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547、有一種中暑叫“熱射病”

  “醫生,救命,救命!”小轎車在急診科門口停下之后,兩個小伙子將王元軍抬下車,另外一個女子則早已火急火燎地沖進了急診科大廳,大聲呼救!

  “怎么了?怎么了?”

  “不要慌,患者在哪里?”

  很快,就有人響應。分診臺護士,主治醫李霄龍以及剛剛上完廁所準備回診室的陳俊,都沖了過來。杏林道駐分診臺的工作人員也跟了上去,此人聽見有人喊救命,眼睛一亮,頓時來勁。沒辦法,這是他的工作職責之所在。

  并不是說人家生命垂危他就高興,而是,這個崗位,注定了要他多多關注那些危急重癥患者,他的職責就是尋找并及時發現合適的病案,報告給節目組,好讓節目組給予患者支持,有一些患者家庭條件不好的,就急需要節目組的資助。

  彭海濤給他們“上過課”,做過嚴肅的思想教育工作,所以,不存在“幸災樂禍”這個問題。

  “在這里,在這里,他中暑了,請醫生馬上搶救!”兩個小伙子將人抬了進來,由于王元軍挺重的,兩人抬得還頗為吃力。

  中暑?

  周圍本來有一些準備過來看熱鬧的患者和家屬,就大部分又退了回去,區區一個中暑有什么好看的,那些人還大驚小怪,叫得震天響,我還以為生命垂危了呢!

  杏林道駐分診臺的那名工作人員也放緩了腳步,本來,他都想沖到最前面去的,現在卻是沒那個必要了。中暑而已,沒有太大的價值,節目組應該是不需要的。嗯,也希望這個人能盡快康復吧。

  陳俊步履矯健,雖然之前是在李霄龍后面,還隔著一段距離但是這時候卻是第一個沖上來第一個接觸到病人的。

  他稍微一檢視,就臉色一變驚呼道:“不好是熱射病!趕快送重癥搶救室!”

  什么?熱射病?還要重癥搶救?頓時,那些退回去的人又精神抖擻地望了過來。大家都很關心聽起來挺嚴重的,不知道能不能搶救過來這么年輕棒的小伙子!

  李霄龍愣了一下心說我還沒仔細看呢,陳俊你咋就說是熱射病呢?未必吧?不過,陳俊向來有“診斷小達人”之稱,哦那是以前現在名氣大了,不能稱之為“小達人”了,倒是另外一個綽號“鬼神莫測俊醫生”,更為貼切一些。

  有醫護人員推著一張急救床趕了過來,大家一起幫忙風風火火,將患者放了上去并風一般地推往重癥搶救室,腳步聲紛沓前進路上的人紛紛往兩側讓開,大伙兒議論紛紛。

  “我擦那小伙子不是中暑嗎?怎么又成什么熱射病了?”

  “陳醫生好厲害啊光看一眼就能叫出病名真這么神么?”

  “神不神的得看之后的檢查結果吧。不過,往往陳醫生的最初診斷,都是與最后的檢查結果一致的,這也是陳醫生的神奇之處,迷之一樣!”

  “那小伙子看起來人高馬大的,怎么搞成這樣的?”

  送王元軍來的那幾個人自然不能跟進搶救室,這時候就回過頭來沖大家伙解釋,介紹一下事情經過:“我們是開車經過,那小伙子之前在江邊跑步,我和男友還好奇,怎么這么熱的天,這人還在大太陽底下跑步呢,我們當時就擔心他中暑,結果,話還沒說完,那小伙子就一頭栽倒在路上了!”

  “原來如此,這人好可憐啊。”

  “這人是不是有點兒傻,這么熱的天還跑什么步,真要鍛煉,不會選擇早晚嗎?也不急于這一時,非要大中午的盯著烈日跑啊!”

  “估計是玩極限挑戰之類的,反正,就是吃飽了沒事干,又不用上班,折騰著玩唄。這下好了,把自己給折騰進醫院了!”

  之前那名呼救的女子繼續說道:“他栽倒在地,我們沖過去救他的時候,他已經不省人事了,掐人中,喂水,怎么都救不醒,我們就趕緊送醫院,后來在路上,可能車里有空調吧,他有點兒清醒,我們問他家在哪兒,有沒有家里人的聯系方式,他不回答,只是說胡話,說什么要堅持到底,不能放棄之類的,后來,又暈了過去!對了,我們在路上的時候已經報警了,估計警察隨后就到的。”

  畢竟,這事兒太大,萬一被救援的這個人嗝屁了,他們恐怕有點兒麻煩,還是早點兒報警,將情況說一說為好。

  好在,當時路上還有幾輛小車,那幾輛車的車牌號,這幾人記住了,實在不行,到時候讓警察找那些人取證。另外,路上似乎是有攝像頭的,想來也有畫面被監控拍下。不過,這些都不重要,重要的是患者不知道怎么樣。

  警察也確實很快趕到了。然后很快,診斷結果也從重癥搶救室傳了出來,確實是熱射病。

  大家紛紛豎起大拇指,驚嘆:“陳醫生真厲害,一說就中!”“果然是經驗豐富。”“不愧是網紅名醫!”云云。陳俊收獲一波崇拜值自不必提。

  “大家誰能科普一下,什么是熱射病嗎?”有人提出疑問。是一名六十多歲的大媽,一手舉著鹽水瓶,一手拄著拐杖,但愣是忍不住出來關心一下這個帥小伙的疾病嚴重程度。她覺得自己是幸運的,很知足,雖然最近腳扭了一下,然后又有點兒小感冒,需要來急診科掛鹽水,但是,比起這些個生命垂危,需要進重癥搶救室的年輕人來說,就幸福多了!

  這也是她喜歡來急診科看病的一個原因之一。

  一來,急診科看病快,不需要等太久,二來,這兒正錄制節目呢,說不定就哪天需要群眾演員,那她湊巧在的話,憑她多年社區大媽的經驗,多半能混個露臉。片酬不片酬的就算了,能上電視給個臺詞就好!

  三來嘛,急診科不乏這種危重病癥,而且很多人都比她年紀輕,有時候這樣一對比,看看那些可憐的年輕人,自己的幸福指數,就蹭蹭蹭地上漲。這叫知足常樂。那些覺得生活不如意,工作壓力大,沒錢而整天抑郁,悶悶不樂的人,就應該向這名大媽學習,有空多來急診科呆呆,然后就會覺得,自己的那點破煩惱,跟人家一比,根本就算不了什么。然后就能積極向上的生活了。

  面對大媽的求知欲,一名熱心大叔就拿出手機,查詢了一下,然后大聲地念了出來:“中暑是在暑熱季節、高溫和(或)高濕環境下,由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經和(或)心血管功能障礙為主要表現的急性疾病…”

  他正念得起勁呢,然后就被人家打斷了:“我們是想知道熱射病,你說什么中暑啊!”

  “就是,中暑誰不知道啊,不就是一瓶藿香正氣水就能搞定的事嗎?還需要你這么復雜地說這么多?”

  那名大叔急了,提高了嗓門叫道:“你們別急啊,我還沒說完呢,熱射病,就是中暑的一種。中暑,根據臨床表現,可以分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最最嚴重的中暑類型!”

  “我去,原來還是中暑!”

  “我跟你們說,熱射病是很嚴重的,死亡率很高的,你們千萬不能小瞧!”

  “沒小瞧,沒見陳醫生都推著病人去重癥搶救室了嗎?到現在,還沒有脫離生命危險的消息傳出呢!”

  “我去,這小伙子干嘛大熱天的烈日炎炎的去跑步啊,這下好了,把自己半條命折騰進閻王殿了,也不知道陳醫生能不能將他給拉回來!”

  “讓我們為這小伙子祈福吧,阿門!”

  “抱歉,我不信教。不過祈福可以!”

  “希望他早日脫離生命危險,這多好的小伙子啊,身上衣服穿的少,還沒帶手機,都沒法確定他的身份,只有靠警察叔叔去尋找他的家人了!”

  “可憐他的家人,現在還不知道小伙子在醫院搶救室里,生死未卜!”

  這些畫面,都被急診大廳里的攝像頭拍攝了下來,聲音也錄制了下來。幕后,杏林道節目組的人自然是高度關注,收集一切與這個病案有關的素材。

  這個病案,多半會取代先前那個病案,成為杏林道第二季第五期的正式節目。

  重癥搶救室內,搶救正在如火如荼進行。

  王元軍意識不清、呼吸衰竭、血壓不穩、臟器衰竭,體內有好幾個地方還在出血,需要手術緊急止血…

  他的體溫高達40多度,不能自主呼吸,已經上了呼吸機,心電圖示心律失常和心肌損害,更為嚴重的是,他的十個臟器功能均有衰竭。此時正在進行輸液,用氯丙嗪2豪克/千克體重,降溫治療,此外,液體復蘇,血液凈化等等。

  氯丙嗪有調節體溫中樞的功能,擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注。

  液體復蘇,則首選晶體液輸入恢復血容量和血壓,如生理鹽水、葡萄糖液、林格氏液等。適當給予速尿,監測電解質,及時補鉀。當然,同時動態監測患者血壓、脈搏和尿量等都非常重要。

  血液凈化,則主要是對多臟器衰竭這一并發癥而言的,也就是床旁血液透析治療。

  搶救室里的氣氛很沉默,一般來說,這么沉默的氣氛,往往預示著情況不大好,大家沒有心情說段子。

  王元軍的病情很嚴重,隨時有生命危險。陳俊讓人通知了姜云堃,請一些專家過來會診,共商治療方案。

  熱射病是一種致命性急癥,以高溫和意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多;非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

  一般來說,勞力性熱射病較為常見,多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人,在從事重體力勞動或劇烈運動數小時后發病,約50患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘,脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率較高。

  王元軍就是這樣一種情況。

  在搶救過程中,檢測中心的加急結果發送過來,王元軍高鉀、高鈣,白細胞計數增多,血小板計數減少,肌酐、尿素氮、丙氨酸轉移酶(GPT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)均大大增高!

  而且,足足十個臟器出現衰竭!而據國內外文獻報道,五個臟器功能衰竭,死亡率就接近100!

  說實話,即便陳俊現在都有點兒悲觀,正利用短暫得間隙時刻,在系統商城中尋找方法或特殊藥物。

  大家雖然都很悲觀,但是沒時間顧慮這些,都竭盡全力去搶救。

  周詩語和姜妍兒畢竟是業余的,這時候在邊上也幫不上什么忙,周詩語見陳俊愁得額頭都出汗了,不由掏出紙巾,幫他輕輕擦拭。

  這一幕,落在很多人眼里,大家不由都驚呆了。

  只是,周詩語很快反應過來,便又去幫其他的醫生擦汗,那些醫生連忙嚇得避開,說不敢不敢!

  哪里敢讓大明星,國民女神幫忙擦汗啊!

  可能,大家平時都有臆想,但葉公好龍,人家美女真的來親近了,又不好意思避開了。

  倒讓搶救室嚴肅的氛圍稍微緩了一緩。

  陳俊也有些尷尬,心說不會露餡吧。剛才他是沉浸在系統中,忘記了所處的環境,另外,他跟周詩語都那樣了,什么樣的溫柔沒體驗過啊,所以,周詩語幫他擦汗,他真的沒放在心上,覺得很自然。

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統