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621、膽囊切除術

  “你什么態度?”

  陳俊道:“你什么態度?我們是醫務人員,不是你家的下人!”

  “你!”那名大哥就要發飆。只是,邊上一個小弟立馬拉著了他。

  “你拉我干嘛?今天不給點顏色他看看,他不知道我的厲害!哎喲,疼死我了!”大哥話沒說完,就疼得再次捂住了肚子。

  邊上那名小弟連忙說道:“哥,如果我沒認錯的話,那位是陳醫生!”

  “什么陳醫生新醫生…啊,你是說網上那個?”

  “對對對,就是網上那個,上電視那個…”小弟連忙說道。

  大哥一時沉默。內心琢磨著,這醫生好像醫術很高啊!

  陳俊問道:“你們還要不要檢查?”

  那名小弟連忙道:“治,治,治,陳醫生你趕緊安排!”

  于是陳俊就給安排了,給他們逐一開單子,這么多人同時做同一個檢查,搞得好像流水線生產。

  那名大哥仍然有些不爽,嘟囔道:“哼,要是不是食物中毒,我非要投訴你不可!”他一來是被陳俊的名頭所攝,二來肚子實在疼得受不了,現在在醫院,還是聽醫生的,而且這名醫生還挺有名的,真治不好,到時候再找他算賬!

  凌曉曉路過,不由鄙視這些男人,瞥了一眼,心說居然敢質疑我俊哥哥的診斷?等下你們就知道了!只是,她也好奇,這些人到底怎么了?既不是腸胃炎,也不是食物中毒。

  于是,等那些人都去做檢查之后,她就跑過來偷偷問陳俊:“俊哥哥,俊哥哥,那些人都怎么了?”

  陳俊小聲說道:“我懷疑他們都是膽結石!”

  “膽結石?吃出來的?哦哦,明白了!”凌曉曉想起,自己父親曾經也患過膽結石。

  很快,腹部B超結果出來,這些人都是膽結石!腹部超聲可發現結石、明確結石大小和部位、了解是否合并膽道梗阻等情況。只是,想要看得很清楚的話,檢查前一天晚上10點到第二天檢查結束之前需要空腹。

  他們剛剛吃完東西,怎么空腹呢?因為,他們之前都吐啊吐的,吐的差不多了,跟空腹的效果差不多。

  只是,其中有一個人可能結石比較小,癥狀比較輕,然后吐得也少,B超醫生懷疑他也是膽結石,只是不敢確定,打電話跟陳俊說了之后,陳俊又專門給那名患者安排了磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查。

  這個檢查可清晰顯示肝內膽管結石分布、膽管系統擴張和肝實質的病變,對肝內膽管結石具有重要的診斷價值。

  結果自然是確診為膽結石。

  這些人拿到報告之后,對陳俊佩服得五體投地,那名之前想要找茬的鏟青頭大哥也變得和顏悅色,要求陳俊盡快用藥。

  要說最高興的,還是那名羊肉湯店的老板,他大大的舒了口氣,只要不是食物中毒就行!要是食物中毒,他真的擔不起那個責任!那得賠多少錢啊?關鍵是,這名聲搞壞了的話,以后生意恐怕都做不下去呢!

  店老板來感謝陳俊,陳俊擺擺手說道:“我只是就病診病,具體是什么樣就是什么樣,并非故意要幫你!”

  店老板道:“話也不能這樣說,要不是您醫術高,一眼就看出來,我現在還在為這個愁眉苦臉呢!”

  陳俊給那十一個人安排了非甾體抗炎藥雙氯芬酸鎮痛,根據病情,建議其中一名重癥患者,行腹腔鏡膽囊切除手術,可以快速消除病因,且對于預防反復發作也有重要的作用。

  至于其他癥狀較輕的,就是給予藥物保守治療了。

  那名要做手術的患者,愁眉苦臉,對陳俊說道:“醫生啊,憑什么他們都用藥就行,為什么我要做手術啊?”

  陳俊語重心長地道:“你這個已經是急性炎癥了,而且炎癥還挺嚴重的,我猜你前幾天也發作過,只是你忍住了,沒有去醫院吧?”

  這樣一說,那名患者就無言了,他確實前些天就開始痛,只是當時沒在意,以為只是肚子痛,忍忍就過去了,哪想到要搞得要做手術啊?!

  陳俊道:“做手術一勞永逸,你以后也不會反復發作了!當然,如果不改變生活方式的話,以后膽結石還是會有的。”

  經過陳俊的說服,這名患者自然同意了,只是看起來一個大老爺們,卻非常害怕手術,跟小孩似的,他要是小孩或女人,陳俊還會多安慰幾句,但是一個大老爺們,陳俊就隨他了。反正,一個“小手術”而已,對方被麻醉之后睡著了,也沒感覺。

  至于嚇死?可能性不大!

  膽囊手術是用于治療膽囊疾病,主要是膽石癥的。另外就是膽囊管阻塞,導致嚴重的腹部疼痛膽絞痛;感染和膽囊發炎——膽囊炎;妨礙膽汁流向十二指腸——膽汁阻塞;等等。這些都要行膽囊切除術進行治療。

  而現在,大部分的膽囊手術都繼承了腹腔鏡外科的技術,使用包括攝像機在內的精巧器械,通過腹部細小的穿刺口進入腹腔進行手術。十分簡單便捷。

  值得一提的是,腹腔鏡膽囊切除術,是腹腔鏡手術中最有優勢的一個手術方式,同時也是具有開創性的一個手術,基本上腹腔鏡結腸的手術、胃部的手術、胰腺的手術、肝臟的手術等多種手術都是基于腹腔鏡膽囊切除術發展而來的。

  腹腔鏡膽囊切除術,做的時候,腹腔鏡攝像機是從肚臍附近插入腹腔,其它器械則通過另外兩個或兩個以上的小穿刺口進入腹腔。

  而兩孔或三孔操作起來肯定比單孔的要容易,而對方又是一個大男人,沒有美觀這方面的需求,陳俊就采用三孔手術模式了。本來,他是想叫劉璐來的,但是劉璐今天晚上沒有上班,弄到這么晚,估計劉璐早就進入夢鄉了,所以陳俊就自己做了。

  腹腔鏡一般是采用全身麻醉,然后以一種特制導管插進腹膜腔,再注入二氧化碳約2~5公升,達到一定壓力后再在腹部開兩三個0.5~1.5cm的小洞,有的醫生會開四個,這個因人而異,然后解剖膽囊三角區結構,離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈,然后切除包括結石在內的整個膽囊。

  另外就是,和其他手術一樣,術前是要有很多準備的,比如了解膽石癥發作史,注意發作中有無黃疸,有無膽石性胰腺炎;血生化及其他常規檢查;影像學檢查;皮膚準備;腸道準備;術前30~60分鐘肌內注射阿托品,對過度緊張者給予地西泮5~10毫克。

  陳俊現在做這個手術,真正的手術過程五分鐘都不要,這還是故意放緩了速度的緣故。

  讓那名患者驚奇的是,居然術后,天亮之后,醫生就建議他出院了!

  “醫生,我真的可以出院嗎?我這剛做完手術,身體虛著呢!”那名患者不想出院。

  陳俊一邊和劉璐交班,一邊對那名患者說道:“趕緊的,起來走走,你昨晚上吃的都吐了,現在可以去買點東西吃吃!”

  “真的可以嗎?”那名患者將信將疑,不過肚子是真餓了,咕咕叫,于是嘗試著下床,結果下來之后,動了動手腳,我去,居然活動自如!除了稍微有點酸痛和僵硬!

  陳俊似乎看出了他的想法,就道:“你這是躺太久沒運動!”

  “我去,醫生,從此以后我也是您的粉絲了!”那名患者很驚喜,對陳俊的醫術很是推崇。

  陳俊說道:“其實只是一個小手術,很成熟的手術,都是當天回家的。另外,我們這了是急診科,床位緊張,也不可能讓符合出院標準的人住太久!”

  膽道外科的醫生聽說后,連連感嘆,現在急診科越來越囂張了,連我們的生意都要搶!

  其實,類似的小手術,陳俊順手就在急診科做了。急診科現在手術室的條件一流,在醫院內也能排的上號!

  畢竟,風老師為了拍杏林道,在這里投資了很多錢的!后來,醫院也對急診科追加了許多資源傾斜。

  那十一名患者中,有人好奇問陳俊,為什么喝個羊肉湯,就誘發了膽石癥?

  陳俊告訴他們,牛肉湯、羊肉湯、雞肉湯等這些“肉湯”類的食物中,含有大量嘌呤,非常容易誘發膽結石,同時還會增加腎臟的負擔,進而引發腎臟疾病。

  很多人喜歡在冬季進補,給自己和家人吃一些有營養、熱量高的食物,其實,不同體質的人有不同的補法,這是因人而異的。

  那人對養生很有興趣,就問:“那么,陳醫生,在冬季應該如何進補呢?”

  本來,他對養生其實是不感興趣的,年紀輕輕,只是對吃感興趣,可是,這一次,經此一役,進了一趟急診科,就有些怕了,開始重視起自己的身體來!畢竟,對任何人來說,健康都是最重要的!

  陳俊就告訴他們,進補有食補、藥補之分,一般人群可選擇適當食補,為抵御外界的寒冷,需要增加機體的產熱。

  而在三大產熱營養中,碳水化合物的攝取量可保持在平常水平,同時應適當提高蛋白質和脂肪的攝取量。攝食適量的肉類有較好的抗寒耐凍作用,因而冬季宜多吃一些具有溫熱性質的肉類,如鱔魚、鳙魚、鰱魚、鱒魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。另外,一些含油脂較高的果實也是冬季常食的食物,如、大棗、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等,但不宜過多,以防發生高血脂癥和肥胖病。

  在進食上述食物時,要結合自己的體質,適當的有所偏食。如偏于陽虛者,可適當多進食羊肉、雞肉等溫熱品為宜;偏于陰虛者,易上火者,可適當進食鴨肉、鵝肉為好。鴨肉,可滋五臟之陰,清虛勞之熱,補血行水,養胃生津。

  對于體質偏弱而無明顯陰陽偏頗的人來說,可以根據自己身體的實際情況,適當選用一些藥食兩用的食品,如紅棗、芡實、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、蓮子、山藥、扁豆、桂圓、山楂、飴糖等,再配合營養豐富的食品。

  劉璐就很驚訝:“俊仔,你還懂中醫?”

  陳俊擺擺手:“現代醫學,融匯百家,我們也要與時俱進,吸納傳統醫學的精髓,活到老學到老嘛!”

  劉璐頓時慚愧,自以為自己最近常常看書,給自己充電,哪里知道,跟陳俊比起來,自己的閱讀面還是小了。還是陳俊格局大,連中醫都有所涉獵。

  面對劉璐崇拜的目光,陳俊內心其實頗有些慚愧,唉,有系統在腦子里,自己還需要學習嗎?這只是隨手“抄來”的罷了。

  當然,只要他“抄”過一次,系統就將這些知識烙印在他的腦海里了,永遠不會忘記,也相當于另外一種快速學習的方式吧!

  陳俊趕緊岔開話題,繼續對那人進行科普:“進補除了要因人而異,更需適度。冬季是心腦血管疾病的高發期,如果進補過度,很容易給心腦血管增加負擔,造成不可逆轉的嚴重后果。吃肉過多會引起血脂代謝、血糖等出現問題。另外,吃東西過咸也是誘發心血管疾病的重要因素。而且,并不是每個人都適合進補,現代人生活條件改善,營養過剩者也比較多見,比如形體肥胖、大腹便便、舌苔厚膩、大便粘滯的人就不適合進補,三高、四高、五高人群的患者進補也要特別注意,要在醫生的指導下進行。

  此外,冬季是陽氣潛藏適合進補的季節,但是陽氣入里,一部分人反而特別容易‘上火’,出現便秘、口腔潰瘍、牙齦腫痛、唇干、口干等不適,這些人進補需要慎重,尤其是一些溫腎壯陽之品,應當避免。”

  陳俊一會兒中醫,一會兒西醫,娓娓而談,自然至極,展現出來的淵博的知識,不僅將那幾個患者折服,一旁的劉璐更是芳心迷亂,一雙瞟向陳俊的秀眸中不知不覺迷蒙起一層薄薄的霧氣,螓首也微微有些眩暈。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統