及時有效的綜合治療,絕大多數患兒預后良好。而急性重癥病毒性心肌炎又稱為“爆發性心肌炎”,死亡率極高。

  “您的孩子因為是急性期,需要絕對臥床,以減輕孩子的心臟負擔,休息時間不應少于3個月,看情況,可能會延長至半年至一年。平時注意營養均衡,多吃一些富含鉀和維生素的食物。”陳俊說道。

  當然了,引起病毒性心肌炎的原發病,醫院也是會積極治療的,比如病毒性感冒、流感、腸道感染等。這個女孩,則是因為腸道感染引起的。

  通過這件事,徐珊珊感覺到,身為兒科醫生,真的是責任太大了。稍有不慎,就會出現誤診,從而影響到孩子的生命。她感覺,自己要跟陳俊學習的地方還多著,以前剛見陳俊的時候,還甚是不服氣,覺得自己和陳俊一樣,都是差不多年紀,誰比誰差多少?

  現在回想起來,簡直云泥之別。暗中對陳俊的崇拜,直線飆升,早已過了三百。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統