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537、耳石癥與筋膜槍

大熊貓文學    當醫生遇上不正經系統
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  嘩啦啦啦,春雨貴于油,黃豆大的雨點打在急診大樓門前的芭蕉樹上,急驟如樂,如天地交響。

  H市地處江南,是多雨的城市,尤其是每年春夏之交,幾乎隔三差五就下雨,進入梅雨季的話,那就更厲害了,能連下十幾天,甚至二十多天信不信?

  陳俊現在在急診科,也并非每天都拍節目的,很多時候,他也是做正常的急診工作。不過,日常的急診工作,有些有意思的片段,也會作為一個花絮,穿插在杏林道節目之中。

  一名五十多歲的大媽被家人冒著大雨,火速送進來,說是頭暈目眩,掌握不了平衡了,一走路就摔跤。

  陳俊連忙詢問是怎么弄的?大媽的兒子和老公就輪番補充。

  原來,大媽患頸椎病快20年了,每次頸椎不舒服的時候,她就去中醫小診所或者是盲人按摩店,做一下推拿按摩,放松一下頸部的肌肉。

  然后今天早上,她的頸椎病又犯了,但外面又下著大雨,她就不想出門,一扭頭,卻瞥見兒子健完身后拿出一個器械“滋啦滋啦”地在按摩腿部。

  大媽就好奇地過去詢問,說道:“兒砸啊,這是什么玩意兒?能給媽媽用用嗎?”

  她兒子就道:“媽,這叫筋膜槍,是時下最流行的網紅健身工具,是專門用來放松肌肉的,我每次擼鐵后往身體上打一遍,肌肉就不會酸疼。而且,它的外形也炫酷,對酸痛‘點到即止’,好用得不得了!您瞧好了!”

  說著,又示范了一下,滋滋滋滋,一臉舒坦,陶醉,就是這么享受!

  大媽仔細一看,果然,那筋膜槍打在兒子的大腿上,那腿上的肌肉跟著直顫抖,想想都舒服,應該是一種很有效的放松方式吧。

  大媽就道:“哎喲,這不是和那個推拿按摩的道理一樣嘛,來來來,給老媽我試試!老媽我也趕趕潮流!”

  自己媽媽要,兒子怎么可能舍不得呢?自然立馬奉上,讓老媽跟著嘗嘗鮮,想來應該是沒事的,不就是按摩肌肉嘛!

  大媽就接過來試了試,喲嚯,這一按開關,大媽差點被筋膜槍的威力給嚇到了!

  筋膜槍,電動的,其力道和速度自然遠比人工按摩的大,大媽感覺自己的脖子都快被震散了,震得很是有點疼。

  不過,仔細體味了一下,還真帶勁!

  大媽忍不住繼續嘗試,然后,兩三遍之后,她就慢慢習慣了這個強度,開始覺得舒服起來,用完后脖子酥酥麻麻、微微發熱,酸脹感也緩解了不少。

  “這個東西就是好!以后呀,常給媽媽用用。”大媽可高興了,覺得以后連去中醫診所和盲人按摩的錢都可以省下了。

  孰料,她中午睡了個午覺,起來后,就感覺有些不對勁,整個人暈暈乎乎的,沒一會兒天旋地轉,差點摔了一跤,幸虧及時扶住桌椅。

  再然后,噼里啪啦,中午吃的飯都吐了!而且走路走不穩,一走就跌!

  這下,就驚到她老公和兒子了。值得一提的是,她老公和兒子都不上班的,全家人都不上班,為啥?因為家里拆遷,足足有五套房,每個月收收房租就是高收入了。

  似他們這樣享受城市發展紅利的家庭有好多,每年,H市都能制造出好多拆遷暴發戶,都是全款買房。房價這么高也有這方面的原因吧。

  老公和兒子都不上班,又下大雨,所以都宅在家里,也幸虧如此,大媽出了事,身邊才有個照應的人。

  老公和兒子就立馬冒著大雨,將大媽給送來了省一醫急診科!主要是,這是離家最近的一家大型醫院,而且最近在拍什么杏林道,挺有名的。

  當然,他們現在只想看病,倒沒有想過要上杏林道。

  陳俊聽完原委,稍一沉吟,就道:“您這個考慮耳石癥,也就是耳石脫落。”

  “耳石癥?什么毛病?聽都沒聽過啊!”大媽和其家人都一頭霧水。

  頭暈目眩,掌握不了平衡,無法走路,還惡心嘔吐,咋就是耳石脫落呢?難道耳朵里還有石頭?不,耳屎?

  陳俊就解釋:“耳石,是控制人身體平衡的重要器官,正常情況下,耳石是附著于耳石膜上,遇到外力打擊脫落后會在內耳內游動,從而讓人產生眩暈感。耳石脫落往往多發于中年人,女性偏多,病因一般和頭位或體位變化有關。

  像阿姨您這個癥狀和經歷,多半是耳石被筋膜槍給‘震’出來了,內耳的耳石脫離原位滾進了半規管,當頭部運動時,耳石會在半規管造成淋巴液不正常流動,產生眩暈!”

  “哦哦,原來如此!”

  “那,醫生,要做手術嗎?”

  陳俊微微一笑,說道:“小毛病,我幫您復位一下就行,不需要做手術!”

  邊上,很多人都好奇看著,因為,急診科遇到這種病例的情況比較少,很多患者都直接去耳鼻喉科或者神經內科了,一些新來的醫護人員并沒見過。比如頂新頂新的粉嫩新人,周詩語和姜妍兒兩個美女護士,就壓根沒聽過耳石癥,因此,見陳俊要當場給患者進行耳石復位,都相當感興趣。

  “那…醫生,我要怎么配合你啊?”大媽問道。

  “您聽我的指示,過來這邊坐在床上,先平坐…”陳俊就指揮開了,當然,也攙扶大媽,讓大媽慢點,免得又摔跤。

  耳石癥,又稱為良性陣發性位置性眩暈,是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的,當一些致病因素導致耳石脫離,這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里游動,當人體頭位變化時,這些半規管亦隨之發生位置變化,沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動,從而刺激半規管毛細胞,導致機體發生強烈性眩暈,時間一般較短,數秒至數分鐘,可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。

  一般可分為兩類,一類為特發性稱之為耳石病,另一類為繼發性,繼發于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術后,人工耳蝸術后,耳毒性藥物損害,耳硬化癥,慢性中耳炎及頸性眩暈等,上述各種疾病導致了半規管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。

  這種病,多發于中年人,女性略多,發病突然,癥狀的發生常與某種頭位或體位變化有關。激發頭位時出現眩暈癥狀,眼震發生于頭位變化后3~10秒之內,眩暈則常持續于60秒之內,可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解,間歇期可無任何不適,或有頭暈,個別病人眩暈發作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。

  這名大媽就是眩暈,然后長時間地頭重腳輕,無法掌握平衡,走路像踩棉花,深一腳淺一腳,有漂浮感。

  至于復位治療,說起來,其實挺簡單的,無非是利用體位變化來使得脫落入半規管的耳石重新回到橢圓囊里面。

  原理是靠重力,讓耳石自己回落,這樣就需要特殊的體位變化。也就是在床上翻幾個身。根據耳石脫落入不同的半規管,以及進入半規管后是游離可活動的還是粘附固定的,有不同的復位方法。

  比如后半規管耳石癥有Epley和Semont兩種方法。水平半規管是Gufini和改良的Gufoni法,前半規管有Yacovino法等。

  由于大媽是后半規管耳石癥,所以陳俊采用的是Epley復位法,是目前臨床上最常見的一種治療后半規管耳石癥的方法。

  “您的頭向右轉45°,嗯,這樣…保持不動,然后聽我的指示,快速后仰…”

  陳俊托住大媽的頭,迅速后仰,使頭與床面大約呈20°。

  “哎喲哎喲,我眼睛跳,頭暈!”大媽驚叫連連。

  陳俊道:“不要慌,正常現象,您盡管放松就行!”

  片刻之后,大媽稍微好一點了,陳俊立馬又將大媽的頭向左側轉90°,這個時候,在陳俊的精準的手法下,大媽的耳石就轉移到總腳旁了。

  大媽又出現了眼震和眩暈,陳俊很快,又將大媽的頭連同身體向左側翻轉…

  在外人眼中就是,大媽被陳俊玩得跟陀螺似的,左翻,右翻,上翻,下翻,坐起…眼花繚亂,都不知道陳俊在干啥!

  但是很快,陳俊停手了,讓大媽爬起來試試,大媽就嘗試著起來,雙腳落地,喲呵,驚呆了!

  眼不花,耳不鳴,頭不暈,目不眩,雙腳如踩實地,確實也是踩在實地上,沒了先前的走路如踩棉花的漂浮感,惡心想吐的感覺也消失了!

  “小醫生,神了!”大媽眼睛一亮,朝陳俊豎起了大拇指!

  周圍掌聲響起,一大波崇拜值涌來,周詩語和姜妍兒兩個美女“護士”貢獻得最多!尤其是周詩語,一下子又提供了三十點崇拜值,簡直要把陳俊崇拜死!

  其實,這種復位手法說起來簡單,但實際操作起來,不是經驗豐富的醫生,沒有這么快奏效,有的甚至要來四五遍。

  有研究報道,Epley復位,一般進行到第四次的時候,復位成功率增至92。

  這是因為,耳石在身體內部,從外面是看不到的。但陳俊的透視眼,對這種疾病就有奇效,能非常好地輔助陳俊,迅速復位。

  對陳俊來說,就是一次性搞定,絲毫不拖泥帶水的!

  雷廣平心說,陳俊這小子,還真是全才了,他還沒去耳鼻喉科輪轉過呢,但這手耳石復位手法,干凈利落,舉重若輕,還要超過很多耳鼻喉科的資深專家呢!

  杏林道節目組覺得這個案例很有意思,也展現了陳俊高超的醫技,于是將之收作花絮,因為單獨制作一期節目的話,這個案例可深挖的內容又不夠。

  節目組記者采訪陳俊,讓他談談看法,陳俊仔細介紹了這個病癥之后,提醒電視機前的廣大觀眾朋友們,臨床上,像這位大媽這樣,錯誤使用筋膜槍造成損傷的患者其實并不少見,且很多都是頸椎病患者。

  從功能上講,筋膜槍主要是放松腿部、腰背部肌肉的“神器”,但并不適合頸椎病患者,一槍下去不僅不會緩解病痛,嚴重甚至有生命危險。

  所謂“筋膜”,就是人體內的軟組織,筋膜槍的原理是利用高頻沖擊來放松軟組織,間接緩解肌肉的緊張,適合用于大腿、腰背部等肌肉豐盈的部位。但人體的頸部肌肉薄,且血管、神經復雜,高強度的沖擊反而容易造成損傷。尤其是頸動脈有斑塊的中老年人,如果筋膜槍震動造成斑塊脫落,引起栓塞,那將有生命危險。

  現在市面上筋膜槍種類繁多,且質量良莠不齊,有些商家還宣傳筋膜槍有減脂、塑性的功效,這更是無稽之談。

  陳俊建議,如果健身后用筋膜槍按摩適當部位的肌肉,每次控制在1015分鐘即可,時間不宜過長。一般來說,筋膜槍需順著人體肌肉紋理和筋膜走向使用,不能只對著肌肉的酸痛點來打,而頭頸椎、脊柱等大量神經、血管分布的部位,則千萬不能使用。切記,切記!

  陳俊講到后面,還教給電視機前的觀眾朋友們一套自創的“陳氏頸椎操”,分別是:

  雙手托天:雙手相疊,掌心向上。過肩后翻手繼續上推,雙臂伸直后用力朝天推,堅持5秒鐘,然后輕放雙臂。

  朝后看天:雙臂用力朝后伸,頭部緩緩向右轉動至極限位,朝后看天,堅持5秒鐘,頭部緩緩回正,放松雙臂。左側相同。

  頸項爭力:雙手十指交叉抱于頸椎后側頸項部,雙手前推椎體,椎體用力與之作對抗發力。如此,堅持5秒鐘,放松。

  搭肩運上:雙手手掌各自以一側肩峰中點為支點,肩肘關節自后向前畫圓至前臂并攏,然后肩肘關節自前向后畫圓至枕后掌背并攏。

  這四招經常做做,對一些頸椎不好的,尤其是長年累月坐在電腦前的程序員、網絡小說作家、平面設計師等等,具有非常好的效果,大家不妨試試。

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