小女孩眼神躲閃,說道:“不是,不是,我不是想拔頭發!”
陳俊笑道:“你還想狡辯,你的頭發都是呈扯斷的狀態,不是你拔的難道是別人拔的?如果是別人拔的你更加要跟我說,跟你的爸爸媽媽說,警察會將那個拔你頭發的壞人抓起來的!”
“不是,不是,我…我…”小女孩很緊張,語無倫次,然后一緊張,又忍不住伸出小手往頭上摸,但是見到陳俊的目光,又縮回去。
陳俊哭笑不得,于是施展宗師級的兒童安撫術,幫她緩解緊張的情緒,他用修長的手指在小女孩的額頭、太陽穴等處輕輕撫觸,按壓穴位,小女孩頓時放松了,感覺到很舒服,還有種昏昏欲睡的感覺。
陳俊柔聲道:“別緊張,有什么話都可以跟我說。”他及時收了手,不想小女孩進入深度睡眠。
終于,在陳俊真誠的目光下,小女孩老實交代了自虐拔頭發的過程!
“我…我…好吧,我承認,頭發是我自己拔掉的!”小女孩說著,羞恥地低下了頭,十分窘迫。
不遠處,那名女醫生聽見,不由輕輕搖頭,嘖嘖稱奇,還有這種事?!另外就是,陳俊這小子真的有兩下子嘛,居然另辟蹊徑,考慮到了禿頭的其他原因。而且,這小子哄騙小女孩真有一手,感覺熟門熟路的,這事情以前在兒科恐怕沒少干吧!
“那你為什么要拔頭發呢?”陳俊問道。
小女孩就道:“我,我在寫作業或者心里緊張時,就忍不住有這個習慣。當然,是趁爸爸媽媽不注意的時候才拔的。”她也知道,拔頭發要挨罵,是不好的。
“可憐的孩子,那疼嗎?”陳俊摸了摸她光滑的頭皮,十分憐惜地說道。
“嗯,疼的!”小女孩嚶嚶兩聲,說道,“雖然拔的時候挺痛的,但是拔完后還挺爽的,緊張的感覺會少很多,…嚶嚶…,我知道這個習慣不好,會被爸爸媽媽罵,但是總是跟上癮一樣,忍不住就想去拔!”
陳俊說道:“你這個,其實是拔毛癖!”
“拔毛癖?”小女孩好奇地問道,“這是一種病嗎?”
“是的!”陳俊非常認真地說道。
然后,他起身,去開門,將在走廊里等候的孩子父母給叫了進來。
“醫生,怎么樣了?”孩子媽媽忍不住問道。
陳俊就將真實的病因給孩子父母說了,孩子父母自然是差點驚掉了下巴!
陳俊告訴他們,拔毛癖其實是精神心理疾病之一,可能是精神緊張焦慮等心理因素或家庭因素所致。其特征是沖動性的拔毛導致毛發丟失,這不是對妄想或幻覺的反應。拔毛之前通常有緊張感增加,拔完之后有如釋重負感或滿足感。在世界衛生組織編寫的《國際疾病分類》(第十版)中,將本病歸類于精神行為障礙之習慣與沖動控制障礙部分。
這個病,病因不明,有人認為與情緒焦慮、憂郁有關,也有人認為與心理不良因素有關,特別是與母子關系處理不當有關。一般拔毛癖患者發病前多有導致情緒不穩的誘因,如需要與父母分離,或因學習壓力過大,受到老師批評、遭到父母打罵,或父母性格不穩,管教過分嚴厲,缺少親情愛護等。
有些患者則純粹是出于好奇模仿。因愛美或模仿或好奇心驅使,比如有的兒童怕自己兩前臂毛發叢生,成為毛手而撥毛。學習緊張的兒童,每當遇到難以解答的問題時,常會抓頭苦思冥想,漸漸形成每做題就抓頭,以至把頭發拔下的習慣。
當然了,也有人認為是基因的緣故。在一項研究中,被懷疑會引起拔毛癖的基因注射到實驗用小鼠體內后,小鼠就開始做出拔除自己和籠內其他小鼠毛發的強迫行為。這顯示拔毛癖可能是基因造成的,并且會代代相傳。
這種病是強迫癥的一種,男女均可發病,女性比例較高,多見于青少年兒童一般為4—10歲的兒童弱智兒童中尤為多見。成人患者約占10。
“還有這種事?”
“我可憐的娃!”
“醫生,我女兒怎么就養成了這種惡習呢?那怎么樣才能改掉呢?”
陳俊說道:“我給她進行一下心理疏導就能改善的。當然,平時也需要你們多關愛她,不要給她太大壓力,孩子放松了,自然不會去做這個事。”
陳俊在心理方面頗有造詣,當即就給小女孩進行疏導,只是,冰凍三尺非一日之寒,一次疏導達不到根治的效果,陳俊建議,他們在這里逗留至少一個星期,每天都帶小女孩過來,一個星期后,保證還他們一個健康活潑的孩子。
孩子父母自然答應了。雖然他們是外地的,但是,在省城住一個星期也承擔得起,權當是來這里旅游了。
h市是著名的旅游城市,他們每天上午來陳俊這里報道一下,陳俊給孩子做一到兩個小時的心理疏導,然后他們就帶孩子出去玩,玩得開心了,對這種疾病也有很好的輔助作用。
當然,若是陳俊上午有課,就會提前一天跟他們約好第二天的時間。
除了給小女孩進行心理疏導,陳俊也給孩子的父母提了許多建議,因為,根據了解來的情況,陳俊推測,這個小女孩之所以這樣,主要是家庭因素,對方的家庭條件比較好,父母自己很努力,對孩子的未來也是高標準嚴要求,生怕孩子輸在起跑線上。孩子除了學習,平時的輔導班、興趣班都排得滿滿當當,這么小的孩子,幾乎沒有休息的時候,即便是寒暑假,也沒得幾天放松,比大人上班還累,這樣的持續緊張,就導致出現了情緒障礙。
雖說年少時不吃苦,長大以后就要吃生活的苦,但是孩子畢竟太小了,不能逼得太狠!陳俊建議,還是要給孩子一個快樂的童年!
孩子的爸爸媽媽聽了之后,挺慚愧的,他們萬萬沒有想到,能將孩子給“逼”出這樣的怪病來!孩子成這樣,他們的責任至少一大半!
很快,一個星期的心理治療結束,小女孩基本上也戒掉了這個怪毛病,頭發長出來自然指日可待,孩子的父母就帶著孩子回老家去了。
大約三個月后,孩子的父母給陳俊發來了女兒美美的照片,頭發又黑又密,又恢復成了嬌俏小公主。當然,這是后話。
下午兩點多,急診科。陳俊沒有課,就在醫院里和劉璐探討一個手術方案。這個手術,劉璐是主刀,陳俊負責出謀劃策,當個助手。
討論到一半,一名中年婦女被人火急火燎抬進了醫院。陳俊和劉璐聽到動靜,立刻迎了出去。
患者昏迷不醒,立刻被送往搶救室,葛慧琴、雷廣平也都加入了搶救團隊。
經急診頭顱ct檢查,搶救組發現患者左側大腦嚴重梗死,腦中線都向右側移位了,再接下去可能會發生更加嚴重的腦疝。
腦中線是影像診斷的一個專有名詞。在正常情況下,腦中線是居中的,如果腦中線移位,應該警惕有腦水腫、占位、彌漫性腦病變等危急情況。腦組織移位超過一定界限時被稱為腦疝,一旦發生腦疝,極短時間內就可以造成生命體征嚴重紊亂,病死率極高。
“怎么辦?要不要立即轉神經內科,或者請神經內科的專家過來會診?”雷廣平問道。因為,神經內科的疾病,他們幾個都不是很擅長,除了陳俊。所以,他這個話就是問陳俊的。
陳俊沉吟片刻道:“請神經內科的專家過來參與吧。我先幫患者穩住病情后再轉過去!”其實,他治好這個患者是有把握的,只是,患者的病情相當嚴重,需要治療的時間比較長,最終,估計還是要轉去神經內科的。但在急診科穩住病情,保住性命,是應有之義!
一碰到一個難一點的,就往相關的專科推,那像話嗎?能顯示出我陳俊的水平來嗎?
陳俊內心深處,還是很有點傲氣的。
陳俊下了醫囑,給這名中年婦女患者行脫水降顱壓、改善腦代謝等治療方法,控制左側大腦梗死后的腦水腫情況。
與此同時,他來到外面,和患者家屬進行溝通。
送這名患者過來的除了患者老公,還有患者的幾個同事。
對方的同事說道,患者是在上班的時候,昏倒在單位的廁所里,他們發現后,就立即通知了患者的老公,然后火速將患者送來的。患者老公是剛好在醫院外面跟他們匯合的。
患者老公其實猜到了自己老婆的病因,于是就一五一十地跟陳俊說了。原來,患者老公懷疑患者是減肥減成這樣的!
患者老公說道,他和他老婆都是外地人,但是在h市讀的大學,大學畢業后,兩人就留在了h市,并在這里安家生子,時間一晃就二十年過去了,他老婆年輕的時候挺漂亮的,勝過校花,但是生過孩子后,隨著年紀的增長,越來越胖,越來越胖!
他老婆“痛定思痛”,就決定——減肥!減肥藥運動節食同步進行!三個月前,他老婆立下了fg:瘦30斤,重回“好女不過百”的狀態!
然后,艱苦卓絕的減肥過程就開始了!他老婆也真是拼了!吃減肥藥,做瑜伽,練習收腹加重款的呼啦圈,慢跑,開始節食,早飯午飯就吃一點蔬菜粗糧,晚飯不吃,每天至少進行三個小時的運動。
見到老婆這么拼,這位老公就不止一次地說過:“你可千萬不要把自己的身體給搞壞了!”
他老婆則說:“不瘋魔不成活!”又偷偷湊過來,在他耳邊說道:“等我減肥成功,到時候我要防著你把我…壞!”
那個減肥藥可能有瀉藥的成分,自從服用之后,他老婆上廁所的次數就越來越頻繁,甚至一天要上五六次“大號”,平時工作又忙,他老婆還經常加班。
長此以往,身體自然扛不住了,不過,成效也是顯著的,三個月時間,體重已經瘦了近二十斤,眼看fg就要達成,他老婆內心還是挺興奮的。于是,更加堅信自己的減肥方案有效,繼續向著目標前進。
她打算,回到一百斤之后,爭取向八十斤進發,做一個體態輕盈的美女!能讓她老公進行“公主抱”!雖然人近中年,但是誰說中年女人就不能追求美麗,追求幸福?
患者老公說道,其實早在一個星期前,他就發現患者有短暫的單側肢體無力和頭暈的癥狀,但是持續幾分鐘就好了。當時大家也都沒放在心上,他和老婆都以為是減肥的正常反應,哪里知道,會鬧到要來急診搶救的地步!
“醫生,我老婆的情況到底怎么樣啊?”雖然之前已經給患者老公介紹過病情,但是患者老公可能不是很理解,或者說心太亂,之前沒有聽進去,于是,陳俊就再次給他解釋一遍。
這一次,陳俊用了比較通俗的說法。他告訴患者老公,你老婆是左腦多條血管都被血栓堵住了,導致左側大腦嚴重缺血并腫起來。
打個比方,你手上的血管如果堵塞破損,便會向外腫起包塊,但是大腦外面有顱骨,無法向外‘擴張’,所以左側大腦只能不斷擠壓右側正常大腦組織,大腦多么脆弱的部分,怎么經得起這樣擠壓?所以,情況非常危急!
陳俊又道,一般來說,才四十來歲的患者,不太可能發生這樣的情況。還需要進一步完善檢查,尋找病因。
通常情況下,腦梗死產生的原因主要有三條:一是血流動力學改變;二是血液成分改變,也就是出現血液高凝;三是血管壁發生異常。
如果把心腦血管疾病比作自來水系統的話,水中出現雜質,是自來水泵不穩定了?水臟了?還是自來水管道壞了?
一般情況下,腦梗患者需使用抗凝藥加快血液流動以防止更多血栓形成,但如果腦梗面積過大,有大概率會出現梗死后出血的風險。不過,陳俊有納米機器人這個后手,能杜絕這個風險。
只是,在科室條件允許的情況下,陳俊還是會盡量運用科室的力量去解決。因為,納米機器人兌換是需要崇拜值的,而且,總是用這種“外掛”,自己的醫術就得不到鍛煉。當然,如果是在緊急情況下,陳俊還是不吝使用的。畢竟那個時候救人要緊。
很快,神經內科的副主任醫師莫肖陽過來參與了會診,與陳俊探討病情。
莫肖陽醫生了解情況后,心中有數,就讓陳俊先說說自己的看法。