其實,只要條件要素“具備”,冬天“中暑”也并非不可能,即使氣溫不高,但只要處于一個濕度較高和通風不佳的環境里,人體產熱增多而散熱又遇到障礙的話,就會發生中暑。
發病的關鍵不是天氣,而是人體的體溫調節中樞罷工了,所以提防中暑并不是夏季專利,而是全年都要注意的事。
春天中暑的痛苦,差不多就相當于在夏天被凍傷的感覺,雖然難以想象,但這類病癥確實存在。“冬中暑”多發于老年人或嬰幼兒,患者常表現為持續高燒無汗、血壓升高、神志模糊、呼吸急促,體溫可能會達到40℃以上,嚴重可導致腎臟衰竭。此外冬中暑還會多發生于210個月大的嬰兒,被稱為“冬季嬰兒捂熱綜合征”,患兒主要表現為高熱,最高可達42℃以上、并伴有抽搐、吐奶,口唇發青、嚴重會出現昏迷、呼吸衰竭癥狀。
“冬中暑”最直接的原因是來自家屬們的“錯誤關愛”——有一種冷,叫你媽覺得你冷,有一種冷,叫你兒子覺得你冷!
像劉璐接診的這個病例,就是老人的兒子覺得老人冷,老人體虛,畏寒,因為怕老人著涼生病,所以給她捂的熱。
然后畢竟是冬天,晚上房間關門閉窗,室內空氣流通不暢,愣是搞出了一個“人造夏季”的環境,讓患者的體溫不斷上升,當覺得不舒服時,整個人已處于高熱之中了。
而嬰幼兒因為本身的體溫調節中樞功能尚未健全、對外界氣溫的適應性較差。過度保暖后幼兒的散熱受到影響,產熱和散熱的不相協調會使孩子出現高熱,導致體內環境失調與新陳代謝紊亂,長期高熱會損害患兒的腦組織,出現永久性的損害或功能障礙。
除以上兩類人群,一些有慢性疾病、肥胖、孕產婦、過度疲勞、有干擾機體熱適應癥狀的人也屬于冬季中暑的高發對象。
當然,對于這種事,最好的方法還是防患于未然了。
劉璐提醒粉絲們,如果發現家里人有出現頭暈、心慌、口渴等早期“中暑”癥狀時,要把患者挪到陰涼通風處,適當地解開患者衣服幫助降溫,用冰塊、濕毛巾在患者的頸部、腋下、腹股溝等大動脈集中處降溫。
如果患者意識清醒,建議飲用淡鹽水,少量多次。一般一次飲用200毫升,間隔10分鐘。輕癥“中暑”患者經上述處置,觀察兩小時后身體一般能恢復正常。如果兩小時后癥狀仍得不到改善,且體溫仍在38℃以上,出現熱痙攣(小腿抽筋)、休克、昏迷等情況的話則要立即送醫。
如果家里的孩子有“冬中暑”癥狀,家長們也不要驚慌失措,應立刻掀開被子或遠離熱源,將患兒抱到空氣流通處,及時清除口鼻分泌物。對病情較輕的患兒,可為其擦干汗水,更換濕衣服。如果病情較重建議立即送醫,注意在途中不要把患兒的頭部捂蓋得過嚴,以免再次發生缺氧窒息狀況。
人高馬大的小程今年二十四歲,是一名建筑工人,這一天好不容易休息,他就去野外釣魚。
釣魚的時候,他無意中在河邊發現了一個“鱔魚洞”,就想著去抓鱔魚。但是后來仔細一觀察,好像又不是鱔魚洞,應該是蛇洞!
黃鱔和蛇,都是冬季不進食,深藏洞中,處于冬眠的狀態,直到第二年春天才會蘇醒。由于二者的體型差不多,所以洞都是圓圓小小的。
小程在老家的時候就最愛掏鱔魚洞,蛇洞也掏過,一般來說,蛇洞是干洞,而鱔魚洞則是濕洞,當然,不能一概而論,比如下雨被淹,干洞也能變濕洞,冬天水位變淺,濕洞露出水面,再經過太陽照射,也能變成“干洞”。
小程仔細觀察,發現這個洞應該是蛇洞,于是,他更加興奮了!抓蛇可比抓黃鱔更刺激啊!
蛇肉美味,蛇膽還是藥材,是大補之物!而且冬天蛇在冬眠,抓起來沒有那么危險!
小程說干就干,用挖蚯蚓的小鐵鍬,將洞慢慢挖開,果然,看到了一條大蛇盤睡在里面,一動不動。
小程立馬用鐵鍬將其給“端”了出來,扔在了地上!由于蛇處于冬眠,而且長期沒有照射太陽,身為冷血動物,這個時候體內缺乏熱量,雖然被“驚醒”,但是動作不夠敏捷。
“小樣,還想逃走?”小程見蛇“活”了,怕它跑掉,于是立馬一鐵鍬,將其頭給擊碎了。
然后,他就將蛇剖開,將其蛇膽取出來,用手拎著,舉高,對著太陽照了照,欣賞了一下,然后,手指一松,蛇膽掉落嘴中,吧唧一口,生吞了下去!
“我去,美味啊,妙啊”小程仰著頭,面對陽光,瞇著眼睛,發出贊嘆聲。
其實,未必有那么美味,生冷的蛇膽,又腥,估計怎么都是不好吃的,這純粹應該是一種心理上的滿足!覺得自己吃了大補之物!
小程將剩余的蛇軀扔進了捅里,打算帶回去處理之后,制作成菜肴,又是一份上好的下酒菜。
晚上,約上三兩好友,釣來的魚,最重要的是那盤醬爆蛇片,好友們都贊不絕口。
只是,第二天,小程就感覺到自己身體哪哪都不舒服了。
原本身體倍棒,很少感冒的他,現在卻突然胸口痛,肚子痛,惡心,嘔吐,發熱…
問好友,好友們都挺好的!
小程不由有些慌了,好友們則建議他還是趕緊去醫院看看,可能是吃那條蛇膽吃壞了。
由于大晚上的,只好來省一醫掛急診。他聽說里面有個姓陳的醫生挺厲害的。
小程來了之后,就指名道姓要找陳俊,恰好陳俊在,護士就滿足了他,告知他陳俊的診室號。
陳俊一聽事情經過,就明白了,說道:“你這個考慮蛇膽里面的寄生蟲感染!蛇膽是不能生吃的,因為寄生蟲太多,比如有一種曼氏迭宮絳蟲,存在于蛇、青蛙等動物身上。當人吃了未熟的蛇肉、蛙肉時,裂頭蚴也隨之進入人體,或在腸道內發育為成蟲,或穿過腸壁進入腹腔,移行至全身其他部位寄生。整個過程不痛不癢,人體可毫無感覺。
裂頭蚴一旦進入人腦,會在人腦中游走,吸取腦細胞營養發育長大。不僅它代謝的產物會對大腦帶來損害,更可怕的是隨著它不停游走,大腦會被不可修復地破壞。而且它可在大腦里生長繁殖,成蟲死亡后,幼蟲可繼續繁衍生息。”
“我去,陳醫生你別嚇我!”小程當場就臉色慘白,跳了起來,都短暫地忘記了疼痛!
陳俊壓壓手,示意他稍安勿躁:“你的情況,應該是腸道內感染,然后肺部、肝臟等位置估計也有,腦部應該還暫時是安全的。我跟你說這些,就是希望你能吸取教訓,有很多食材或藥材,其實是不能生吃的。”
“嗯嗯,我記下了,記下了!這輩子都不敢了,陳醫生,都說你醫術高,還給我們以前一個工友接續過小弟弟,你趕緊救救我吧!”小程十分緊張地說道。
陳俊說道:“你這個情況,需要到感染科詳細檢查和治療,他們那邊比我這里設備更齊全,經驗更豐富。我馬上將你轉過去吧,放心,一定給你聯系一個資深專家!”
“謝謝,謝謝!”
然后,陳俊就將這名患者轉至了感染科。在省一醫感染科,經過寄生蟲檢測,果然,小程的腸道內,以及肝臟、肺部查出了共三種寄生蟲體,其中包括腦囊蟲病、裂頭蚴病等,小程出現兩肺感染,右側胸腔積液,胃、脾、肝等動脈旁淋巴結腫大。
也進行了腦部檢查,果然如陳俊所言,并沒有在腦內發現有寄生蟲感染,要不然就麻煩了!
隨后,資深專家給小程進行了驅蟲治療以及抗感染治療后,大約三天之后,他的情況就穩定了,病情也得到了控制。估計出院在望。
陳俊后續也進行了跟進,并且去感染科病房探望了小程。
私底下,劉璐對陳俊說,這個小伙子有點虎!
確實,這個小伙子是挺虎的,不過,也是另外一種“無知者無畏”吧!
也有可能是受了一些武俠小說的影響,比如某武俠小說里面,抓到一條奇蛇,就剖出它的膽,裝在小玉瓶里,每天舔一口,能讓視力增長,后來還蛻變為夜視眼。
這純屬小說情節需要,當不得真的。
從傳統中醫角度來說,蛇膽是在清熱解毒方面有一定的功效,但從病人安全的角度考慮,現在中醫開方子時用蛇膽的也很少,清熱解毒有很多其它的安全藥材可以代替,比如長疥瘡,用蒲公英、菊花、黃芩都可代替蛇膽取得同樣效果。
當然,也跟蛇膽數量少有關。但不可否認,蛇膽里含有寄生蟲,是中醫們顧忌的原因之一。
另外,蛇膽要食用的話,必須經過嚴格的加工。有一些中成藥里面是有蛇膽的成分,但藥廠里都經過嚴格試驗炮制。沒加工過的生蛇膽,醫生是絕不提倡食用的。
陳俊在自媒體上給粉絲們分享這一病例,提醒大家,千萬別生吞蛇膽,或者拿蛇膽泡酒喝。
有人可能認為,酒精能消毒,泡酒的時候就會殺死寄生蟲,實際上并沒有證據表明這一點。
其次,毒蛇的蛇膽可能也有毒,除了寄生蟲風險,還有中毒危險。小程生吞的那個是普通蛇膽,并不含毒,要不然,情況還要嚴重!
陳俊告訴粉絲們,除了蛇膽之外,許多食材也不宜生吃,比如牛蛙!
牛蛙會造成裂頭蚴感染。不正確地食用蛙類、蛇類,喝蛇血,吞蛇膽,吃涼拌蛇皮,或者誤飲了被帶蟲卵污染的水,都有可能造成裂頭蚴的感染。
有些人會相信蛙肉具有“清涼解毒”的功效,竟然會用生蛙肉敷在傷口或者皮膚膿腫上面。這種行為為裂頭蚴通過皮膚進入人體提供了大大的“便利”。另外,還有些人有生吞蝌蚪的“奇特”飲食愛好,這也容易造成感染!
雖然人體并非迭宮絳蟲或是裂頭蚴的適宜宿主,但是它們卻可以給人體帶來很大的傷害。尤其是裂頭蚴,能在人體不同部位間穿行,可能帶來的損傷遍布全身。
最好的辦法,還是高溫徹底煮熟!
裂頭蚴在自然環境中可以耐受從零下10℃到56℃的溫度變化。在零度,也就是所謂的冰鮮保存條件下,裂頭蚴可以在宿主的肌肉組織內存活幾十天之久。裂頭蚴對高溫相對較為敏感,在體外培養的條件下,裂頭蚴在56℃的溫度下基本堅持不過5分鐘。有研究表明,20℃冷凍2小時可以殺死蛙肉中的所有裂頭蚴。對于大包裝的蛙肉或者蛇肉,20℃條件下冷凍24小時更為穩妥。
然后生吃黃鱔會造成棘顎口線蟲感染。當然,在國內鱔魚都是經過深度烹飪才會食用的,相應的病例基本上很少見,但在國外就并不少。
美國曾經做過一項調查,從超市購買的47個樣品中,13個被感染,比例接近30。如果被感染的鱔魚或者其他魚類沒有被充分加熱而吃掉,這些成熟的幼蟲就會進入人體,導致“顎口線蟲病”。它們在人體內游走不定,感染者就表現出游走性皮下腫塊。一旦被感染,可能在幾年之中都會間歇性復發。
另外就是,雞、鴨、野豬、貓、狗等動物可能吃被感染的黃鱔、青蛙或者其他魚類,然后也被感染。
要防止“蟲從口入”,最簡單有效的方法就是對食物進行充分的加熱烹制。具體要烹制到何種程度,美國疾控中心的建議是將食材(以魚肉為例)加熱到食材內部溫度為63℃以上。而國內研究人員則建議將食材在70℃的高溫下加熱4~5分鐘。
一些海魚則會造成異尖線蟲感染,比如三文魚、大馬哈魚、金槍魚、海鱸魚、鱈魚、帶魚、海鰻、石斑魚、鯡魚、真鯛等等。
此外,不屬于魚類的烏賊也是異尖線蟲的宿主之一。